2025年中医执业医师考试《中医诊断学》预习题及答案

2025年中医执业医师考试《中医诊断学》预习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者神识清楚，但精神萎靡，嗜睡懒言，目无光彩，属于下列哪种神的表现？A.得神B.少神C.失神D.假神答案：B解析：少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等，提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。2.舌色淡白而瘦薄，多主：A.气血两虚B.阴虚火旺C.热盛伤津D.寒湿内停答案：A解析：舌色淡白主虚、寒，瘦薄舌多因气血阴液不足，不能充盈舌体所致，故淡白瘦薄舌为气血两虚之征。3.患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，多属：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺答案：A解析：风寒犯肺证以咳嗽、痰稀色白及风寒表证共见为辨证要点，咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞流清涕均为风寒束肺，肺失宣降之象。4.患者午后或夜间发热，自觉身体某些部位发热，以手足心热为甚，多属：A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热答案：C解析：阴虚潮热多见于阴虚证，因阴液亏虚，虚火内扰，故见午后或夜间低热，五心烦热（手足心热甚），骨蒸潮热等。5.下列哪项不属于弦脉的主病？A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D解析：弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮，或为胃气衰败。虚证多为细、弱、微等脉，非弦脉主病。6.患者恶寒与发热同时并见，无汗，头身疼痛，脉浮紧，应辨证为：A.表寒证B.表热证C.里寒证D.里热证答案：A解析：表寒证以恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、脉浮紧为主要表现，为寒邪束表，卫阳被遏所致。7.患者胸胁胀闷疼痛，情志抑郁，善太息，月经不调，经前乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦，应辨证为：A.肝气郁结B.肝火炽盛C.肝阳上亢D.肝血虚答案：A解析：肝气郁结证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、妇女月经不调等为辨证要点，善太息、脉弦均为气机郁滞之象。8.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，应辨证为：A.心气虚B.心血虚C.心脾两虚D.脾气虚答案：C解析：心脾两虚证以心悸怔忡、失眠多梦（心血不足）与食少腹胀、便溏（脾气虚弱）、气血不足症状（神疲、面色萎黄）共见为辨证要点。9.患者高热烦渴，大汗出，脉洪大，应辨证为：A.阳明经证B.阳明腑证C.气分证D.血分证答案：A解析：阳明经证以大热（高热）、大汗、大渴、脉洪大（“四大”症）为主要表现，为邪热充斥阳明经，弥漫全身，肠中无燥屎内结。10.患者脘腹痞满，恶心呕吐，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数，应辨证为：A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气虚D.脾阳虚答案：B解析：湿热蕴脾证以脘腹胀闷、纳呆、恶心欲呕、身重、便溏不爽与湿热症状（苔黄腻、脉濡数）共见为辨证要点。11.患者咳嗽，咯痰黄稠，发热口渴，胸痛，舌红苔黄，脉滑数，应辨证为：A.肺气虚B.肺阴虚C.痰热壅肺D.风寒犯肺答案：C解析：痰热壅肺证以咳嗽、痰黄稠量多、发热与实热症状（口渴、舌红苔黄、脉滑数）共见为辨证要点。12.患者腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，应辨证为：A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾精不足D.肾气不固答案：A解析：肾阴虚证以腰膝酸软、头晕耳鸣等肾亏症状与阴虚内热症状（五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数）共见为辨证要点。13.患者神疲乏力，少气懒言，自汗，活动后加重，舌淡苔白，脉虚，应辨证为：A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证答案：A解析：气虚证以神疲、乏力、少气懒言、自汗、动则加重、脉虚等为主要表现，为元气不足，功能减退所致。14.患者面色苍白，口唇爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，舌淡脉细，应辨证为：A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证答案：B解析：血虚证以面色、口唇、爪甲淡白，头晕眼花，心悸多梦，舌淡脉细等为主要表现，为血液亏虚，不能濡养所致。15.患者腹部刺痛，固定不移，夜间痛甚，拒按，舌紫暗有瘀斑，脉涩，应辨证为：A.气滞证B.血瘀证C.气逆证D.气陷证答案：B解析：血瘀证以固定刺痛、夜间痛甚、拒按、肿块、出血色紫暗、舌紫暗有瘀斑瘀点、脉涩等为主要表现。16.患者胃脘冷痛，喜温喜按，泛吐清水，形寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，应辨证为：A.胃气虚B.胃阳虚C.胃阴虚D.寒滞胃脘答案：B解析：胃阳虚证以胃脘冷痛、喜温喜按、泛吐清水与阳虚症状（形寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力）共见为辨证要点。17.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力，应辨证为：A.肝火炽盛B.肝阳上亢C.肝阴虚D.肝血虚答案：B解析：肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒（阳亢于上）与腰膝酸软（阴亏于下）、头重脚轻、舌红少津、脉弦有力（上盛下虚）共见为辨证要点。18.患者小便频数，尿后余沥不尽，夜尿频多，神疲乏力，舌淡脉弱，应辨证为：A.肾气不固B.肾不纳气C.肾阳虚D.膀胱湿热答案：A解析：肾气不固证以小便频数、尿后余沥不尽、遗尿、夜尿频多，或男子滑精早泄，女子带下清稀、胎动易滑等为主要表现，伴神疲乏力、舌淡脉弱等气虚症状。19.患者发热恶寒，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，鼻塞流浊涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，应辨证为：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺答案：B解析：风热犯肺证以咳嗽、痰黄稠与风热表证（发热恶寒、咽喉肿痛、鼻塞流浊涕、舌尖红、苔薄黄、脉浮数）共见为辨证要点。20.患者心烦失眠，口舌生疮，小便短赤涩痛，舌尖红，苔黄，脉数，应辨证为：A.心火亢盛B.小肠实热C.心肾不交D.痰火扰心答案：A解析：心火亢盛证以心烦失眠、口舌生疮、小便短赤涩痛（心与小肠相表里，心火下移小肠）、舌尖红、苔黄、脉数等实热症状为主要表现。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.下列属于失神表现的有：A.目光晦暗，瞳神呆滞B.精神萎靡，意识模糊C.循衣摸床，撮空理线D.突然神识清醒，目光转亮答案：ABC解析：失神分为精亏神衰（目光晦暗、精神萎靡、意识模糊）和邪盛神乱（循衣摸床、撮空理线、神昏谵语）；D为假神表现。2.绛舌的主病包括：A.热入营血B.阴虚火旺C.气血两虚D.寒凝血瘀答案：AB解析：绛舌较红舌颜色更深，主热盛，包括实热（热入营血）和虚热（阴虚火旺）；气血两虚为淡白舌，寒凝血瘀为紫暗舌。3.下列属于但热不寒的有：A.壮热B.潮热C.微热D.恶寒发热并见答案：ABC解析：但热不寒指只发热不恶寒，包括壮热（高热持续）、潮热（定时发热如潮）、微热（低热）；D为表证初期表现。4.弦滑数脉可见于：A.肝火夹痰B.痰热壅肺C.肝阳上亢D.肝胆湿热答案：ABD解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；滑脉主痰饮、食积、实热；数脉主热证。弦滑数脉多见于肝火夹痰、痰热壅肺、肝胆湿热等实热夹痰之证；肝阳上亢多为弦细数脉（上盛下虚，阴虚阳亢）。5.下列属于亡阳证表现的有：A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.身热烦躁答案：ABC解析：亡阳证因阳气暴脱，温煦、固摄功能丧失，故见冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝、面色苍白、神情淡漠等；身热烦躁为亡阴证表现（阴液耗竭，虚热内扰）。6.下列属于心阴虚证与心血虚证共同表现的有：A.心悸B.失眠C.多梦D.五心烦热答案：ABC解析：心阴虚与心血虚均属心的虚证，均可因心失所养而见心悸、失眠、多梦；五心烦热为心阴虚的虚热表现，心血虚无此症。7.下列属于肝风内动证的有：A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD解析：肝风内动证包括肝阳化风（上盛下虚，突发中风）、热极生风（高热神昏，抽搐项强）、阴虚动风（阴虚内热，手足蠕动）、血虚生风（血虚失养，手足震颤）。8.下列属于脾不统血证表现的有：A.便血、尿血B.崩漏、月经过多C.神疲乏力D.舌淡脉细答案：ABCD解析：脾不统血证以各种慢性出血（便血、尿血、崩漏、月经过多）与脾气虚症状（神疲乏力、食少便溏、舌淡脉细）共见为辨证要点。9.下列属于肺肾阴虚证表现的有：A.咳嗽痰少B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.舌红少苔答案：ABCD解析：肺肾阴虚证以干咳少痰（肺阴虚）、腰膝酸软（肾阴虚）与阴虚内热症状（潮热盗汗、舌红少苔、脉细数）共见为辨证要点。10.下列属于胃阴虚证表现的有：A.胃脘隐痛B.饥不欲食C.口燥咽干D.舌红少津答案：ABCD解析：胃阴虚证以胃脘隐痛、饥不欲食（胃阴不足，虚热内扰）、口燥咽干、舌红少津、脉细数等为主要表现。三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1患者，女，32岁，咳嗽3天。3天前因受凉后出现咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒重发热轻，无汗，头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。问题：请分析该患者的病因、病性、辨证分型，并简述辨证依据。答案：病因：外感风寒之邪。病性：实证、寒证。辨证分型：风寒犯肺证。辨证依据：患者因受凉起病，以咳嗽、痰白清稀为主症，伴鼻塞流清涕、恶寒重发热轻、无汗、头身疼痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧，符合风寒束肺，肺失宣降，卫阳被遏的病机，故辨证为风寒犯肺证。案例2患者，男，50岁，眩晕1周。近1周来头晕目眩，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。问题：请分析该患者的辨证分型，并简述辨证依据及治法、代表方剂。答案：辨证分型：肝阳上亢证。辨证依据：患者以眩晕、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒（阳亢于上）为主症，伴腰膝酸软（阴亏于下）、失眠多梦、口苦咽干、舌红少津、脉弦细数（上盛下虚，阴虚阳亢），符合肝阳上亢的病机。治法：平肝潜阳，滋阴降火。代表方剂：天麻钩藤饮。案例3患者，女，45岁，失眠2月。近2月来入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，食少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。问题：请分析该患者的辨证分型，并简述辨证依据及治法、代表方剂。答案：辨证分型：心脾两虚证。辨证依据：患者以失眠、多梦易醒、心悸健忘（心血不足，心失所养）为主症，伴神疲乏力、食少便溏（脾气虚弱，运化失职）、面色萎黄（气血不足，不能上荣）、舌淡苔白、脉细弱（气血两虚之象），符合心脾两虚的病机。治法：补益心脾，养血安神。代表方剂：归脾汤。案例4患者，男，60岁，胃痛半年。半年来胃脘冷痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，形寒肢冷，神疲乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。问题：请分析该患者的辨证分型，并简述辨证依据及治法、代表方剂。答案：辨证分型：胃阳虚证（脾胃虚寒证）。辨证依据：患者以胃脘冷痛、喜温喜按（阳虚失温，得温则舒）为主症，伴空腹痛甚、得食则缓（胃失温养，受纳腐熟功能减弱）、泛吐清水（阳虚不化，水饮内停）、形寒肢冷（阳气不足，温煦失职）、神疲乏力（气虚失养）、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力（阳虚寒盛之象），符合胃阳虚的病机。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：