2026年大汶口镇卫生院家庭医生签约培训试题

2026年大汶口镇卫生院家庭医生签约培训试题一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.2026年国家关于家庭医生签约服务高质量发展的指导意见中，强调要扩大服务供给，对于全科医生数量的要求，力争到2026年，每万人口全科医生数达到多少人以上？A.2人B.3人C.4人D.5人2.家庭医生签约服务中，关于“长处方”的管理规定，对于病情稳定、依从性较好的慢性病患者，一次处方用量最长可延长至多少天？A.7天B.14天C.30天D.12周3.在大汶口镇卫生院的辖区管理中，针对0-6岁儿童的健康管理，新生儿出院后1周内，家庭医生团队上门访视的次数至少为？A.1次B.2次C.3次D.视情况而定4.下列哪项不属于国家基本公共卫生服务项目中的“居民健康档案”内容？A.个人基本信息B.健康体检信息C.医疗保险缴费记录D.重点人群健康管理记录5.按照《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，对于收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的患者，且确诊为高血压，建议的随访频率一般为？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次6.糖尿病患者随访管理中，若空腹血糖控制不满意（>7.0mmol/L），则建议患者在几周内复查？A.1周B.2周C.4周D.8周7.严重精神障碍患者的管理要求中，对于病情稳定的患者，家庭医生随访的频率应为？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次8.在家庭医生签约服务包设计中，针对65岁及以上老年人，必须包含的中医药服务是？A.中药汤剂调理B.针灸推拿服务C.中医体质辨识D.拔罐服务9.计算体质指数（BMI）的公式是？A.BB.BC.BD.B10.大汶口镇卫生院家庭医生团队在接诊肺结核患者时，对于管理的重点，下列说法错误的是？A.督导服药是关键B.无需进行密切接触者筛查C.需要定期复查肝肾功能D.需要进行健康教育11.孕产妇健康管理服务中，孕早期（孕13周前）至少需要进行几次产前随访？A.1次B.2次C.3次D.4次12.关于家庭医生签约服务费的构成，主要包括哪三部分？A.医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民个人付费B.医院自筹、政府补贴、个人付费C.医保基金、个人付费、社会捐赠D.基本公共卫生服务经费、医院自筹、医保基金13.在对高血压患者进行分类干预时，如果患者出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，且伴有意识改变等危险情况，家庭医生应如何处理？A.建议转诊，并在2周内主动随访转诊情况B.立即紧急转诊，并在24小时内主动随访转诊情况C.增加药物剂量，继续观察D.建议卧床休息，暂不服药14.居民健康档案的终止日期，通常记录在患者？A.迁移或死亡时B.拒绝签约时C.病情治愈时D.年度考核时15.家庭医生在为签约居民提供预约转诊服务时，对于上级医院专科号源的预留比例，一般要求不低于？A.10%B.20%C.30%D.50%16.下列哪种情况属于2型糖尿病的高危人群，建议进行筛查？A.年龄≥35岁B.有糖尿病家族史C.中心型肥胖D.以上都是17.在老年人生活自理能力评估中，如果老人需要部分帮助（如进食、穿衣需协助），其评估等级通常为？A.0级（可自理）B.1级（轻度依赖）C.2级（中度依赖）D.3级（重度依赖）18.关于家庭医生签约服务中的“双向转诊”标准，下列哪项不符合下转指征？A.急性期治疗后病情稳定，需要出院康复的患者B.诊断明确，仅需慢性病管理和康复治疗的患者C.需要大型设备检查且基层无法完成的患者D.手术后需要长期换药和康复的患者19.在传染病及突发公共卫生事件报告和处理中，发现甲类传染病时，报告时限为？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内20.针对辖区内常住居民中的重性精神障碍患者，每年的健康体检内容不包括？A.辅助检查（血常规、肝功等）B.足背动脉搏动检查C.服药依从性检查D.危险行为评估21.大汶口镇卫生院在推行“智慧家医”服务时，利用信息化手段进行慢病随访，对于无法使用智能手机的老年人，应采取的替代措施是？A.停止随访B.仅通过电话随访C.依靠家属协助或人工上门D.要求老人必须学会使用22.儿童健康管理中，在6-8月龄时进行的血红蛋白检测，目的是为了筛查？A.佝偻病B.缺铁性贫血C.营养不良D.先天性心脏病23.关于高血压患者的用药原则，下列说法不正确的是？A.小剂量开始B.优先选择长效制剂C.个体化治疗D.血压达标后立即停药24.在家庭医生签约服务中，对于未建立健康档案的居民，家庭医生的首要任务是？A.签约B.建档C.体检D.治疗25.卫生健康法规定，公民需要依法接受？A.商业医疗保险B.基本公共卫生服务C.高端医疗服务D.特需医疗服务26.下列哪项指标是判断糖尿病控制情况的重要“金标准”？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白27.在对签约居民进行健康评估时，如果发现居民腰围男性≥90cm，女性≥85cm，这提示该居民存在？A.慢性阻塞性肺疾病风险B.中心性肥胖C.骨质疏松风险D.贫血风险28.关于产后访视，家庭医生应在产妇出院后多少天内进行？A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内29.针对辖区内65岁及以上老年人，辅助检查项目中必须包含的是？A.肿瘤标志物B.血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、空腹血糖C.头部CTD.冠脉造影30.在健康教育服务中，对辖区内重点人群（如慢病患者）开展个体化健康教育，覆盖率应达到？A.50%B.60%C.80%D.100%31.家庭医生团队中的“1+1+X”模式中，第一个“1”通常代表？A.1名全科医生B.1名专科医生C.1名公卫医师D.1名乡村医生32.对于确诊的2型糖尿病患者，如果随访发现空腹血糖16.0mmol/L，且有口干、多饮症状，无酮症，首选处理措施是？A.嘱其控制饮食，观察B.转诊上级医院C.加大现有口服药剂量D.立即启动胰岛素治疗33.居民健康档案的建立，要遵循？A.自愿与引导相结合的原则B.强制性原则C.付费原则D.仅限户籍人口原则34.在地方病防治中，针对大汶口镇可能存在的碘缺乏风险，核心干预措施是？A.服用碘油丸B.食用碘盐C.多吃海鲜D.注射碘剂35.关于家庭医生签约服务的“续约”管理，一般应在协议到期前多少天开展？A.7天B.15天C.30天D.60天36.在健康体检中，触诊发现甲状腺结节，建议进一步进行的检查是？A.甲状腺核素扫描B.甲状腺超声C.甲状腺CTD.甲状腺穿刺37.下列哪项不属于《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中规定的健康教育服务形式？A.提供健康教育资料B.播放健康教育音像资料C.开展公众健康咨询活动D.开展外科手术38.针对肺结核患者的“全程督导化疗”，主要是指？A.患者自己在家服药，无需监督B.医生看着患者服下每一顿药C.家属监督患者服药D.仅在住院期间监督39.在老年人认知功能筛查中，常用的简易量表是？A.抑郁自评量表（SDS）B.焦虑自评量表（SAS）C.简易智力状态检查量表（MMSE）D.生活自理能力量表（ADL）40.家庭医生在为签约居民开具处方时，对于国家基本药物的使用比例原则上不低于？A.50%B.60%C.70%D.80%二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。全部选对得满分，少选得部分分，有错选不得分）41.家庭医生签约服务的主要内容包括？A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.个性化健康管理服务D.高端特需医疗服务42.在对高血压患者进行随访评估时，需要询问的症状包括？A.头痛、头晕B.心悸、胸闷C.视物模糊D.鼻塞、流涕43.下列哪些人群属于家庭医生签约服务的重点人群？A.老年人B.孕产妇C.0-6岁儿童D.肺结核患者44.关于糖尿病患者的饮食指导，正确的说法是？A.控制总热量摄入B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.增加膳食纤维摄入D.可以无限制食用无糖食品45.居民健康档案动态更新的内容包括？A.就诊记录B.随访记录C.健康体检更新D.家庭住址变更46.大汶口镇卫生院家庭医生团队在开展健康生活方式指导时，应遵循“三减三健”原则，其中“三减”是指？A.减盐B.减油C.减糖D.减药47.严重精神障碍患者病情不稳定时，家庭医生团队应采取的措施包括？A.增加随访频次B.对症处理C.建议转诊D.立即停药48.孕产妇健康管理服务中，产前检查的必查项目包括？A.血压、体重B.胎心率C.血常规、尿常规D.B超（孕中晚期）49.关于老年人的中医药保健指导，主要包括？A.情志调摄B.饮食调养C.运动保健D.起居调摄50.在传染病防控中，家庭医生应配合疾控中心开展的工作有？A.疫情调查B.核酸检测C.密切接触者管理D.疫苗接种51.签约居民在享受转诊服务时，家庭医生应提供的服务包括？A.联系上级医院B.办理转诊手续C.传递病历资料D.跟随患者去上级医院手术52.下列哪些情况属于糖尿病的急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖状态C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变53.儿童预防接种前，家庭医生应进行的“三查七对”内容包括？A.查健康状况和接种禁忌B.查疫苗和注射器外观C.查接种卡册与预约记录D.对姓名、对疫苗名称等54.关于慢阻肺（COPD）患者的家庭康复指导，正确的有？A.鼓励戒烟B.指导缩唇呼吸C.指导腹式呼吸D.避免剧烈运动55.家庭医生团队内部质量控制的频率通常要求是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次56.在健康档案中，生活方式信息包括？A.吸烟情况B.饮酒情况C.体育运动D.职业暴露情况57.下列哪些是脑卒中（中风）的常见预警症状？A.突发一侧肢体麻木或无力B.突发言语不清C.突发剧烈头痛D.突发视力模糊或黑蒙58.针对签约居民的满意度调查，主要内容包括？A.服务态度B.服务效果C.就诊便利性D.医生技术水平59.在对签约居民进行肿瘤筛查时，针对45岁以上人群，推荐的筛查项目有？A.肺癌低剂量螺旋CTB.上消化道癌内镜筛查C.结直肠癌便潜血或肠镜D.宫颈癌HPV+TCT联合筛查（女性）60.关于家庭医生签约服务的宣传方式，有效的有？A.利用微信公众号推送B.在村委会举办健康讲座C.发放宣传折页D.入户面对面宣讲三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请判断正误，正确的选A，错误的选B）61.家庭医生就是私人医生，必须24小时随叫随到。62.居民健康档案一旦建立，就永久保存在基层医疗机构，居民本人无权查阅。63.高血压患者伴有糖尿病时，血压控制目标值应低于130/80mmHg。64.孕产妇在孕晚期（28-36周）每2周需要进行一次产前随访。65.只有本辖区户籍人口才能建立健康档案和签约家庭医生。66.肺结核患者在传染期内（通常在强化期）应尽量减少去公共场所，必须佩戴口罩。67.65岁及以上老年人健康管理服务规范要求，每年必须提供1次免费健康体检。68.家庭医生在开具抗生素时，必须严格掌握适应症，避免滥用。69.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者近2-3个月的平均血糖水平。70.严重精神障碍患者如果不同意管理，家庭医生可以强制将其纳入管理。71.中医体质辨识中，平和体质是健康的理想状态，不需要特殊调理。72.0-6岁儿童健康管理中，听力筛查异常的儿童，应立即转诊至上级专科机构。73.家庭医生签约服务费中的基本公共卫生服务经费部分，是根据签约人数全额拨付给医疗机构的。74.对于失能老人，家庭医生应提供上门护理和康复指导服务。75.预防接种证是儿童入托、入学的重要凭证，丢失可补办。76.在慢病管理中，如果患者连续3次随访血压/血糖控制不满意，建议调整用药方案或转诊。77.所有的签约居民都必须购买“个性化签约服务包”。78.健康教育不仅要传播知识，更要改变人们的行为。79.大汶口镇卫生院的家庭医生团队可以由全科医生、护士、公卫人员、乡村医生等组成。80.居民签约家庭医生后，生病了只能找家庭医生看，不能去其他医院。四、填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请将答案填写在横线上）81.根据《国家基本公共卫生服务规范》，居民健康档案的编号采用________位编码制。82.成人正常人的血压范围是收缩压<________mmHg且舒张压<________mmHg。83.2型糖尿病典型的症状是多饮、多食、多尿和________。84.孕产妇建册（建立《母子健康手册》）的最佳时期是孕________周之前。85.儿童在________月龄时进行乙肝疫苗的加强免疫接种。86.严重精神障碍患者管理中，患者报告________是管理工作的核心内容之一。87.在老年人健康管理中，对于视力模糊的老人，建议进行________检查。88.高血压患者每日食盐摄入量不应超过________克。89.家庭医生签约服务协议书的有效期一般为________年。90.糖尿病患者运动治疗的最佳时间通常在餐后________小时。91.肺结核患者的标准化疗疗程通常为________个月。92.在健康档案中，生活自理能力评估采用________量表。93.成人BMI≥________kg/m²为肥胖。94.居民电子健康档案的建立和更新应遵循________、安全、便捷的原则。95.0-6岁儿童眼保健及视力检查中，在________岁开始进行屈光筛查。96.中医“治未病”的核心思想包括未病先防和________。97.家庭医生在转诊患者后，应在________周内主动随访患者转诊情况。98.高血压患者合并高血脂时，首选的降压药通常包含________。99.健康传播中，“知信行”模式中的“知”是指________。100.大汶口镇卫生院作为基层医疗卫生机构，主要提供________、基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）101.简述家庭医生签约服务中，高血压患者随访服务的具体流程。102.请列举《国家基本公共卫生服务规范》中规定的0-6岁儿童健康管理的几个关键时间节点及服务内容。103.简述在家庭医生团队中，全科医生、护士和公共卫生医师的职责分工。104.针对辖区内的糖尿病患者，如果出现足部皮肤破损，家庭医生应如何进行初步处理及健康指导？105.什么是“双向转诊”？简述家庭医生在“双向转诊”中的主要作用。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）106.案例一：患者张某，男，65岁，大汶口镇某村村民，已签约家庭医生。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年。近期随访发现，患者自述无明显不适，但自测空腹血糖波动在8.5-10.0mmol/L之间，血压150/95mmHg。患者目前服用二甲双胍0.5gbid，硝苯地平缓释片20mgqd。生活习惯方面，患者喜食咸菜，每日吸烟约10支，不饮酒。问题：(1)请对该患者的目前病情控制情况进行评估。(2)作为签约家庭医生，请列出针对该患者的非药物治疗干预措施（至少列出4项）。(3)该患者目前的药物治疗方案是否需要调整？请说明理由及建议。107.案例二：李女士，30岁，孕2产0，孕12周，到大汶口镇卫生院建立《母子健康手册》并签约家庭医生。既往体健，无慢性病史。产科检查：宫底高度在耻骨联合上2-3横指，胎心未闻及，血压110/70mmHg。辅助检查：尿常规提示尿蛋白（-），尿酮体（+）。李女士自诉近期妊娠反应严重，呕吐频繁，几乎无法进食。问题：(1)李女士目前存在的主要健康问题是什么？(2)家庭医生团队应给予李女士哪些针对性的健康指导和处理建议？(3)按照孕产妇健康管理规范，下次随访应在什么时间？主要检查内容有哪些？108.案例三：王大爷，72岁，独居，签约家庭医生。患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年。近日因气温骤降，出现咳嗽、咳黄痰增多，伴有气短，活动后明显。家庭医生上门服务，查体：T37.8℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，口唇轻度发绀，双肺可闻及干湿性啰音。血氧饱和度（指脉氧）为91%。问题：(1)请初步判断王大爷目前的病情状态及可能的原因。(2)作为家庭医生，你应立即采取哪些急救或处理措施？(3)在病情稳定后的居家康复阶段，应指导王大爷进行哪些呼吸功能锻炼？答案与解析一、单项选择题1.C【解析】根据国家相关规划目标，到“十四五”末及展望2026年，城乡每万名居民拥有全科医生数力争达到4-5人，通常C选项4人是阶段性达标线，D选项5人是更高目标，此处选C作为基准要求。2.D【解析】国家关于长处方的规定，对于病情稳定的慢性病，最长可开具12周（约3个月）的长处方。3.A【解析】新生儿出院后1周内，医务人员必须到新生儿家中进行访视，同时进行产后访视。4.C【解析】居民健康档案包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录及医疗卫生服务记录。医疗保险缴费记录不属于健康档案内容。5.B【解析】根据高血压管理指南，对确诊的原发性高血压患者，根据分级管理，通常对于血压不稳定者每2周随访，稳定者每3个月随访。但基础随访频率要求一般设定为每月一次以进行规范管理，若选C则针对稳定期，但题目未特指稳定，且B是更通用的规范化管理频次要求（特别是针对初期或未达标者）。注：按最新指南，稳定者3月一次，不稳定者2周一次。但作为培训题，通常考察常规管理要求，若题目未特指“稳定”，选B作为常规管理频次更符合基层执行习惯。6.B【解析】糖尿病患者随访，若空腹血糖>7.0mmol/L（控制不满意），建议2周内复查。7.B【解析】严重精神障碍患者病情稳定者，每3个月随访一次；病情基本稳定者，每月随访一次；病情不稳定者，每日或每周随访。但基础服务规范要求，不管病情如何，分类干预标准中，病情稳定者每3月一次，但基础随访要求通常指每季度。修正：规范规定病情稳定患者每3个月随访一次。但本题选项B为每月，C为季度。根据规范，稳定患者是季度随访。更正：此处题目若问“病情稳定”，答案应为C。若问“一般管理要求”，往往基层执行较严。但严格按规范，选C。（注：若题目选项有每季度，应选每季度。本题原选项设置B为每月，C为季度。规范明确稳定患者为季度随访。故选C）。8.C【解析】65岁及以上老年人健康管理服务中，必须包含中医体质辨识。9.C【解析】BMI计算公式为体重除以身高的平方。10.B【解析】肺结核管理必须对密切接触者进行筛查，这是防止传播的关键环节。11.A【解析】孕早期（孕13周前）至少建立《母子健康手册》并进行1次产前随访。12.A【解析】签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费三方分担。13.B【解析】血压急危重情况（高血压急症）需立即转诊，并在24小时内随访。14.A【解析】居民迁移、死亡等原因，健康档案应终止。15.C【解析】关于号源预留，政策通常要求上级医院为家庭医生预留20%-30%的号源。16.D【解析】年龄≥35岁、家族史、肥胖均为糖尿病高危因素。17.B【解析】需要部分帮助属于轻度依赖。18.C【解析】需要大型设备检查且基层无法完成，属于上转指征，而非下转指征。19.A【解析】甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病，报告时限为2小时。20.B【解析】足背动脉搏动检查是糖尿病足筛查内容，不是重性精神障碍患者体检的必查项目（主要查躯体状况、血常规、肝功等）。21.C【解析】针对无法使用智能设备的老人，应利用家属协助或传统人工方式弥补数字鸿沟。22.B【解析】6-8月龄是缺铁性贫血的高发筛查期。23.D【解析】高血压需终身服药，达标后不可随意停药。24.B【解析】建档是基础，是提供公共卫生服务和签约的前提。25.B【解析】公民有依法接受基本公共卫生服务的权利和义务。26.C【解析】糖化血红蛋白是反映长期血糖控制的金标准。27.B【解析】男性≥90cm，女性≥85cm为中心性肥胖。28.B【解析】产后访视应在产后3-7天内进行，通常标准为7天内。29.B【解析】老年人辅助检查必查项目包括血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图、空腹血糖。血脂为部分地区必查或建议查，但B选项为核心必查。30.D【解析】重点人群个体化健康教育要求覆盖率达到100%。31.A【解析】“1+1+X”模式中，第一个“1”是全科医生（团队长），第二个“1”是护士，X是其他人员。32.B【解析】随机血糖16.0mmol/L且有症状，提示可能存在急性并发症或严重高血糖，基层难以处理，应建议转诊。33.A【解析】健康档案建立遵循自愿与引导相结合原则。34.B【解析】食用碘盐是预防碘缺乏病最安全、有效、经济的措施。35.C【解析】续约工作通常在协议到期前30天开始。36.B【解析】甲状腺结节首选超声检查。37.D【解析】外科手术不属于健康教育服务形式。38.B【解析】全程督导化疗指医护人员看着患者服下药物。39.C【解析】MMSE是筛查认知功能最常用的量表。40.C【解析】基层医疗机构使用国家基本药物比例有严格要求，一般不低于70%。二、多项选择题41.ABC【解析】家庭医生签约服务包括基本医疗、基本公卫和个性化服务。高端特需服务不是标配。42.ABC【解析】鼻塞流涕非高血压特异症状。43.ABCD【解析】老孕幼、慢病（结核、精障等）均为重点人群。44.ABC【解析】无糖食品虽无蔗糖，但仍有热量和碳水，不可无限制食用。45.ABCD【解析】四项内容均可触发健康档案的动态更新。46.ABC【解析】“三减三健”指减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。47.ABC【解析】病情不稳定时应增加随访、对症处理或转诊，不能立即停药。48.ABC【解析】产前检查必查BP、体重、胎心、血尿常规。B超在特定孕周必查，但非每次产检必查。49.ABCD【解析】四项均为中医保健指导内容。50.ACD【解析】家庭医生协助流调、密接管理和疫苗接种，核酸检测通常由疾控或定点医院进行。51.ABC【解析】家庭医生负责联系、办手续、传资料，不负责陪同手术。52.AB【解析】酮症酸中毒和高渗高血糖状态是急性并发症。肾病和视网膜病变是慢性并发症。53.ABCD【解析】“三查七对”包括查健康状况、查疫苗、查记录，对姓名对疫苗等。54.ABCD【解析】四项均为COPD康复指导内容。55.AB【解析】团队质控通常要求每月或每季度进行。56.ABC【解析】生活方式包括吸烟、饮酒、运动。职业暴露属于环境或职业史。57.ABCD【解析】四项均为脑卒中预警症状（FAST原则等）。58.ABCD【解析】满意度调查涵盖态度、效果、便利性、技术等。59.ABCD【解析】针对不同人群和癌种，上述均为推荐的筛查手段。60.ABCD【解析】线上线下结合是有效的宣传方式。三、判断题61.B【解析】家庭医生是全科医生，不是私人医生，不提供24小时随叫随到的私人保姆式服务。62.B【解析】居民有权查阅、更新本人的健康档案。63.A【解析】一般糖尿病患者目标<130/80mmHg，老年人可适当放宽，但合并糖尿病者目标较严。64.B【解析】孕晚期（28-36周）每2周一次，36周后每周一次。题干说28-36周每2周是正确的。修正：原题判断为B（错误），但根据规范，孕28-36周确实是每2周一次。故本题应为A（正确）。若原题意图是36周后，则题干描述有误。此处按规范判定为A。65.B【解析】辖区内常住居民（居住半年以上）均可建档签约，不限户籍。66.A【解析】结核传染期应佩戴口罩，减少传播。67.A【解析】65岁以上老人每年一次免费体检是规范要求。68.A【解析】抗生素必须严格管理，避免滥用。69.A【解析】HbA1c反映近2-3个月平均血糖。70.B【解析】除非有危害公共安全的风险，否则不能强制管理，应以知情同意为主。71.A【解析】平和体质是健康状态。72.A【解析】听力筛查异常需转诊。73.B【解析】公卫经费是按工作量（如常住人口数）拨付，并非按签约人数全额拨付给团队，且需考核后发放。74.A【解析】失能老人是重点人群，应提供上门服务。75.A【解析】预防接种证可补办。76.A【解析】连续3次控制不满意，建议调整方案或转诊。77.B【解析】基础包是必选的，个性化包是自愿选择的。78.A【解析】健康教育的最终目标是改变行为。79.A【解析】团队组成多样化，包括村医。80.B【解析】签约不影响自由就医，患者仍可自主选择其他医院。四、填空题81.17（居民健康档案编码采用17位编码制）82.140；9083.体重下降84.1385.18（乙肝疫苗第3剂在6月龄接种，此处问加强免疫，通常指6岁时的A群流，或18月龄的麻腮风等。注：乙肝疫苗本身在0、1、6月完成基础免疫，无加强免疫。若指国家免疫规划程序，18月龄接种麻腮风和甲肝。修正：题目若特指乙肝，无加强。若指常规程序，18月龄是关键点。考虑到出题意图，可能指18月龄的疫苗接种节点。）86.病情变化（或危险性评估）87.视力88.5（或6，指南推荐<5g或<6g，通常考5g）89.190.1（餐后1小时运动较适宜，避免低血糖）91.6（标准短化疗程为6个月）92.Barthel（日常生活活动能力量表）93.2894.自愿95.6（6岁左右开始屈光筛查）96.既病防变97.298.ACEI/ARB（或普利/沙坦类，有利于保护肾脏）99.知识100.常见病（或多发病、中医诊疗）五、简答题101.答：(1)测量血压、血糖（若有糖尿病）。(2)询问症状：头痛、头晕、心悸、胸闷等。(3)询问生活方式：吸烟、饮酒、饮食、运动。(4)测量体重、心率，计算BMI。(5)了解服药依从性。(6)根据结果进行分类干预（调整药物、转诊等）。(7)有针对性地开展健康教育。(8)填写随访记录表。102.答：(1)新生儿出院后1周内：上门访视，进行新生儿体检、脐部护理、母乳喂养指导等。(2)满月：体重、身长、头围测量，发育评估，喂养指导。(3)3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄：体格检查、生长发育评估、血红蛋白检测（6-8月）、听力筛查等。(4)3岁、4岁、5岁、6岁：体格检查、生长发育评估、血常规、视力筛查等。103.答：(1)全科医生：团队长，负责诊疗、制定健康计划、重点病种管理、双向转诊等。(2)护士：负责护理操作、慢病随访监测、健康信息采集、预约等。(3)公共卫生医师：负责公卫项目执行（如档案、防疫）、健康讲座、流行病学调查等。104.答：(1)初步处理：立即检查伤口深度、有无感染、有无骨暴露。清洁伤口，去除异物，用生理盐水冲洗。如有感染迹象，换药，必要时使用抗生素。(2)健康指导：告知患者严禁自行