中医副高考试专用书模拟卷及答案

中医副高考试专用书模拟卷及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，45岁。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证候是：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝阳化风证E.心肝火旺证答案：A解析：患者眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒为肝阳上亢的典型表现；腰膝酸软、头重脚轻是肝肾阴虚，阴不制阳，阳亢于上的表现；舌红少津，脉弦细数为阴虚阳亢之象。肝火上炎证以实火炽盛为主，无阴虚表现；肝肾阴虚证以虚热为主，无明显的阳亢上扰头面症状；肝阳化风证应有动风之象；心肝火旺证应兼有心火亢盛症状。故本题辨证为肝阳上亢证。2.下列药物中，具有“上行头目，下行血海”之称的是：A.川芎B.丹参C.红花D.桃仁E.延胡索答案：A解析：川芎辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中气药”。其性善走窜，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药；“下行血海”，活血调经，为妇科调经要药。其他选项虽为活血化瘀药，但无此特定功效描述。3.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.益火补土E.培土制水答案：D解析：五行相生次序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。益火补土法中的“火”指肾阳（命门之火），即温肾阳以补脾阳，依据火（肾阳）能生土（脾阳）的相生关系确立。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（滋肺阴以清肝火）、泻南补北（泻心火滋肾水）、培土制水（健脾利水）均属根据五行相克规律确定的治法。4.“阴中求阳”治法适用于：A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.阴盛格阳证E.阳盛格阴证答案：B解析：“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根理论提出的治法，即在补阳时适当配伍补阴药，使“阳得阴助而生化无穷”。适用于阳虚证。同理，“阳中求阳”适用于阴虚证。阴阳两虚证需阴阳双补。阴盛格阳、阳盛格阴属真寒假热、真热假寒证，治法分别为回阳救逆、清热生津。5.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.四肢末端B.头面部C.胸中D.腹中E.背部答案：B解析：十二经脉的走向与交接规律是：手三阴经从胸走手，交手三阳经；手三阳经从手走头，交足三阳经；足三阳经从头走足，交足三阴经；足三阴经从足走腹（胸），交手三阴经。其中，同名的手、足阳经（如手阳明大肠经与足阳明胃经）均在头面部交接。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，男，38岁。胃脘疼痛反复发作5年，近一周加重，痛处固定不移，痛如针刺，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.良附丸C.保和丸D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤答案：D解析：患者胃痛日久，痛处固定、如刺，舌紫暗，脉涩，此为瘀血停胃之证。治当活血化瘀，和胃止痛。失笑散（蒲黄、五灵脂）活血祛瘀，散结止痛；丹参饮（丹参、檀香、砂仁）活血化瘀，行气止痛，两方合用是治疗瘀血胃痛的常用组合。柴胡疏肝散主治肝气犯胃证；良附丸主治寒邪客胃证；保和丸主治饮食伤胃证；一贯煎合芍药甘草汤主治胃阴不足证。7.患者，女，52岁。绝经2年，近半年常感阵发性发热，自颈面部向胸部扩散，继之汗出，汗后畏寒，每日发作数次，伴心烦失眠，心悸不安，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其病机是：A.肾阳虚衰B.肾阴不足C.心肾不交D.心肝火旺E.肝肾阴虚答案：E解析：患者绝经后，出现阵发性发热、汗出（潮热盗汗），是阴虚内热，虚阳浮越的典型表现。伴腰膝酸软为肾阴虚之主症；心烦失眠、心悸不安为肾水不足，不能上济于心，心火偏亢所致。综合舌脉，病机总属肝肾阴虚，水不涵木，虚热内扰。肾阳虚衰应有畏寒肢冷等虚寒之象；单纯肾阴不足或心肾不交，不能完全概括潮热、腰膝酸软等全部症状；心肝火旺以实火证为主。8.患者，男，65岁。中风后遗症期，左侧肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，语言謇涩，口眼歪斜，舌质淡紫，脉细涩。治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.解语丹E.地黄饮子答案：C解析：患者为中风后遗症，症见半身不遂，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫，脉细涩，此乃气虚血瘀，脉络瘀阻之证。治宜补气活血，通络化瘀。补阳还五汤重用黄芪补气，配合当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花活血通络，是治疗中风后遗症气虚血瘀证的代表方。天麻钩藤饮、镇肝熄风汤适用于肝阳上亢、肝风内动之中风急性期；解语丹侧重祛风化痰，治疗中风后语言不利；地黄饮子主治下元虚衰、痰浊上泛之喑痱证。9.患者，女，30岁。产后一周，恶露量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。其治法是：A.补气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.温经散寒E.理气止痛答案：C解析：产后恶露量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩，均为瘀血内阻之象。治当活血化瘀，使瘀去新生，恶露得畅。补气摄血适用于气虚不摄之恶露不绝；清热凉血适用于血热证；温经散寒适用于寒凝血瘀证，但本题未提示明显寒象；理气止痛为辅助治法，核心在于化瘀。10.患儿，5岁。咳嗽一周，咳声重浊，痰多色白质稀，晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺脾气虚证答案：C解析：患儿咳嗽痰多色白质稀，咳声重浊，苔白腻，脉滑，为痰湿内盛之象。胸闷脘痞，纳呆便溏，是痰湿中阻，脾失健运的表现。综合判断为痰湿蕴肺证。风寒袭肺证应有表寒证，痰稀薄色白；风热犯肺证痰黄稠，伴风热表证；痰热郁肺证痰黄稠或脓血痰；肺脾气虚证咳嗽无力，痰清稀，伴气虚证。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（11-13题共用题干）患者，男，70岁。有“慢性支气管炎”病史20年。近3年来，活动后气喘、气短逐渐加重。现症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。11.该患者的中医诊断是：A.哮病（缓解期）B.肺胀C.喘证（虚喘）D.水肿（阴水）E.胸痹答案：C解析：患者以“喘促”为主症，病史长，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，符合喘证中虚喘的特点。肺胀虽可兼见喘促，但应有胸部膨满、胀闷如塞等表现，本题未突出“胀”的特征。哮病以喉中哮鸣有声为特征。水肿、胸痹非主症。12.其证候是：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.脾肾阳虚证E.心肾阳虚证答案：B解析：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，是肾气亏虚，摄纳无权，气不归元的典型表现。形瘦神惫为久病及肾，精气耗损。汗出肢冷，面青唇紫，跗肿，舌淡苔白，脉微细，为肾阳虚衰，水液代谢失常，阳气外脱，血行瘀滞之象。综合为喘证之肾虚不纳证（肾阳虚衰）。肺气虚耗证以喘促短气、声低气怯为主；正虚喘脱证为喘促剧甚、冷汗淋漓、肢冷脉浮大无根等危象；脾肾阳虚、心肾阳虚证非喘证直接分型。13.治疗应首选的方剂是：A.金匮肾气丸合参蛤散B.生脉散合补肺汤C.参附汤送服黑锡丹D.真武汤合五苓散E.七味都气丸合生脉散答案：A解析：肾虚不纳证，偏于肾阳虚者，治宜补肾纳气，温阳化饮。金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散（人参、蛤蚧）补肺肾，定喘嗽，两者合用共奏温肾纳气平喘之功。生脉散合补肺汤用于肺气虚耗证。参附汤送服黑锡丹用于正虚喘脱危证。真武汤合五苓散用于阳虚水泛证。七味都气丸合生脉散用于肾阴虚为主者。（14-16题共用题干）患者，女，28岁。月经周期紊乱，时而提前，时而错后，经量时多时少，色暗红有血块，经行小腹胀痛，胸胁、乳房胀痛，脘闷不舒，时叹息，苔薄白，脉弦。14.其诊断是：A.月经先期B.月经后期C.月经先后无定期D.月经过多E.痛经答案：C解析：患者月经周期“时而提前，时而错后”，无固定规律，符合月经先后无定期的诊断要点。月经先期、后期周期相对固定提前或延后。月经过多、痛经是经量、经期伴随症状的诊断。15.其证候是：A.肾虚证B.脾虚证C.肝郁证D.血热证E.血瘀证答案：C解析：月经紊乱伴胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷叹息，脉弦，均为肝气郁结，疏泄失常之象。肝郁气滞，血行不畅，故经色暗红有块。肝郁乘脾，故脘闷不舒。证属肝郁证。肾虚证常伴腰膝酸软等；脾虚证伴神疲食少等；血热证月经多先期、量多、色鲜红；血瘀证以痛有定处、舌紫暗、脉涩为主。16.治疗应首选的方剂是：A.固阴煎B.归脾汤C.逍遥散D.丹栀逍遥散E.血府逐瘀汤答案：C解析：月经先后无定期肝郁证，治宜疏肝理气调经。逍遥散疏肝解郁，养血健脾，是治疗肝郁血虚脾弱证的基础方，适用于肝郁为主的月经先后无定期。若肝郁化热，方选丹栀逍遥散。固阴煎用于肾虚证；归脾汤用于脾虚证；血府逐瘀汤用于血瘀证。四、B型题（标准配伍题）（17-18题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾17.“气之主”是指：答案：D解析：《类证治裁》云：“肺为气之主，肾为气之根。”肺主呼吸，司呼吸之气和一身之气的生成与调节，故为“气之主”。18.“气之根”是指：答案：E解析：肾主纳气，能摄纳肺吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，故为“气之根”。（19-20题共用备选答案）A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪E.火邪19.易致疮疡的邪气是：答案：E解析：火（热）邪易入血分，聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡，故《医宗金鉴》说“痈疽原是火毒生”。20.易致头身困重的邪气是：答案：C解析：湿性重浊，其侵袭人体，易阻滞气机，困遏清阳，故常见头身困重、四肢酸楚沉重等症状。五、X型题（多项选择题）21.属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案：A,B,C解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中包含甘草反甘遂，乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝等），藜芦反人参（及诸参）。丁香与郁金属于“十九畏”范畴。水银与砒霜同为毒性药，但非“十八反”内容。22.下列方剂中，含有桂枝、茯苓的是：A.五苓散B.苓桂术甘汤C.桃核承气汤D.桂枝茯苓丸E.肾气丸答案：A,B,D,E解析：五苓散组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。苓桂术甘汤组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。桂枝茯苓丸组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。肾气丸组成：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。桃核承气汤组成：桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝，不含茯苓。23.患者舌红少苔，可见于下列哪些证候？A.胃阴不足证B.肝肾阴虚证C.心肾不交证D.肺阴虚证E.气分证答案：A,B,C,D解析：舌红少苔是阴虚内热证的典型舌象。胃阴不足、肝肾阴虚、心肾不交（肾阴亏虚，心火偏亢）、肺阴虚证均属阴虚范畴，故可见此舌象。气分证属里实热证，多见舌红苔黄，而非少苔。24.关于“治未病”思想，下列哪些说法是正确的？A.包括未病先防和既病防变B.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”是既病防变的体现C.养生以增强正气属于未病先防D.先安未受邪之地属于既病防变E.《黄帝内经》最早提出了这一思想答案：A,B,C,D,E解析：“治未病”是中医预防医学思想的高度概括，最早源于《黄帝内经》。其内涵主要包括两方面：一是未病先防，即在疾病未发生之前，采取各种措施（如养生、避邪）以防止疾病的发生；二是既病防变，即疾病发生后，早期诊断、早期治疗，并掌握疾病传变规律，先安未受邪之地，防止其发展与传变。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”是既病防变原则的经典应用。六、案例分析题25.案例：患者，男，56岁。主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重1周。病史：患者3年前因劳累后出现胸闷、胸痛，诊为“冠心病心绞痛”，平素间断服用西药。近1周因工作压力大，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。现症：心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时作时止，心悸不安，倦怠乏力，气短懒言，头晕，面色少华，纳差便溏，舌质淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉弱涩。要求：请写出中医诊断、证候、治法、方剂及药物组成。答案：诊断：胸痹证候：气虚血瘀证治法：益气活血，通脉止痛方剂：补阳还五汤合生脉散加减药物组成：黄芪30g，当归尾12g，赤芍10g，地龙10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，党参15g，麦冬12g，五味子6g，丹参15g，炒白术12g，茯苓15g，炙甘草6g。解析：1.诊断与证候分析：患者以“胸闷、胸痛”为主症，符合胸痹诊断。心胸憋闷疼痛，痛引肩背为心脉痹阻不通；心悸不安为心失所养；倦怠乏力、气短懒言、头晕、面色少华、纳差便溏、舌淡边有齿痕、脉弱，为一派气虚之象；疼痛时作时止、舌质淡暗、脉涩，为气虚推动无力，导致血行瘀滞的表现。故辨证为气虚血瘀证。2.治法方药分析：治当益气以助血行，活血以通心脉。方选补阳还五汤益气活血通络，合生脉散（党参代人参）益气养阴，复脉定悸。方中重用黄芪、党参大补元气，气旺则血行；当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参活血化瘀通络；地龙通经活络；麦冬、五味子养阴生津，敛气宁心；炒白术、茯苓健脾益气以助气血生化之源；炙甘草调和诸药。全方共奏益气活血、通脉止痛之功。七、计算/论述题26.论述题：试述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的理论内涵及其对临床治疗痰湿咳嗽的指导意义。答案：理论内涵：1.脾为生痰之源：脾主运化水湿。生理状态下，脾能将水谷精微中的多余水液，转输至肺和肾，化为汗、尿排出体外。若脾失健运，则水湿内停，聚湿生痰。痰由湿聚而成，湿主要源于脾的运化失常，故曰“脾为生痰之源”。2.肺为贮痰