医院安全活动季实施方案

“安全活动季”实施方案

根据院长工作指示精神，落实“病人意识、急诊意识、急救意识”，践行“一

切为了病人，生命只有一次，不惜一切代价，托起生命太阳”世博理念，在2019年

12月至2020年2月开展为期三个月的“安全活动季”活动，特制定实施方案。

一、指导思想

以闫院长讲话精神为指导，以提高医疗质量与安全为主题，提高“三量”为目

标，围绕医院建设与发展，紧密联系当前医院工作的实际，践行“一切为了病人，

生命只有一次，不惜一切代价，托起生命太阳”世博理念，继续实施“5+3+6”工程,

优化我院医疗服务流程，保障医务人员执业安全，有效维护人民健康权益，化解各

类医疗矛盾和纠纷，建立和谐医患关系，以“安全活动季”的深入开展，带动医院

各项工作上台阶。

二、组织领导

成立医院安全管理工作领导小组：

组长A

副组长B

办公室设在医务部，秘书为C。

三、具体实施阶段步骤：

1.第一阶段宣传动员阶段（2019年12月10日-2019年12月31日）

全院人员进行分层分级进行培训，利用办公会对中层以上进行宣导培训，中层

以上人员负责对科室人员进行培训，确保人人知晓各项规章、制度及医院员工手册

的学习。全院全员进行培训后进行考核，从医疗安全、护理安全、行政安全、信息

安全等多方面进行考核，确保人人熟练掌握安全内容及知识，人人心中树立安全警

戒线。

2.第二阶段组织实施阶段（2019年12月01日-2020年02月29日）

严格落实医疗护理制度、医院规章制度，改善服务标准，优化服务流程，提高

安全意识，领导小组成员负责对实施过程督导落实，确保规章制度落地，将本实施

方案纳入医院绩效考核项目，一月一考核。

3.第三阶段总结阶段（2020年02月20日-2020年02月29日）

将此次活动培训、考核、实施等进行全面总结，书写总结报告，养成安全意识、

责任意识常态化。

四、主要措施：

1.切实改善医疗服务环境。

加强医德医风、医疗法律法规、规章制度教育，使全院职工进一步树立“病人

意识、急诊意识、急救意识”,坚持世博理念，不断提高医疗服务水平。精炼服务

流程，优化诊疗环境。合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。加

强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，沱重沟通效果。切实加强医院基础管

理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项医疗护理制度和安全措施，保证医疗仪

器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规

范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药

品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。（牵头部门：医务部、护理部、纪律

督导办公室）

2.提高医疗质量，确保医疗安全。

①医院安全建设首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠

抓规章制度的落实，时刻坚持以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规

章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。（牵

义部门：医务部、护理部）

②医院成立了医疗安全与质量管理小组，每周进行督导检查，每周五召开医疗

质量与安全会议，会议针对上周督导检查、发现问题、整改情况、根据复查情况汇

报，部署本周督导检查工作。（牵头部门：医务部、护理部）

③加强医疗安全不良事件管理工作，各部门每月对医疗安全不良事件上报进行

总结和汇总。（牵头部门：医务部）

④加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理，科室主任是科室

医疗质量与安全的第一责任人，发挥科室质控小组作用，遵循我院《医疗质量与安

全管理考核制度》，医院病案质量管理委员会每周二进行集中质控病历，发现问题

及时反馈与整改，医务部安排专人进行运行病历质控，现场反馈，督促整改，及时

复查。（牵头部门：医务部、护理部）

⑤提高专业技术能力，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基

考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结

果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高

了医务人员业务素质，为“安全活动季“顺利尹展打下坚实的业务基础c（牵头部

门：医务部、护理部、纪律督导办公室、人力资源办公室）

3.调解妥善处置医患投诉与纠纷。

依据《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构投诉管理办法》和有关法律法

规，进一步完善医疗纠纷处置的法制化、规范化建设，做好初期调解工作，维护医

患双方的合法权益。实行“首诉负责制”，患者向有关部门、科室投诉的，接待投

诉的部门、科室工作人员应当热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场

协调解决。依法妥善处理好医患纠纷，坚持预防在先、发现在前、处置在小的原贝11,

建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力

化解各类医患纠纷。（牵头部门：医务部、人力资源办公室）

4.完善医院内部安全防范体系。

落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除安

全隐患。制定和完善防破坏、防灾害事故、防群体性事件等制度和措施，以及应对

相应突发事件的应急处置预案，疏通应急疏散通道并定期组织演练。加强医院内部

重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒种、菌种、放射源和各类危

险化学品的管理，严防丢失、流失。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对

容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、病房等），对消

防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。加强与公安部门的协调，设立院警

沟通机制，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。严格落实科室安全

责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措

施，确保全院不出现重大责任事故。（牵头部门：医务部、护理部、信智中心、安

全管理办公室）

5.加强医德教育，纠正不正之风。

本面组织开展医德医风教育活动，以规范教育为抓手，深入开展行业作风建设

和职业道德教育，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设，

抓出成效。建立完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，强化监督力度，

从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，防止不正当交易和商

业贿赂行为，有效的预防职务犯罪。（牵头部门：纪律督导办公室、人力资源办公

室）

五、保障措施

通过“安全活动季”，确保正常的诊疗秩序，各科室要按职责范围认真抓好落

实，定期检查，发现问题，及时整改，对在工作中因不负责任、工作落实不到位而

给医院造成不良影响的，要追究当事人的责任c建立连带责任追究制，按照职责范

围，所属人员出现违规违纪受到处罚时，根据当事者违规违纪性质、程度、处罚等

级，其直接上级直至上级领导除承担领导责任外，并给予相应的经济处罚：

①科室人员出现一般差错以上医疗缺陷。

②同一性质的问题一个季度内本科连续出现二次以上。

③由于直接领导工作责任心不强、管理不到位，当事者违规。

④出现责任纠纷。

以上所列其直接上级要与当事者罚款数额三七比例分担，接受处罚。

六、工作要求

1.统一思想，提高认识。

各科室要落实好“适应形势，转变观念，统一思想，统一指挥，统一行动”，

提高认识，在年末岁初，现阶段开展“安全活动季”重要性，切实落实好活动安排。

2.结合实际，抓住重点。

要确立“安全活动季”观念，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既

要全面抓，更要结合实际工作抓住重点。要始终把医院的稳定发展、患者和职工的

安全作为“安全活动季”的重中之重。

3.立足经常，重在落实。

医院安全工作是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既