2026年主治医师《妇产科学》考试题库

2026年主治医师《妇产科学》考试题库A1型题1.有关女性生殖器解剖，下列哪项是错误的A.阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体B.子宫内膜分为功能层和基底层C.宫颈管黏膜为高柱状上皮，有腺体D.输卵管峡部是输卵管最狭窄的部分E.卵巢表面无腹膜覆盖2.卵巢周期性变化中，排卵发生在下次月经来潮前的A.7天左右B.14天左右C.16天左右D.18天左右E.20天左右3.妊娠期母体血液循环的变化，下列哪项是错误的A.血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.血浆增加多于红细胞增加，出现生理性血液稀释C.心脏位置向左、向上、向前移位D.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰E.妊娠晚期下肢静脉压明显升高，易发生下肢及外阴静脉曲张4.胎盘的功能不包括A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成凝血因子5.下列哪项不是重度子痫前期的临床表现A.血压≥160/110mmHgB.蛋白尿≥5.0g/24hC.血小板计数<D.上腹部不适或头痛E.视网膜出血6.产程中，观察胎先露下降程度的指标是A.胎头拨露B.胎头着冠C.坐骨棘平面D.阴道口E.会阴体7.产后出血的主要原因中，最常见的是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞8.下列关于流产的处理原则，哪项是错误的A.先兆流产应卧床休息，禁止性生活B.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出C.不全流产应立即行刮宫术D.完全流产一般不需要特殊处理E.稽留流产行刮宫术前应常规给予雌激素以提高子宫肌对缩宫素的敏感性9.输卵管妊娠最常见的部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部E.输卵管间质部与峡部交界处10.妊娠合并心脏病，早期心力衰竭的诊断指征哪项是错误的A.轻微活动后出现胸闷、气急、心悸B.休息时心率>110C.休息时呼吸>20D.肺底闻及少量湿啰音，咳嗽后消失E.心尖区闻及II级收缩期杂音11.下列关于子宫肌瘤的叙述，哪项是错误的A.女性生殖器最常见的良性肿瘤B.由平滑肌及结缔组织组成C.症状主要与肌瘤部位、大小、数目有关D.肌瘤表面有假包膜E.绝经后肌瘤一般继续增大12.子宫颈癌的好发部位是A.子宫颈外口B.子宫颈管柱状上皮C.宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界区D.子宫体内膜E.子宫颈内口13.卵巢上皮性癌最常见的组织学类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.未分化癌14.子宫内膜异位症的典型临床表现是A.痛经B.月经失调C.不孕D.性交痛E.卵巢巧克力囊肿15.下列哪项不是放置宫内节育器的禁忌证A.妊娠或妊娠可疑B.生殖器官急性炎症C.子宫畸形D.严重全身性疾患E.月经过多A2型题16.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎膜未破，头位，S=0，胎心率140次/分。本例正确处理应是A.人工破膜B.哌替啶100mg肌内注射C.缩宫素静脉滴注D.肥皂水灌肠E.阴道检查了解骨盆情况17.经产妇，32岁。妊娠40周，临产6小时，宫口开全，胎头拨露，胎心率90次/分，羊水II度粪染。此时最恰当的处理是A.吸氧，等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.产钳术助产D.缩宫素静脉滴注加强宫缩E.胎头吸引术助产18.初产妇，29岁。妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，先露S+1，宫缩30-35秒/4-5分钟，胎心率145次/分。2小时后复查，宫口仍5cm，先露S+1，宫缩40-45秒/3-4分钟。此时首选的处理是A.人工破膜B.肌内注射哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.立即行剖宫产术E.继续观察19.女，28岁。结婚2年未孕，月经规律进行性痛经4年。妇科检查：子宫后位，固定，大小正常，子宫直肠陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.原发性不孕E.结核性盆腔炎20.女，45岁。月经紊乱1年，阴道不规则出血20天。妇科检查：子宫大小正常，质软，双附件未触及异常。分段诊宫病理报告：子宫内膜复杂型增生过长。首选的处理是A.全子宫切除术B.孕激素治疗C.雌激素治疗D.子宫+双附件切除术E.口服避孕药21.女，35岁。发现下腹部包块2个月。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及10cm×8cm×8cm实性包块，表面光滑，活动度好。血清CA12535U/mL（正常<35U/mL）。最可能的诊断是A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢巧克力囊肿22.女，25岁。G2P0，停经50天，阴道少量流血3天。昨晚突然下腹剧烈疼痛，伴肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，面色苍白。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，左侧附件区触及包块，压痛明显。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠破裂D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转23.初产妇，妊娠40周。产程进展顺利，宫口开全，胎头拨露，胎心率突然降至80次/分，羊水II度粪染。此时首选的措施是A.立即行剖宫产术B.静脉注射地塞米松C.立即给予缩宫素D.阴道助产结束分娩E.吸氧，继续观察24.女，30岁。G1P0，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。今晨突然头痛，视物模糊，随即抽搐昏迷。最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注硫酸镁解痉，控制抽搐后终止妊娠C.静脉滴注甘露醇降颅压D.肌内注射地西泮E.静脉滴注缩宫素引产25.女，50岁。绝经2年，阴道不规则出血3个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件未触及异常。分段诊宫病理报告：子宫内膜腺癌。首选的治疗方案是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.孕激素治疗E.抗生素治疗26.女，CINIII。最恰当的处理是A.宫颈锥切术B.全子宫切除术C.广泛性子宫切除术D.放疗E.随访观察27.女，24岁。因“停经36周，头痛、视物模糊1周”入院。查体：BP170/110mmHg，水肿（++），尿蛋白（++++）。眼底检查：视网膜小动脉痉挛伴出血。此时应首选的解痉药物是A.肼苯达嗪B.硝苯地平C.硫酸镁D.地西泮E.甘露醇28.女，26岁。G1P0，妊娠42周，LOA，估计胎儿体重3500g。宫口开大2cm，胎头浮，胎心率140次/分。下列哪项处理是错误的A.入院待产B.行NST检查C.行OCT检查D.立即行剖宫产术E.B超检查羊水情况29.女，33岁。人工流产术后2个月，月经未复潮，近1周下腹痛伴发热。妇科检查：子宫稍大，压痛明显，双附件区增厚，压痛。最可能的诊断是A.子宫穿孔B.吸宫不全C.术后感染D.宫颈粘连E.再次妊娠30.女，28岁。婚后3年未孕，平素月经规律。男方精液检查正常。女方基础体温呈双相型。最常用的进一步检查方法是A.输卵管通畅试验B.宫颈黏液精液穿透试验C.性交后试验D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查A3/A4型题（31-33题共用题干）初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎膜未破，S=0，胎心率145次/分。宫缩30-35秒/4-5分钟。31.此时最恰当的处理是A.人工破膜B.哌替啶100mg肌内注射C.缩宫素静脉滴注D.肥皂水灌肠E.观察产程32.若产妇进入活跃期，宫口开大5cm，胎头S+1，宫缩转弱为20-25秒/5-6分钟。此时的处理是A.立即行剖宫产术B.肌内注射哌替啶C.人工破膜后静脉滴注缩宫素D.静脉滴注能量合剂E.继续观察33.若宫口开全，胎头S+3，胎心率110次/分，羊水II度粪染。此时首选的助产方式是A.胎头吸引术B.产钳术C.剖宫产术D.臀位牵引术E.等待自然分娩（34-36题共用题干）女，48岁。接触性出血3个月。妇科检查：宫颈肥大，中度糜烂，触之易出血。宫颈活检报告：宫颈原位癌。34.该患者正确的诊断是A.CINIB.CINIIC.CINIIID.宫颈浸润癌Ia期E.宫颈浸润癌Ib期35.最恰当的治疗方案是A.宫颈锥切术B.全子宫切除术C.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D.放疗E.化疗36.若术后病理报告为宫颈浸润癌，浸润深度3mm，宽度5mm，应如何处理A.无需进一步处理，定期随访B.补充放疗C.补充化疗D.行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.再次行宫颈锥切术（37-39题共用题干）女，25岁。G2P0，因停经45天，少量阴道流血2天就诊。尿HCG阳性。B超示宫内可见1.0cm×1.2cm妊娠囊，未见胎芽。37.最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠38.首选的处理是A.立即清宫B.保胎治疗C.卧床休息，观察D.血HCG随访E.抗生素治疗39.若治疗1周后，阴道流血增多，伴下腹阵发性疼痛。妇科检查：宫口扩张，可见组织物堵塞。此时的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.完全流产B型题（40-43题共用备选答案）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.宫颈炎40.阴道分泌物稀薄，呈鱼腥臭味，线索细胞阳性41.阴道分泌物白色豆渣样，悬滴法见假菌丝及孢子42.阴道分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状43.阴道分泌物淡黄色，稀薄，严重者呈血样脓性，常见于绝经后妇女（44-45题共用备选答案）A.甲睾酮B.黄体酮C.已烯雌酚D.米非司酮E.溴隐亭44.治疗无排卵性功血子宫内膜萎缩过长可用45.治疗子宫内膜异位症可用答案与解析1.【答案】D【解析】输卵管间质部是输卵管穿入子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最狭窄，是输卵管妊娠最罕见的部位，一旦破裂出血极严重。峡部是间质部外侧到壶腹部之间的部分，长2-3cm，管腔也较窄，但不是最狭窄的。A、B、C、E项描述均正确。2.【答案】B【解析】排卵一般发生在下次月经来潮前的14天左右。对于月经周期规律的女性，可以通过月经周期推算排卵日。例如，周期28天，排卵大约在第14天。3.【答案】C【解析】妊娠期子宫增大使膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动向左移位，并非单纯向左。A、B、D、E项均为妊娠期血液循环的正确生理变化。4.【答案】E【解析】胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能（如hCG、hPL、雌激素、孕激素等）。凝血因子主要由肝脏合成，胎盘不合成凝血因子。5.【答案】E【解析】重度子痫前期的诊断标准包括：血压≥160/110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；伴有中枢神经系统异常（头痛、视觉障碍等）、上腹部疼痛或肝功能异常、少尿、肺水肿、外周水肿、血小板减少（<1006.【答案】C【解析】胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“S+0”表示；在坐骨棘平面下1cm，以“S+1”表示；在坐骨棘平面上1cm，以“S-1”表示。7.【答案】C【解析】产后出血的四大原因包括：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。8.【答案】E【解析】稽留流产（过期流产）处理前，应常规查血常规、凝血功能，并做好输血准备。若凝血功能正常，可口服炔雌醇提高子宫肌对缩宫素的敏感性后再行刮宫术。虽然雌激素有此作用，但“常规给予”的说法在现代观点中并非绝对必须，且需警惕凝血功能异常风险，相比之下，其他选项均为标准处理原则。注：传统教材曾强调使用雌激素，但现代更强调评估凝血功能。此处选E是因其描述相对不够严谨或绝对。实际上，在最新指南中，若凝血功能正常，可直接刮宫，无需强制雌激素。9.【答案】C【解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其中输卵管壶腹部约占75%-80%，是最常见的部位。10.【答案】E【解析】妊娠期心脏听诊可有I-II级收缩期杂音，属生理性。若出现舒张期杂音或III级以上收缩期杂音，则提示有器质性心脏病。早期心力衰竭的诊断标准包括：轻微活动后胸闷、心悸、气短；休息时心率>110次/分；休息时呼吸>11.【答案】E【解析】子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，肌瘤一般停止生长，甚至萎缩变小。12.【答案】C【解析】子宫颈的鳞柱交界区（转化区）是宫颈癌的好发部位。此区域受体内激素影响，鳞状上皮替代柱状上皮，在替代过程中受致癌因素刺激易发生癌变。13.【答案】A【解析】卵巢上皮性癌中最常见的是浆液性囊腺癌，约占50%以上。14.【答案】A【解析】痛经是子宫内膜异位症的典型症状，多为继发性痛经，且随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹及腰骶部，可放射至阴道、会阴或肛门。15.【答案】E【解析】宫内节育器（IUD）的禁忌证包括：妊娠或妊娠可疑；生殖器官急性炎症、肿瘤、畸形；子宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱垂；严重的全身性疾患；近3个月内有月经频发、月经过多或不规则阴道流血。故E项“月经过多”实际上是禁忌证之一。题目问哪项不是，若E是禁忌证，则选E是错误的。仔细审题，选项E为“月经过多”，这确实是禁忌证。所以本题应选E，因为它属于禁忌证，不符合“不是禁忌证”的题意。或者题目选项有误，假设E是“月经过少”等。但在标准题库中，E常作为干扰项。此处E确实是禁忌证，故本题选E。更正：题目问“哪项不是禁忌证”，E是禁忌证，所以不能选E。如果其他选项都是禁忌证，则题目有误。但通常宫内节育器放置禁忌证中，月经过多是禁忌证。让我们重新审视选项。A、B、C、D、E均为教科书列举的禁忌证或相对禁忌证。实际上，选项C“子宫畸形”并非绝对禁忌证（如纵隔子宫），但常列为慎用或禁忌。选项E“月经过多”是明确禁忌证。若必须选一个最“不是”的，可能出题意图是考察“子宫畸形”在某些情况下可放置，或者题目选项有误。根据标准教材，月经过多是禁忌证。此处按标准逻辑，若选项均为禁忌证，题目有误。但若必须作答，通常“月经过多”是明确禁忌。修正思路：可能是选项E应为“月经稀少”或类似。但在给定选项下，假设题目考察细节。实际上，月经过多是禁忌证。因此本题无正确选项。但在考试模拟中，通常假设出题者认为“子宫畸形”不是禁忌证（因为某些畸形可放置）。故在此情境下，倾向于选C，因为部分子宫畸形（如纵隔）并非绝对禁忌。16.【答案】D【解析】该产妇处于潜伏期（宫口<3cm），且产程进展正常（规律宫缩8小时，宫口开大3cm），胎膜未破，头位，胎心正常。此时无特殊指征（如头盆不称、胎儿窘迫）需干预。肥皂水灌肠既能清洁肠道，又能通过反射刺激宫缩，促进产程进展，且排空膀胱避免充盈阻碍胎头下降。破膜和缩宫素需有指征。17.【答案】C【解析】产妇宫口开全，胎头拨露，说明已进入第二产程。胎心率降至90次/分（胎儿窘迫），羊水II度粪染。此时宫口已开全，具备阴道助产条件，应尽快结束分娩。因胎头拨露，位置低，产钳术或胎头吸引术均可。产钳术较胎头吸引术更迅速可靠，故首选产钳术。18.【答案】A【解析】该产妇进入活跃期后，2小时宫口无进展（活跃期停滞），且宫缩转弱。首选措施是人工破膜，了解羊水性状，同时破膜后胎头直接压迫宫颈，可反射性加强宫缩。若破膜后宫缩仍弱，再考虑静脉滴注缩宫素。19.【答案】C【解析】患者育龄女性，继发性不孕（结婚2年未孕），继发性、进行性痛经。妇科检查：子宫后位固定（典型内异症导致子宫直肠陷凹粘连），子宫直肠陷凹触及触痛结节（典型内异症病灶）。最可能的诊断是子宫内膜异位症。20.【答案】B【解析】患者45岁，月经紊乱，不规则出血。诊宫病理：子宫内膜复杂型增生过长（属于子宫内膜增生症的一种，为癌前病变）。治疗首选孕激素类药物转化内膜，如醋酸甲羟孕酮。3个月后复查诊宫，若未逆转或持续加重，可考虑手术。21.【答案】D【解析】患者年轻，发现下腹部实性包块。CA125正常。卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤，为实性肿瘤，常伴有腹水和胸水（Meigs综合征），但也可单独存在。浆液性和黏液性囊腺瘤多为囊性；畸胎瘤多为囊实性，但常有钙化等特异性表现；巧克力囊肿CA125常升高。实性包块且CA125正常，首先考虑纤维瘤。22.【答案】C【解析】患者有停经史（早孕），突发下腹剧痛伴肛门坠胀（腹腔内积血刺激直肠），休克表现（血压下降、脉搏快、面色苍白）。妇科检查：宫颈举痛（+），附件区包块压痛。这是典型的输卵管妊娠破裂表现。23.【答案】D【解析】宫口开全，胎头拨露，胎心率骤降（急性胎儿窘迫），羊水。此时应立即阴道助产（产钳或胎头吸引）结束分娩，以抢救胎儿。剖宫产需时间较长，不适合宫口开全且胎头位置低的情况。24.【答案】B【解析】患者为先兆子痫发展为子痫（抽搐昏迷）。子痫处理原则：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后2小时终止妊娠。首选药物是硫酸镁静脉滴注及肌内注射，以解痉和控制抽搐。其他措施为辅助或后续治疗。25.【答案】A【解析】子宫内膜癌首选手术治疗。手术分期是早期子宫内膜癌的基本治疗方法。I期通常行全子宫切除术+双附件切除术，必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。26.【答案】B【解析】CINIII包括重度不典型增生和原位癌。原位癌可行全子宫切除术。若患者年轻有生育要求，可行宫颈锥切术，但需严密随访。若无生育要求，全子宫切除术是标准治疗。题目未提及生育要求，故首选全子宫切除术。27.【答案】C【解析】患者重度子痫前期，伴有头痛、视物模糊（脑血管痉挛表现）。硫酸镁是治疗子痫前期及子痫的首选药物，主要作用是解痉，预防和控制子痫发作。28.【答案】D【解析】妊娠42周为过期妊娠。应首先核实预产期，确认胎盘功能（NST、OCT、B超羊水指数等）。若胎盘功能良好，无产科指征，可引产；若胎盘功能减退或出现胎儿窘迫，应行剖宫产术。该患者目前胎头浮，未入盆，宫颈未成熟，无胎儿窘迫直接证据，不应立即行剖宫产术，应先进行评估和引产准备。29.【答案】C【解析】患者人工流产术后出现闭经、下腹痛、发热。妇科检查子宫及附件压痛。这是典型的术后感染（子宫内膜炎、附件炎）。宫颈粘连通常表现为闭经伴周期性腹痛，但无发热；吸宫不全表现为阴道流血淋漓不尽。30.【答案】A【解析】男方精液正常，女方基础体温双相（提示有排卵），不孕原因可能在输卵管。输卵管通畅试验（输卵管通液术或子宫输卵管碘油造影HSG）是检查输卵管是否通畅的首选方法。31.【答案】E【解析】产妇处于潜伏期，宫缩正常，胎心正常，胎膜未破。潜伏期可长达8-16小时。此时无特殊异常，应耐心等待，密切观察产程进展（宫缩、胎心、宫口扩张、胎头下降）。32.【答案】C【解析】活跃期出现宫缩乏力（宫缩转弱，产程进展可能受阻）。首选人工破膜，破膜后观察宫缩，若仍乏力，则静脉滴注缩宫素加强宫缩。33.【答案】B【解析】宫口开全，胎头S+3（低位），胎心率110次/分（胎儿窘迫），羊水II度。此时应立即阴道助产。因胎头位置低（S+3），产钳术比胎头吸引术更快捷有效，故首选产钳术。34.【答案】C【解析】宫颈原位癌属于CINIII（宫颈上皮内瘤变III级）。病变局限于上皮层