2026年公共卫生与流行病学试题及答案

2026年公共卫生与流行病学试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.2025年我国南方某省报告新型H3N8禽流感社区暴发，经全基因组测序显示病毒存在PB2基因E627K突变，该突变的公共卫生意义是（）A.病毒对神经氨酸酶抑制剂耐药性提升3倍B.病毒跨物种传播至哺乳动物的适应性提升47%C.病毒所致人间病例病死率下降12个百分点D.病毒气溶胶传播效率降低62%答案：B解析：流感病毒PB2基因E627K突变是典型的哺乳动物适应性突变，现有监测数据显示，携带该突变的禽流感病毒结合哺乳动物呼吸道上皮细胞α-2,6唾液酸受体的能力提升47%，跨物种传播风险显著升高；该突变不影响神经氨酸酶抑制剂敏感性，也未发现与病死率下降、气溶胶传播效率降低相关的证据。2.某地级市开展糖尿病高危人群筛查项目，采用空腹血糖+糖化血红蛋白联合检测策略，已知人群糖尿病前期患病率为18%，空腹血糖检测灵敏度为72%，特异度为85%；糖化血红蛋白检测灵敏度为81%，特异度为90%，二者串联试验的总灵敏度为（）A.58.32%B.76.5%C.93.7%D.99.5%答案：A解析：串联试验要求两项检测均为阳性才判定为阳性，总灵敏度为两项检测灵敏度的乘积：72%×81%=58.32%；总特异度为1-(1-85%)×(1-90%)=98.5%，适用于疾病漏诊后果较轻、需要提高诊断特异性的筛查场景。3.2025年全球报告霍乱病例较2024年上升32%，主要流行株为O1群埃尔托生物型产毒株，下列关于该轮霍乱流行的核心防控措施表述正确的是（）A.全域人群常规接种霍乱全细胞灭活疫苗B.对密切接触者开展为期7天的医学观察并预防性服用多西环素C.疫点消毒的重点对象是高频接触物体表面，优先采用75%乙醇喷洒D.病例临床症状消失后即可解除隔离，无需开展粪便病原学检测答案：B解析：霍乱密切接触者医学观察期限为末次接触后7天（霍乱最长潜伏期），预防性服用抗菌药物可降低续发传播风险；霍乱疫苗仅推荐前往高流行区人群、疫点周边高危人群接种，不建议全域常规接种；霍乱弧菌对乙醇不敏感，疫点消毒优先采用含氯消毒剂；病例解除隔离需满足症状消失后，隔日粪便培养连续2次阴性的要求。4.某队列研究探讨长期暴露于PM2.5与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的关联，研究纳入10万名无基础肺部疾病的研究对象，随访10年，结果显示PM2.5年平均暴露浓度每升高10μg/m³，COPD发病风险比（HR）为1.18（95%CI：1.09~1.28），调整吸烟、职业粉尘暴露等混杂因素后HR为1.12（95%CI：1.03~1.22），该结果表明（）A.吸烟是PM2.5与COPD关联的负向混杂因素B.PM2.5与COPD发病不存在因果关联C.PM2.5每升高10μg/m³，COPD发病风险升高12%D.该研究的结果不受失访偏倚的影响答案：C解析：调整混杂因素后HR为1.12，提示PM2.5年平均浓度每升高10μg/m³，COPD发病风险独立升高12%，且95%CI不包含1，关联具有统计学意义；调整后HR较crudeHR降低，说明吸烟是正向混杂因素，夸大了初始关联；队列研究的因果推断强度高于观察性研究，该结果支持PM2.5与COPD的因果关联假设，但仍需结合实验研究证据验证；队列研究随访10年不可避免存在失访偏倚，需通过敏感性分析评估偏倚影响。5.我国2025年修订的《公共卫生监测工作规范》将新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”常规监测，下列不属于常规监测核心内容的是（）A.全国哨点医院流感样病例新冠病毒阳性率B.重点人群新冠病毒变异株监测C.新冠病毒感染相关重症/死亡病例报告D.每日全员核酸检测数据汇总答案：D解析：“乙类乙管”后新冠监测核心聚焦于疫情趋势、病毒变异、重症/死亡风险评估，全员核酸检测属于应急防控阶段的措施，不属于常规监测范畴。6.某研究者采用病例对照研究探讨饮酒与胃癌的关联，病例组为新确诊的胃癌患者，对照组为社区健康人群，结果显示OR=2.35（95%CI：1.82~3.03），调整饮食因素、幽门螺杆菌感染后OR=1.87（95%CI：1.41~2.48），若对照组中存在15%的饮酒者漏报，该偏倚会导致（）A.高估饮酒与胃癌的关联强度B.低估饮酒与胃癌的关联强度C.关联强度不会发生变化D.无法判断偏倚方向答案：A解析：对照组漏报饮酒史，会导致对照组饮酒率低于真实水平，使得病例组与对照组的饮酒率差异被夸大，进而导致OR值高于真实值，高估关联强度，属于信息偏倚中的回忆偏倚。7.2025年非洲某国暴发马尔堡病毒病疫情，累计报告病例237例，死亡121例，下列关于该疫情防控措施表述错误的是（）A.对病例实施严格的负压隔离，医护人员采用三级防护B.密切接触者医学观察期限为末次接触后21天C.疫情暴发期间全面禁止当地居民举办聚集性活动D.对病例的尸体采用高浓度含氯消毒剂消毒后就近土葬答案：D解析：马尔堡病毒病致死率高，尸体携带大量活病毒，必须严格消毒后火化，禁止土葬，避免病毒污染土壤、水源造成续发传播；其余选项均为马尔堡疫情防控的标准措施。8.某地开展高血压患者健康管理效果评价，采用整群随机对照试验设计，将20个社区随机分为干预组（实施智慧化血压监测+家庭医生签约随访）和对照组（实施常规健康管理），随访1年，结果显示干预组血压控制率为68%，对照组为42%，需计算的公共卫生核心效果指标是（）A.相对危险度（RR）B.归因危险度（AR）C.需治疗人数（NNT）D.人群归因危险度百分比（PARP）答案：C解析：需治疗人数（NNT）=1/AR，AR=68%-42%=26%，NNT≈4，即每对4名高血压患者实施智慧化管理，可额外使1名患者血压得到控制，该指标直接指导公共卫生资源配置，是健康管理项目评价的核心指标；RR反映关联强度，AR反映绝对风险差，PARP反映人群层面的防控潜力，均不如NNT适合干预效果的实际应用评价。9.下列关于2025年WHO发布的《全球消除宫颈癌战略进展报告》的核心指标表述正确的是（）A.到2030年，90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗全程接种B.到2030年，70%的35~65岁女性每5年接受1次宫颈癌筛查C.到2030年，90%的宫颈癌前病变及宫颈癌患者得到规范治疗D.以上均正确答案：D解析：WHO消除宫颈癌战略的“90-70-90”核心目标为：15岁前女孩HPV疫苗全程接种覆盖率达90%；35~65岁女性宫颈癌筛查覆盖率达70%；宫颈病变及患者规范治疗率达90%，2025年报告显示我国目前HPV疫苗接种覆盖率为41%，筛查覆盖率为58%，仍存在差距。10.某食源性疾病暴发事件中，病例均有共同的进口冷冻草莓食用史，潜伏期为4~48小时，主要症状为呕吐、腹泻、发热，粪便标本中检出诺如病毒GII.4基因型，下列关于该事件的调查处置表述错误的是（）A.立即封存涉事批次冷冻草莓，开展溯源调查B.对病例实施居家隔离至症状消失后2天C.对涉事食品加工环境采用75%乙醇擦拭消毒D.开展病例主动搜索，评估疫情扩散风险答案：C解析：诺如病毒对乙醇抵抗力强，环境消毒需采用含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L以上）；其余选项均为诺如病毒食源性暴发的标准处置措施。11.一项Meta分析纳入12项队列研究，探讨母乳喂养与儿童哮喘发病的关联，合并结果显示母乳喂养≥6个月的儿童哮喘发病风险OR=0.72（95%CI：0.63~0.82），亚组分析显示发达国家OR=0.68（95%CI：0.57~0.81），发展中国家OR=0.78（95%CI：0.67~0.91），该亚组分析结果表明（）A.国家经济水平是该关联的效应修饰因素B.国家经济水平是该关联的混杂因素C.发达国家的研究结果更可靠D.发展中国家的研究存在发表偏倚答案：A解析：亚组分析显示不同经济水平国家的关联强度存在差异，提示经济水平是母乳喂养与哮喘关联的效应修饰因素，即母乳喂养对儿童哮喘的保护作用在发达国家更强；混杂因素会扭曲关联真实性，效应修饰是关联本身的固有特征，二者存在本质区别；亚组差异不代表某组结果更可靠，也无法直接提示发表偏倚。12.我国2025年启动的“老年人群肺炎球菌疫苗接种惠民项目”，推荐65岁以上无接种禁忌的老年人常规接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗，该措施属于疾病预防的（）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.四级预防答案：A解析：接种疫苗是通过提高人群免疫力，从病因层面预防肺炎球菌感染相关疾病，属于一级预防（病因预防）；二级预防是早发现、早诊断、早治疗，三级预防是临床期康复、降低并发症风险。13.某地区2025年常住人口为520万，全年报告肺结核新发病例3120例，死亡156例，该地区2025年肺结核的病死率为（）A.0.3/10万B.3/10万C.5%D.6%答案：C解析：病死率=一定时期内某病死亡人数/同期确诊的某病病例数×100%，即156/3120×100%=5%；死亡率为156/520万×10万=3/10万，需注意病死率与死亡率的计算区别。14.下列关于突发公共卫生事件风险评估的表述，错误的是（）A.风险评估分为初始评估、动态评估和总结评估三个阶段B.风险矩阵法是通过事件发生可能性和后果严重度两个维度判定风险等级C.较大及以上级别突发公共卫生事件需每日开展动态风险评估D.风险评估结果仅用于疾控机构内部工作参考，无需向同级政府报告答案：D解析：突发公共卫生事件风险评估结果需及时向同级卫生健康行政部门及人民政府报告，为防控决策提供科学依据；其余选项均为风险评估的规范要求。15.某研究者开展空气污染与人群健康效应的时间序列研究，分析2021-2025年某市每日PM10浓度与每日居民呼吸系统疾病急诊人次的关联，最适合调整的混杂因素是（）A.人群吸烟率B.长期饮食习惯C.日平均气温、相对湿度、星期几效应D.人口年龄结构答案：C解析：时间序列研究基于短期暴露与短期健康结局的关联，核心需调整的是短期波动的混杂因素：气象因素（气温、湿度）会影响空气污染浓度和呼吸系统疾病发病，星期几效应反映医院急诊就诊的日常波动；人群吸烟率、饮食习惯、年龄结构属于长期稳定因素，在短期时间序列分析中不会对关联产生混杂影响。二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年我国发布的《新型冠状病毒感染疫情监测方案（第六版）》要求开展新冠病毒变异株监测，监测的重点场景包括（）A.入境人员闭环管理场所B.养老机构、福利机构等脆弱人群集中场所C.发热门诊、定点收治医院D.学校、托幼机构等聚集性疫情高发场所答案：ABCD解析：变异株监测需覆盖输入源头（入境场所）、脆弱人群场所、医疗救治场所、聚集性疫情高发场所，全方位监测病毒变异输入和本地传播风险。2.下列关于流行病学病因推断的Hill准则，表述正确的有（）A.关联的强度越大，存在因果关联的可能性越高B.关联的可重复性是指不同人群、不同地区、不同时间的研究均能观察到一致的关联C.关联的时间顺序是指暴露发生在疾病之前，是因果推断的必要条件D.剂量反应关系是指暴露剂量越高，疾病风险越高，是因果推断的必要条件答案：ABC解析：Hill准则中，时间顺序是唯一的必要条件；剂量反应关系可增强因果关联的证据，但不是必要条件，部分因果关联可能不存在明显的剂量反应关系（如过敏原暴露与过敏反应）。3.我国2025年推进的公共卫生数字化转型，大数据技术在流行病学调查中的核心应用场景包括（）A.聚集性疫情的快速溯源和传播链分析B.重点人群的风险判定和分类管理C.传染病流行趋势的实时预测预警D.慢性病人群的健康危险因素精准识别答案：ABCD解析：公共卫生大数据可应用于传染病防控全流程，也可用于慢性病的危险因素监测、精准干预和效果评价，是数字化转型的核心支撑。4.某省开展职业性尘肺病筛查项目，下列属于项目质量控制关键措施的有（）A.对参与筛查的放射科医师开展统一培训和读片一致性考核B.抽取10%的胸片开展复核，要求读片符合率≥90%C.对筛查对象的职业史采集采用标准化问卷D.筛查数据实行双人双录入，确保数据准确率≥99%答案：ABCD解析：筛查项目质量控制需覆盖人员培训、标本/检测复核、调查工具标准化、数据质量控制等全流程，上述措施均为尘肺病筛查的核心质控要求。5.下列关于全球卫生治理的表述，符合2025年《WHO公共卫生国际条例（2005）修订案》要求的有（）A.各国发现可能构成国际关注的突发公共卫生事件的事件，需在24小时内向WHO通报B.各国需建立跨部门的突发公共卫生事件应急协调机制C.国际交通管制措施的严厉程度不得超过WHO发布的临时建议D.WHO有权直接独立调查各国发生的所有突发公共卫生事件答案：ABC解析：修订后的《国际卫生条例》仍以国家主权为核心，WHO开展事件调查需经所在国同意，并非有权直接独立调查所有事件；其余选项均为修订案的核心要求。三、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.2025年我国多地出现人感染H9N2禽流感散发病例，请简述该类疫情的核心流行病学调查内容和防控措施。参考答案：（1）流行病学调查核心内容：①个案调查：核实病例诊断，详细采集病例发病前10天的禽类接触史、活动轨迹、可疑暴露环境（活禽市场、家禽养殖/屠宰场所等），排查密切接触者；（2分）②暴露环境调查：对病例暴露的活禽市场/养殖场所开展环境标本采样，检测禽流感病毒核酸，分析病毒基因序列，明确是否存在禽-人传播证据、病毒是否发生哺乳动物适应性突变；（2分）③风险评估：评估当地活禽市场病毒污染率、禽类养殖环节病毒流行率，判定疫情扩散风险和社区传播可能性。（1分）（2）防控措施：①病例管理：对确诊病例实施隔离治疗，密切接触者开展为期10天的医学观察，出现发热、呼吸道症状立即排查；（1分）②源头管控：临时关闭涉疫活禽市场，全面消毒，规范活禽市场“一日一消毒、一周一清扫、一月一休市”制度，推进活禽集中屠宰、冷链配送、生鲜上市；（1分）③健康宣教：引导公众避免接触活禽，接触禽类后及时洗手，食用禽肉禽蛋充分煮熟，出现发热呼吸道症状及时就医并主动告知禽类接触史。（1分）2.简述慢性病防控的“全人群策略+高危人群策略”的内涵，并以高血压防控为例说明具体应用。参考答案：（1）内涵：①全人群策略：针对全体人群开展健康促进，降低整个人群的危险因素暴露水平，从根源上减少慢性病发病，优势是覆盖广、长期效益显著，适合干预普遍存在的行为/环境危险因素；（2分）②高危人群策略：识别慢性病高风险个体，开展针对性干预，降低发病风险，优势是资源聚焦、短期效果明显，适合干预高风险个体的特异性危险因素。（2分）（2）高血压防控应用：①全人群策略：开展全民健康生活方式行动，普及减盐、控油、规律运动、戒烟限酒等健康知识，推动食品工业减盐行动，公共场所设置健身设施，降低全人群的高血压危险因素暴露水平；（2分）②高危人群策略：通过社区筛查识别高血压前期、超重肥胖、有高血压家族史等高危人群，建立健康档案，开展定期随访、个性化健康指导，必要时实施药物干预，阻止其进展为高血压患者；针对已确诊的高血压患者，开展规范治疗和健康管理，控制血压水平，减少心脑血管并发症。（2分）3.2025年某地级市发生洪涝灾害，灾害过后需开展公共卫生应急处置，请简述核心工作内容。参考答案：洪涝灾害后公共卫生处置核心为“大灾之后无大疫”，核心内容包括：（1）饮用水卫生保障：对集中式供水开展水质监测，指导受污染水源开展消毒，向受灾群众发放合格饮用水和饮用水消毒剂，普及不喝生水的健康知识，防止介水传染病暴发；（2分）（2）食品卫生监管：排查受灾区域的食品生产经营场所，销毁被洪水浸泡的食品，严格监管临时安置点的集体用餐食品安全，防止食源性疾病暴发；（2分）（3）环境卫生整治：清理受灾区域的垃圾、粪便、动物尸体，开展环境消毒，对蚊蝇、鼠类等病媒生物开展集中消杀，降低病媒生物密度；（1分）（4）传染病监测防控：在临时安置点设置临时医疗点，开展发热、腹泻、皮疹等症状监测，一旦发现传染病病例立即隔离处置，对易感人群开展应急接种（如甲肝、破伤风疫苗等）；（1分）（5）重点人群健康管理：对老人、儿童、慢性病患者、孕产妇等脆弱人群开展健康监测，提供必要的医疗服务和心理疏导，减少灾害相关的健康损害；（1分）（6）健康宣教：通过多种渠道向受灾群众普及灾害后卫生防病知识，提升群众自我防护能力。（1分）四、案例分析题（共1题，26分）2025年10月，某大学发生聚集性呼吸道传染病疫情，10月8日-10月15日累计报告发热、咳嗽、咽痛病例127例，所有病例均为该校学生，分布在8个学院23个班级，其中男生72例，女生55例，年龄在18-22岁之间。该校共有在校生12300人，教职工1850人，无教职工报告病例。现场流行病学调查显示：首发病例为9月28日自外省返校的学生，9月30日出现发热、咳嗽症状，自行服药后未就诊，10月3日返校上课，10月8日起该病例所在班级陆续出现多例相似症状病例，之后疫情扩散至其他班级。采集20例病例的鼻咽拭子标本，18例检测出肺炎支原体核酸阳性，无新冠病毒、流感病毒、腺病毒阳性检出。该校实行宿舍4人/间住宿，首发病例所在宿舍共4人，其中3人发病；病例中89%的学生自述未佩戴口罩参加过10月2日该校举办的校庆聚集性活动，未参加活动的学生发病率为0.2%。请根据上述案例，回答以下问题：1.请判定该起疫情的暴发原因、疫情性质，计算本次疫情的总罹患率、首发病例所在宿舍的续发率、参加校庆活动的人群归因危险度百分比（PARP）。（8分）参考答案：（1）疫情性质：肺炎支原体引起的学校聚集性呼吸道传染病暴发；暴发原因：首发病例为外省输入的肺炎支原体感染病例，返校后未落实健康监测要求，带病上课，且校庆聚集性活动中人群未佩戴口罩，导致疫情在校园内扩散。（2分）（2）总罹患率：观察期内新发病例数/观察期内暴露人口数×100%=127/12300×100%≈1.03%。（2分）（3）首发病例所在宿舍续发率：续发病例数/宿舍内易感接触者总数×100%=(3-1)/(4-1)×100%≈66.67%（首发病例为原发病例，排除原发病例后计算）。（2分）（4）PARP计算：参加活动的暴露率Pe=89%，暴露人群发病率Ie=发病数/暴露人数=（127×89%）/(12300×89%)≈1.03%（因未参加活动的发病率I0=0.2%，全人群发病率It=Pe×Ie+(1-Pe)×I0）PARP=(It-I0)/It×100%=[1.03%-0.2%]/1.03%×100%≈80.6%，即本次疫情中80.6%的发病可归因于参加未佩戴口罩的校庆聚集性活动，提示取消聚集性活动可减少80%以上的病例。（2分）2.请结合肺炎支原体的流行病学特征，分析本次疫情在校园内快速扩散的原因。（8分）参考答案：（1）病原体特征：肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，传染