2026年执业医师《中西医执业医师》真题练习卷

2026年执业医师《中西医执业医师》真题练习卷一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.中医学理论体系的主要特点是A.辨证论治、整体观念B.同病异治、异病同治C.脏腑经络、辨证论治D.整体观念、阴阳五行E.治病求本、调整阴阳2.“阴平阳秘，精神乃治”体现了阴阳之间的何种关系A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.相互为用3.根据《灵枢·本神》，下列哪项属于脾的生理功能A.魂B.神C.意D.魄E.志4.在五行生克关系中，下列哪项是错误的A.木克土B.水克火C.金克木D.土克水E.火克金5.下列哪项不属于“六淫”致病的特点A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.传染性6.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气7.下列哪项是“大怒则形气绝，而血菀于上”的病机A.气逆B.气滞C.气脱D.气闭E.气陷8.下列除哪项外，均属于八纲辨证的内容A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血9.下列哪项属于舌形变化的内容A.老嫩B.瘦薄C.点刺D.裂纹E.齿痕10.下列哪项脉象不常见于正常人A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉E.滑脉11.治疗少阳证的代表方剂是A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.半夏泻心汤D.葛根芩连汤E.痛泻要方12.下列哪项不是麻黄汤的主治症状A.恶寒发热B.头痛身痛C.无汗而喘D.脉浮紧E.汗出恶风13.下列哪项是清胃散的组成药物A.黄连、升麻、生地、丹皮、当归B.石膏、知母、麦冬、牛膝C.黄芩、黄连、黄柏、栀子D.栀子、丹皮、茯苓、泽泻E.龙胆草、黄芩、栀子、泽泻14.下列哪项是羚角钩藤汤的主治证候A.肝阳上亢证B.热极生风证C.阴虚风动证D.血虚生风证E.风痰上扰证15.下列哪项属于“十九畏寒”的内容A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.藜芦与诸参D.人参与五灵脂E.丁香与郁金16.治疗感冒风寒证，首选的中成药是A.感冒清热颗粒B.银翘解毒丸C.连花清瘟胶囊D.藿香正气水E.羚翘解毒丸17.下列哪项属于西医微循环障碍的病理变化A.瘀血B.出血C.血栓形成D.休克E.DIC18.下列哪项是诊断心绞痛最可靠的方法A.心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.放射性核素检查E.运动负荷试验19.治疗高血压病肝阳上亢证，首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.杞菊地黄丸20.下列哪项是慢性支气管炎中医辨证的主要病因A.外感六淫B.脏腑功能失调C.饮食不节D.劳倦过度E.情志失调21.下列哪项是肺炎链球菌铁锈色痰出现的时间A.患病第1-2天B.患病第2-3天C.患病第3-4天D.患病第4-5天E.患病第5-6天22.治疗胃溃疡肝胃不和证，首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.一贯煎E.四逆散23.下列哪项是西医治疗慢性肾功能不全的主要措施A.透析疗法B.肾移植C.控制高血压D.纠正酸中毒E.低蛋白饮食+α-酮酸24.下列哪项是缺铁性贫血最典型的体征A.皮肤苍白B.匙状甲C.口腔炎D.毛发干燥E.舌炎25.治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证，首选的方剂是A.生脉散B.天王补心丹C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.归脾汤26.下列哪项是类风湿关节炎最早出现的关节症状A.关节疼痛B.关节肿胀C.晨僵D.关节畸形E.关节功能障碍27.下列哪项属于中医“不寐”的病机A.阳盛阴衰B.阴盛阳衰C.阴阳失调D.气血亏虚E.脏腑功能失调28.治疗消渴病下消证，首选的方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.知柏地黄丸D.杞菊地黄丸E.麦味地黄丸29.下列哪项是治疗脑梗死急性期（发病6小时内）最有效的方法A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板治疗D.降纤治疗E.脑保护治疗30.下列哪项不属于传染病的五项基本特征A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有遗传性二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。31.患者，男，45岁。突发胃脘部剧烈疼痛，如刀割样，迅速蔓延至全腹。查体：板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失。应首先考虑的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性穿孔性阑尾炎E.胃溃疡急性穿孔32.患者，女，30岁。心悸，气短，乏力，活动后加剧。查体：面色苍白，心率100次/分，律齐，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。实验室检查：Hb80g/L，RBC3.0×10^12/L。其诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性失血性贫血33.患者，男，50岁。有高血压病史10年，今日因情绪激动后突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体偏瘫。查体：BP200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级。应首先考虑的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作34.患者，女，25岁。发热，咳嗽，咳铁锈色痰2天。查体：T39.5℃，右肺上部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。X线胸片示右肺上叶大片致密阴影。其诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺结核35.患者，男，40岁。反复上腹部疼痛3年，疼痛呈烧灼样，多在空腹时发生，进食后可缓解。伴反酸、嗳气。查体：上腹部压痛。应首先考虑的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良36.患者，女，35岁。多食、消瘦、怕热、多汗半年。查体：P110次/分，BP140/80mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，闻及血管杂音。其诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌37.患者，男，55岁。反复发作性喘息10年，加重3天。查体：双肺满布哮鸣音，呼气相延长。其诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.心源性哮喘D.喘息性支气管炎E.过敏性肺炎38.患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛、发热。查体：T38.5℃，肾区叩击痛(+)。尿常规：WBC满视野，RBC5-8个/HP。其诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道综合征39.患者，男，20岁。因受凉后出现发热，咳嗽，咳少量白色黏痰。查体：T38℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。X线胸片示肺纹理增粗。其诊断是A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性发作C.上呼吸道感染D.肺炎E.肺结核40.患者，女，45岁。双膝关节疼痛2年，活动时加重，休息后缓解。查体：双膝关节骨摩擦音(+)，浮髌试验(-)。X线片示关节间隙变窄，边缘有骨赘形成。其诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风性关节炎D.化脓性关节炎E.反应性关节炎41.患者，男，60岁。冠心病史5年，今晨突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸。查体：BP160/100mmHg，双肺满布湿性啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐。其诊断是A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.全心衰竭E.支气管哮喘发作42.患者，女，30岁。发现颈部肿块2个月，无疼痛。查体：甲状腺左叶可触及一2cm×3cm大小的结节，质地中等，表面光滑，随吞咽上下移动。其诊断是A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状腺囊肿43.患者，男，35岁。饮酒后突发上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：上腹部压痛、反跳痛，肌紧张。血清淀粉酶明显升高。其诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔44.患者，女，25岁。突发右下腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：T37.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。其诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.宫外孕破裂45.患者，男，50岁。乙型肝炎病史15年，近期出现腹胀、尿少、下肢水肿。查体：面色晦暗，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音(+)。其诊断是A.肝炎后肝硬化失代偿期B.原发性肝癌C.肝脓肿D.结核性腹膜炎E.慢性肝炎46.患者，男，65岁。突发右侧肢体无力，言语不清2小时。既往有高血压病史。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级。首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.腰穿E.脑血管造影47.患者，女，20岁。因“原发性甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后第2天出现手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤E.甲状腺危象48.患者，男，40岁。突发便血，呈暗红色，量较多。查体：P100次/分，BP90/60mmHg，腹软，未触及包块。应首先采取的措施是A.紧急手术治疗B.纤维结肠镜检查C.上消化道造影D.补充血容量，纠正休克E.应用止血药物49.患者，女，30岁。阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便2天。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音亢进（8次/分），呈金属音。其诊断是A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻50.患者，男，25岁。因车祸致骨盆骨折，尿道滴血，排尿困难。查体：会阴部血肿明显。其诊断是A.尿道球部损伤B.尿道膜部损伤C.膀胱损伤D.后尿道损伤E.肾损伤51.患儿，男，5岁。高热3天，伴头痛、呕吐、烦躁不安。查体：T40℃，神志清楚，颈部抵抗感(+)，克氏征(+)。应首先考虑的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.中毒性菌痢52.患儿，女，1岁。发热3天，热退后出疹。皮疹为红色斑丘疹，始于耳后、颈部，迅速遍及面部、躯干和四肢。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘53.患儿，男，6个月。呕吐、腹泻2天，每日10余次，为水样便，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷。其脱水程度及性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水54.患儿，男，3岁。发热，咳嗽，气促3天。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，口唇发绀，三凹征(+)，双肺可闻及固定中细湿啰音。其诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎55.患儿，女，8岁。水肿，尿少，血尿5天。查体：BP140/90mmHg，眼睑及下肢水肿。尿常规：PRO(++)，RBC满视野。其诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.紫癜性肾炎56.患儿，男，10个月。维生素D缺乏性佝偻病，今晨突然出现惊厥，表现为双眼上翻，面肌抽动，意识丧失，无发热。应首先采取的措施是A.静脉推注地西泮B.静脉推注钙剂C.静脉推注葡萄糖酸钙D.肌内注射维生素DE.口服钙剂57.患者女，26岁，已婚。停经50天，少量阴道流血3天，突感下腹剧烈撕裂样疼痛。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。宫颈举痛(+)。最可能的诊断是A.流产B.异位妊娠破裂C.急性盆腔炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂58.患者女，30岁，G1P0。孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，胎头拨露，胎心110次/分。应采取的措施是A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.行胎头吸引术助产D.行剖宫产术E.给予吸氧59.患者女，35岁。白带增多，伴外阴瘙痒1周。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈白色豆腐渣样。最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.淋病60.患者女，45岁。月经紊乱1年，周期长短不一，经期长短不一，经量多少不一。妇科检查及B超检查无器质性病变。应诊断为A.无排卵性功能失调性子宫出血B.有排卵性功能失调性子宫出血C.子宫内膜炎D.子宫肌瘤E.子宫内膜癌三、B1型题每组试题共用考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，每题选择一个最佳答案。（61～62题共用备选答案）A.气滞血瘀B.气虚血瘀C.气血两虚D.气随血脱E.气不摄血61.大出血时，突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。其病机是62.某女，久病体弱，面色淡白，短气乏力，活动后汗出，心悸失眠，舌淡脉弱。其病机是（63～64题共用备选答案）A.青色B.赤色C.黄色D.白色E.黑色63.寒证、痛证、瘀血、惊风的面色多为64.虚证、湿证的面色多为（65～66题共用备选答案）A.羚角钩藤汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.大定风珠E.地黄饮子65.热极生风证的治疗方剂是66.阴虚风动证的治疗方剂是（67～68题共用备选答案）A.气管向患侧移位B.气管向健侧移位C.气管不移位D.气管上移E.气管下移67.大量胸腔积液时，可见68.慢性纤维空洞型肺结核时，可见（69～70题共用备选答案）A.奇脉B.水冲脉C.交替脉D.短绌脉E.无脉69.心包压塞时，常见70.主动脉瓣关闭不全时，常见（71～72题共用备选答案）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.辛伐他汀71.急性心绞痛发作时，首选的药物是72.冠心病二级预防中，能稳定斑块的药物是（73～74题共用备选答案）A.腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重B.腹痛、腹泻，水样便，无里急后重C.腹痛、腹泻，果酱样便D.腹痛、腹泻，米泔水样便E.腹痛、腹泻，柏油样便73.细菌性痢疾的典型表现是74.霍乱的典型表现是（75～76题共用备选答案）A.肾上腺皮质激素B.免疫抑制剂C.抗生素D.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂75.治疗肾病综合征首选的药物是76.治疗急性肾小球肾炎伴水肿时，可选用（77～78题共用备选答案）A.肺大疱B.肺气肿C.肺不张D.胸腔积液E.气胸77.肺部叩诊呈过清音，见于78.肺部叩诊呈实音，见于（79～80题共用备选答案）A.产后出血B.胎盘早剥C.前置胎盘D.羊水栓塞E.子宫破裂79.妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应首先考虑80.分娩过程中，突然出现烦躁不安、寒战、呕吐，继而呼吸困难、发绀、抽搐，应首先考虑四、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（81～83题共用题干）患者，男，58岁。有高血压病史10年，未规律服药。2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，随即出现右侧肢体无力，言语不清。查体：BP210/110mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征(+)。81.最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.高血压脑病82.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.腰椎穿刺E.脑电图83.急性期最重要的治疗措施是A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.控制血压D.降颅压，减轻脑水肿E.营养脑细胞（84～86题共用题干）患者，女，32岁。因“甲状腺功能亢进症”服用抗甲状腺药物治疗1年半，症状缓解。近日因劳累后出现心悸、乏力、多汗。查体：T37.5℃，P110次/分，BP130/80mmHg，甲状腺轻度肿大，无杂音。84.最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症复发B.甲状腺功能减退症C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.心肌炎85.为明确诊断，首选的检查是A.TSH、FT3、FT4B.甲状腺摄碘率C.甲状腺扫描D.甲状腺穿刺E.心电图86.若确诊为甲状腺功能减退症，治疗应首选A.继续原剂量抗甲状腺药物B.停用抗甲状腺药物，加用甲状腺激素C.减少抗甲状腺药物剂量D.加用碘剂E.加用β受体阻滞剂（87～89题共用题干）患者，男，40岁。突发上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。既往有胆石症病史。查体：急性痛苦面容，辗转不安，T38.5℃，P100次/分，BP130/80mmHg，上腹部压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。87.最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.乙型肝炎E.消化性溃疡穿孔88.为明确诊断，最有价值的实验室检查是A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部B超E.腹部CT89.治疗措施中，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.补液，维持水电解质平衡C.应用质子泵抑制剂D.应用抗生素E.立即手术治疗（90～92题共用题干）患儿，男，8个月。因腹泻2天入院。每日大便10余次，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，伴口渴、尿少。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。90.最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.产毒性大肠杆菌肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.细菌性痢疾91.患儿的脱水程度及性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水92.首选的液体疗法是A.口服补液盐B.2:1等张含钠液扩容C.4:3:2溶液D.1:4溶液E.静脉滴注10%葡萄糖溶液五、A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（93～100题共用题干）患者，男，65岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色黏痰，不易咳出，伴气喘、发热。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音弱，可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血气分析（未吸氧）：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，HCO3-32mmol/L。93.最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺炎94.患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒95.应首先采取的治疗措施是A.强力抗生素B.支气管扩张剂C.祛痰药D.控制性氧疗E.糖皮质激素96.关于氧疗原则，下列哪项是正确的A.低浓度（28%-30%）、低流量持续吸氧B.高浓度（>50%）、高流量间歇吸氧C.高压氧舱治疗D.不需要吸氧E.长期家庭氧疗97.若患者出现神志不清，躁动，谵妄，球结膜水肿。最可能并发了A.肺性脑病B.休克C.心力衰竭D.上消化道出血E.DIC98.为明确病情严重程度及指导治疗，首选的辅助检查是A.肺功能测定B.胸部X线片C.痰培养+药敏试验D.心电图E.超声心动图99.中医辨证最可能的证型是A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺肾气虚证100.治疗首选的方剂是A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.清气化痰汤E.金匮肾气丸参考答案与解析一、A1型题1.【答案】A【解析】中医学理论体系的主要特点是整体观念和辨证论治。同病异治和异病同治是辨证论治的具体体现。2.【答案】C【解析】“阴平阳秘，精神乃治”指阴阳双方保持动态平衡，则生命活动正常。体现了阴阳之间的消长平衡关系。3.【答案】C【解析】《灵枢·本神》云：“脾藏意”。心藏神，肝藏魂，肺藏魄，肾藏志。4.【答案】B【解析】五行相克关系中，水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。选项B正确，不属于错误。5.【答案】E【解析】六淫致病具有外感性、季节性、地域性、相兼性等特点。传染性是疫气（疠气）致病的特点。6.【答案】A【解析】气能生血，气为血之帅，气旺则血生，故治疗血虚时常配伍补气药。7.【答案】A【解析】大怒则气上，血随气逆，导致“血菀于上”，属于气逆病机。8.【答案】E【解析】八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实。气血属于气血辨证范畴。9.【答案】A【解析】老嫩属于舌质（舌体）的荣枯，不属于舌形。舌形包括胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕等。10.【答案】C【解析】迟脉脉来迟慢，一息不足四至（每分钟少于60次），一般不常见于正常人（可见于运动员，但相对少见）。浮脉可见于表证或虚阳外越，亦可见于正常人；沉脉可见于里证，亦可见于形体肥胖者；数脉可见于热证或虚证，亦可见于小儿或剧烈运动后；滑脉可见于痰饮、食积、实热，亦可见于青壮年或孕妇。11.【答案】A【解析】小柴胡汤是治疗少阳证（伤寒少阳病）的代表方剂，具有和解少阳之功。12.【答案】E【解析】麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、脉浮紧。汗出恶风是桂枝汤的主治症状。13.【答案】A【解析】清胃散组成：黄连、升麻、生地、丹皮、当归。14.【答案】B【解析】羚角钩藤汤主治热极生风证，症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐等。15.【答案】D【解析】“十九畏”中，人参畏五灵脂。甘草与甘遂是“十八反”内容；乌头与半夏是“十八反”；藜芦与诸参是“十八反”；丁香与郁金是“十九畏”。16.【答案】A【解析】感冒清热颗粒主治风寒感冒。银翘解毒丸、连花清瘟胶囊、羚翘解毒丸主治风热感冒。藿香正气水主治外感风寒、内伤湿滞。17.【答案】A【解析】中医的“瘀血”与西医的微循环障碍、血液流变学异常密切相关。18.【答案】B【解析】冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，也是诊断心绞痛最可靠的方法。19.【答案】A【解析】高血压病肝阳上亢证，治宜平肝潜阳，首选天麻钩藤饮。龙胆泻肝汤主治肝火上炎；镇肝熄风汤主治类中风（肝阳化风）；半夏白术天麻汤主治风痰上扰；杞菊地黄丸主治肝肾阴虚。20.【答案】B【解析】慢性支气管炎中医属“咳嗽”、“痰饮”范畴，主要病因是外感六淫，但反复发作导致脏腑功能失调（主要是肺、脾、肾）是内在条件。题目问主要病因，通常指内因，故选B。21.【答案】C【解析】肺炎链球菌肺炎发病后2-3天（第3-4天）可出现铁锈色痰。22.【答案】A【解析】胃溃疡肝胃不和证，治宜疏肝理气，和胃止痛，首选柴胡疏肝散。23.【答案】E【解析】低蛋白饮食+α-酮酸是治疗慢性肾功能不全（非透析期）的主要营养治疗措施，可减少含氮代谢废物产生，延缓肾功能进展。透析和移植是ESRD的替代治疗。24.【答案】B【解析】缺铁性贫血典型体征包括指甲扁平、脆薄易裂，呈匙状甲（反甲）。25.【答案】A【解析】甲状腺功能亢进症气阴两虚证，治宜益气养阴，首选生脉散合六味地黄丸加减。选项中A最接近。26.【答案】C【解析】晨僵是类风湿关节炎最早出现的关节症状，也是观察病情活动性的指标之一。27.【答案】C【解析】不寐（失眠）的总病机是阳盛阴衰，阴阳失交。28.【答案】B【解析】消渴病下消（肾阴亏虚）偏于肾阳虚者，治宜温阳滋肾，首选金匮肾气丸。六味地黄丸主治肾阴虚。29.【答案】A【解析】发病6小时内的超早期脑梗死，若无禁忌证，首选溶栓治疗。30.【答案】E【解析】传染病的基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。遗传性不是传染病特征。二、A2型题31.【答案】E【解析】患者突发胃脘部剧痛，迅速蔓延至全腹，板状腹，肝浊音界消失，是胃溃疡急性穿孔的典型表现。32.【答案】A【解析】患者有心悸、气短、乏力、贫血貌，Hb降低。最常见的是缺铁性贫血。虽未做铁代谢检查，但结合选项，A最可能。巨幼细胞贫血常伴神经系统症状；再障血象呈全血细胞减少。33.【答案】C【解析】患者有高血压病史，情绪激动后发病，剧烈头痛、呕吐、偏瘫，血压极高。最可能诊断是脑出血。脑血栓形成常在安静状态下发病。34.【答案】A【解析】青年患者，高热，咳铁锈色痰，肺实变体征，X线示大片致密阴影，是肺炎链球菌肺炎的典型表现。35.【答案】B【解析】饥饿痛、夜间痛，进食后缓解，是十二指肠溃疡的典型疼痛规律。36.【答案】C【解析】高代谢症状（怕热、多汗、多食消瘦），甲状腺肿大伴血管杂音，心率快，是甲状腺功能亢进症的典型表现。37.【答案】A【解析】反复发作性喘息，双肺满布哮鸣音，呼气相延长，是支气管哮喘的典型表现。38.【答案】B【解析】尿频尿急尿痛（膀胱刺激征）伴腰痛、发热、肾区叩击痛，是急性肾盂肾炎的表现。39.【答案】A【解析】受凉后发病，咳嗽咳痰，发热，双肺呼吸音粗，无啰音，X线示肺纹理增粗，是急性支气管炎的表现。40.【答案】B【解析】中老年女性，双膝关节疼痛，活动时加重，休息缓解，骨摩擦音(+)，X线示骨赘形成，是骨关节炎的表现。41.【答案】B【解析】冠心病史，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，双肺湿啰音及哮鸣音，是急性左心衰竭（急性肺水肿）的表现。42.【答案】B【解析】单发结节，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛，最可能是甲状腺腺瘤。43.【答案】C【解析】饮酒后突发上腹痛，呕吐后腹痛不缓解，腹膜刺激征，血清淀粉酶升高，是急性胰腺炎。44.【答案】C【解析】转移性右下腹痛（始于上腹或脐周，转移至右下腹），麦氏点压痛反跳痛，是急性阑尾炎。45.【答案】A【解析】乙肝病史，出现腹水、门脉高压征（蜘蛛痣）、脾大，是肝炎后肝硬化失代偿期。46.【答案】A【解析】突发右侧肢体无力，高血压病史，首先考虑脑卒中。但需鉴别是出血还是梗死。头颅CT是首选检查，能早期排除脑出血。47.【答案】D【解析】甲状腺术后手足抽搐，最常见原因是甲状旁腺被误切或挫伤，导致低钙血症。48.【答案】D【解析】患者便血量多，已出现休克表现（P快，BP低）。首要措施是抗休克治疗（补充血容量），待病情稳定后再行检查。49.【答案】B【解析】痛、吐、胀、闭四大症状，肠鸣音亢进呈金属音，提示机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。50.【答案】D【解析】骨盆骨折合并尿道滴血，排尿困难，会阴部血肿，提示后尿道（膜部）损伤。前尿道损伤多见于骑跨伤。51.【答案】A【解析】高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，首先考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）。乙脑常有意识障碍较早发生。52.【答案】C【解析】热退后出疹，是幼儿急疹的特点。麻疹发热时出疹；风疹发热1天出疹。53.【答案】B【解析】精神萎靡，前囟眼窝明显凹陷，哭泪少，皮肤弹性差，提示中度脱水。血钠135mmol/L在正常范围，故为等渗脱水。54.【答案】C【解析】发热、咳嗽、气促，呼吸困难（三凹征），固定中细湿啰音，是支气管肺炎的诊断依据。55.【答案】A【解析】前期有感染史（链球菌感染后），水肿、血尿、高血压，是急性肾小球肾炎。56.【答案】C【解析】佝偻病患儿突发惊厥，无发热，最可能是维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙惊厥）。急救处理是止惊（地西泮）和补钙。57.【答案】B【解析】停经史，腹痛，阴道流血，休克体征，腹膜刺激征，移动性浊音(+)，宫颈举痛，是异位妊娠破裂。58.【答案】C【解析】宫口开全，胎头拨露，胎心减慢（110次/分），提示胎儿窘迫，应尽快结束分娩。行胎头吸引术助产。59.【答案】B【解析】白色豆腐渣样白带，外阴瘙痒，是外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌阴道炎）的典型表现。60.【答案】A【解析】月经紊乱，周期、经期、经量都不规则，无器质性病变，多见于无排卵性功能失调性子宫出血。三、B1型题61.【答案】D【解析】大出血导致气随血脱。62.【答案】C【解析】久病体弱，气短乏力，心悸失眠，是气血两虚的表现。63.【答案】A【解析】青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。64.【答案】C【解析】黄色主虚证、湿证。65.【答案】A【解析】羚角钩藤汤主治热极生风。66.【答案】D【解析】大定风珠主治阴虚风动。67.【答案】B【解析】大量胸腔积液将气管推向健侧。68.【答案】A【解析】慢性纤维空洞型肺结核（肺纤维