医院感染应急专项预案

医院感染应急预案

医院感染应急管理预案

（一）病发觉传染病患者应急预案

1、发觉传染病时，在第一时间内上报院领导及相关部门。

2、依据传染病性质，立即采取对应隔离方法，对不明原因传染病，采取标准预防方法。

3、保护同病房患者。

4、患者应用物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。

5、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格终末消毒。

（二）发生针刺伤或手术中割伤应急预案程序及防范方法

1、刺伤后处理步骤：刺伤一肥皂水流水冲洗一挤出伤口血液一碘酒、酒精消毒后包扎一上

报、登记一相关病毒血清检验一对应诊疗方法一观察、随访。

2、防范方法

①正确处理用过针头，严禁用双手回套针帽。

②提供针器搜集容器，立即处理用过针头。

③可能接触血液、体液操作应戴手套。

④使用有安全性能针具，器械，并按操作规程操作。

（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时应急预案

1、立即向医院汇报流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间，以确定影响范围及

严重程度。

2、对发生医疗废物泄漏现场按《医院消毒管理措施》对泄漏物及受污染区域、物品进行消

毒或其它无害化处理，必需时封锁污染区域，以防扩大污染。

3、采取安全防护方法，降低对病人，医务人员及其它人员损害。

预防控制方法

1、定时对各区域空气、物表、工作人员手、无菌物品消毒灭菌效果进行监测，严格实施操

作规程及无菌操作标准，使消毒灭菌合格率达100%。

2、严格实施安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达成100%,严禁一

次性注射器、针头反复使用，对使用后一次性物品进行无害化处理。

3、认真实施医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废

物和反复使用，一但发觉废弃物有流失或其它意外，要立即上报医院，采取对应紧急处理方法。

5、严格实施病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室清洁卫生，每日最少清扫两次,

每七天大扫除一次，天天空气消毒一次，地面、物表天天用消毒液拖、擦，扫床实施一床一套、

桌一巾，静脉输液（采血）实施一人一针一巾一带。向患者宣传卫生知识，降低人员走动.以降低

感染发生。

6、加强手术室感染管理，严格按无菌操作标准进行操作，加强对手术室环境，手术物品灭菌

质量，手术人员手监控，有呼吸道感染或局部有感染人员严禁参与手术，做好无菌物品效果监测,

确保无菌物品灭菌效果，手术室空气每日消毒2次，每七天根本清洁消毒一次，微生物控制在W

200cfu/m3,感染和非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔离

衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好多种物品、空气、物表消毒。

7、加强供给室感染控制管理

①严格按物品洗涤程序进行操作。

②物品搜集，发放不逆反c

③选择合格物品包装，灭菌包体积不得超出30X50X50cm,物品包内放化学指标卡，外贴化

学指示胶带。

④定时经过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并统计。

⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。

⑥无菌物品和非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。

二.医院院内感染爆发应急处理预案

L若发觉多个症状相同病原菌感染病例后，医院对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹

患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染通常水平，则证实有流行或爆发。

2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原

学检验。

3.查找引发感染原因。对感染病人周围人群进行具体流行病学调查。

4.制订控制方法。包含对病人进行合适诊疗，进行正确消毒灭菌处理，隔离病人，停止接收新病

人，医护人员本身防护，免疫接种或投药等。

5.分析调查资料，对病例科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发原因，推测可能传染源、感

染路径或感染原因，结合试验室检验结果和采取控制方法效果综合做出判定。

6.写出调查汇报，总结经验，制订防范方法。处理步骤：科室发觉感染病例一-►汇报院领导和上级相关部门一一

同时查找感染源一隔离病人一•查找引发感染原因一"制订控制方法一•分析调查资料一•写出调查汇报，总

结经验，制订防范方法。

三.突发公共卫生事件预案

（一）汇报内容

1.首次汇报。

第一、必需汇报信息：事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在威胁和影响、汇报联络

单位人员及通讯方法。

第二、尽可能汇报信息：事件性质、范围、严重程度、可能原因、已采取方法

2.阶段汇报。汇报事件发展和改变、处理进程、事件诊疗和原因可能原因；在阶段汇报中既要汇

报新发生情况，同时对首次汇报情况进行补充和修正。

3.总结汇报。突发公共卫生事件结束后，对事件发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响原因,

并提出以后对类似事件防范和处理提议。

（二）汇报标准首次汇报要快，阶段汇报要新、准，总结汇报要全。

（三）汇报时限有下列情形之一，各卫生所、个体诊所和相关单位应该在2小时内向卫生院、县

卫生局汇报；

1.发生或可能发生传染病暴发、流行；

2.发生或发觉不明原因群体性疾病；

3.发生传染病菌种、毒种丢失。

4.发生或可能发生重大食物和职业中毒事件。

（四）汇报方法凡实施职务医疗保健人员、疾病预防控制人员、卫生监督人员、个体开业医生

和基层监测点汇报人均为责任汇报人，除按常规疫情汇报、疾病监测及其它常规监测系统要求要

求进行汇报外，对发觉多种公共卫生异常现象要以最快方法向县疾病控制机构汇报。

第五部分应急处理方案

1.应急时由卫生局应急指挥中心统一管理负责，包含现场流行病学调查、现场污染物处理、标本

采集、环境消毒、消杀灭菌、预防性服药、预防接种、医疗救治等。

2.控制方法

（一）通常性控制方法

1.现场处理工作程序

（1）经过流行病学调查快速确定事件发生可能原因，对可能生物、毒素因子进行分类，确定疫区

和目标人群；

（2）依据自然环境原因确定可能污染范围，对事件危害程度和潜在危害进行判定；开展健康教育

和社会动员，群防群治尽可能降低危害；

（3）对救护人员、疾病预防控制人员和物资需求做出评定和调用；

（4）经过事件紧急处理，疫情消除后，进行后续监测，直至消除危害；参与突发公共卫生事件情

况核实；现场流行病学调查、分析原因，；提出采取控制方法提议，包含疫区封锁、人员疏散、

消杀灭菌、隔离观察、预防服药、预防接种、健康教育和干预等；处理结果总结、评定和上报。

2.指挥医疗救护力量。

3.向临时现场指挥部汇报相关情况，并接收指令。

4、在现场医疗救护中，依据受害者伤病情况按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”

伤病卡作出标志，置于伤病员左胸部或其它显著部位，复于医疗救护人员识别并采取对应抢救方

法C

5、现场医疗救护过程中，本着先救命后治伤、先治重伤后治轻伤标准。

6.伤病员运输1：作程序

伤病员经现场检伤分类、处理后，要依据病情向就近医疗机构分流。伤病员分流标准以下：

（1）伤病员现场经治医疗文书要一式二份，立即上报，并向接纳伤病员医疗机构提交。

（2）相关医疗机构必需无条件收治分流伤病员。

（3）运输伤病员途中需要监护，由现场医疗救护护送。

（4）伤病员运输至医疗机构后，由收治医疗机构按急诊抢救工作程序处理。

7.消毒处理

（1）依据现场情况，选择消、杀、灭器材、药品剂型、浓度、施药方法。

（2）保护食品、电器设施和其它相关物品，预防沾染药品。

（3）实施消毒应先室内后室外、先地面后墙壁、先关键后通常、先饮水后污水次序进行。

8.现场情况汇报程序由现场最高指挥者负责向上级汇报现场情况。

9.按上级相关指示，统一口径，指定专员向媒体公布信息，其它任何人员未经授权不得对外公布

相关信息。

特殊性控制方法依据突发事件社会危害程度，可分别采取以下特殊控制方法：

1.紧急调集人员、贮备物资，征用交通工具和相关设施设备。

2.必需时，对人员进行疏散或隔离，并可依法对传染病疫区实施封锁。

3.依据突发事件应急处理需要，对食物和水源采取控制方法。

4.限制大型公众聚会活动，停止公共娱乐活动。

四.医院感染突发事件应急预案

为落实落实卫生部颁发《医院感染管理规范》相关要求，医院感染管理和控制工作，实施标准预

防.，保护医患双方身心健康，特制订本预案。

一、在短时间内出现整个病区或多个病区一样性质医院感染病例时，由院长决定紧急开启本预

案。

汇报程序：临床科室一一院长一一进行调查、分析、帮助处理一一开启预案。全院采取以下方法：

1.科室必需立即查找原因，都助调查及实施监控方法。

2、医院进行以下调查处理：

（1）对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

（2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学

检验。

（3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。

（4）依据情况进行消毒处理，必需时隔离甚至暂停收新病人。

（5）写出调查汇报，总结经验，制订防范方法。

二、对被确定为医院感染散发病例

1.科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制方法。

2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》相关要求汇报和控制。

三、短时间内出现确诊为一样性质感染病例

1.汇报程序：科室一院长一当地卫生行政部门。

2.采取方法以下：

（1）科室经治医师立即向科室医院汇报，科主任组织医坤、护士查找原因，采取有效地控制方法。

（2）医院进行调查、分析，和科室沟通，将结果反馈院长。

（3）检验科做好病原学监测工作。

（4）确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》相关要求汇报和控制。

（5）医院对其进行分析、总结，形成文字资料存档。

五.突发人感染H7N9禽流感应急预案

一、适用范围

本预案适适用于我院在面对人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感过程中应急医疗救援

工作。

二、工作标准

1.提升对突发人感染H7N9禽流感事件防范意识，落实各项防范方法，做好人员、技术、物资和

设备应急贮备工作。对各类可能引发突发人感染H7N9禽流感情况要立即进行分析、预警，做到

早发觉、早汇报、早处理。

2.对突发人感染H7N9禽流感和可能发生人感染H7N9禽流感作出快速反应，立即、有效开展工

作。

3.对突发人感染H7N9禽流感做到统一领导。要求大家在各自职责范围内做好突发人感染H7N9

禽流感应急处理相关工作。

4.重视开展防范和处理突发人感染H7N9禽流感培训及演练，为突发人感染H7N9禽流感应急处

理做好充足准备。

5.医院加强和其它单位或部门合作，有效应对突发人人感染H7N9禽流感。

三、应急准备

1.抢救备品齐全防护物品和药品、卫生材料供给。保障卫生抢救备品供给和质量。

2.抢救设施齐全应急抢救室设在急诊抢救室，定时检验除颤器、吸氧器等抢救设多，准备抢救药

品。医生、护士要定时培训，熟练掌握抢救设备使用方法；定时检验抢救、抢救药品贮备及使用

期等情况。同时准备一套抢救设备留作现场抢救及患者转运专用。

3.抢救车随时待命。

六、突发人感染H7N9禽流感处理

1.在院内或院外发觉疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立即开展流行病学调查，同时做好流调

人员和消杀人员个人防护。

2.我院接到疫情汇报后，立即通知相关人员，携带必需袈疗器械、药品及防护用具等立即赶赴现

场，有效开展医疗救治，病做好医务人员防护工作。

3.在疫情可能包含范围内，开展疑似病例搜索。

4.对亲密接触者进行预防性服药，家庭隔离并实施医学观察10天，每日进行必需问诊和检测体

温，必需时给予隔离。

5.开展传染源、传输路径及暴露原因调查。对患者家眷及其周围环境进行具体观察，了解禽、兽

类喂养情况、环境污染范围和继续传输可能性，方便采取对应方法。

6.依据疫情实际情况，划定疫点及疫区范围，必需时报请市政府对疫区实施管制，疫区范围内严

禁活禽在市场上销售、运输、交易。

7.采取敏感消毒剂，立即做好疫点消毒处理，消毒方法参考《《医院消毒卫生标准》《空气消毒净

化管理规范》疫点消毒规范。

8.如需转诊拨打12（）.

七、保障方法

1.药品保障。抗病毒诊疗和对症诊疗药品、对药品采取专门贮备、专员管理、专病供给。

2.防护用具保障。购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、、医

用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防护材料。落实专员管理。

3.病人所需物品供给。对病人所需物品集中供给和管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者

全部物品专门管理、专门清洁和消毒。

六,医院工作人员发生职业暴露后应急预案

一、标准：根据早发觉、早汇报、早评定、早用药、定时随访标准，有效地预防和控制职业性暴

露后感染发生。

二、应急领导小组

组长：银寒刘小娥

关键责任人：张惠玲蒋玉贵

三、汇报程序：

医务人员发生职业暴露后立即汇报科主任、护士长，并在1小时内分别向保健科汇报。

四、暴露后应急处理

（一）紧急局部处理方法

1.用肥皂和水清洗沾污皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水或清水冲洗。

3.受伤部位消毒：伤口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露粘膜，应用生理盐水或

清水冲洗洁净。

（二）全身处理方法

1.HIV依据暴露等级，选择实施预防性用药方案。

2.乙肝病毒暴露后，应在二十四小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时进行血液，乙肝标志物检验,

阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。

五、应急后处理

（一）