医院CCU预防重点部位医院感染的制度

医院ccu预防重点部位医院感染的制度

一、呼吸机相关性肺炎：

（一）为更好地控制呼吸机相关性肺炎，根据2008年成人院

内获得性感染和呼吸机相关肺炎感染临床实践指南，特制定本

制度。

（二）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼

吸的患者应优先考虑无创通气。

（三）对科室医护人员培训人工机械通气操作指南、护理

规范及相关感染的控制方法，对相关人员进行培训与授权，使

其熟知和严格遵循。

（四）对建立人工气道患者，严格进行无菌操作。

（五）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换『2次，有明显

分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使

冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更

换。

（六）吸痰时严格遵循无菌操作原则，吸痰前后医务人员

应做手卫生。

（七）对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯

己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。

（八）定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相

关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药物治疗，72

小时无效重复病原学检查。

（九）有呼吸机相关性肺炎（发病或、病原菌及其耐药性）

监测、分析与反馈。

二、导管相关血流感染：

（一）为更好地控制导管相关血流感染，根据中华人民共

和国卫生部《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试

行）》2010版,特制定本制度。

（二）严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时

才能使用，并尽早拔除。

（三）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大

限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管

人员应当戴帽子、口罩、无菌手套。

（四）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴

无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染

或破损应当立即更换。

（五）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料

必须达到灭菌水平。

（六）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位

皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符

合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒

待干后，再进行置管操作。

（七）患汴肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾

病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应

当进行置管操作。

（A）置管后尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿

刺点，并定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：

无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为『2次/周，如果纱布

或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（九）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格

执行手卫生规范。

（十）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含

碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

（十一）置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管。

（十二）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或

者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管

后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血

栓形成。

（十三）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原

则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行

置管，并作相应处理。

（十四）定期进行重点部位病原体检查，怀疑患者发生导

管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔

除导管。必要时应进行导管尖端的微生物培养。在符合“血管

内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药

物治疗，72小时无效重复病原学检查。

（十五）有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动

脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相

关人员进行培训与投权、使其能够熟知和严格遵循。

（十六）有完整的操作与观察处置记录。有导管相关血流

感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

三、导尿管相关尿路感染：

（一）为更好地控制导尿管相关尿路感染，根据中华人民

共和国卫生部《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试

行）》2010版,特制定本制度。

（二）严格执行留置导尿管的适应症，只要在必须时才能

使用，并尽早拔除。

（三）有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的

控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵

循。

（四）置管前了解患者年龄、性别、尿道等情况，并仔细

检查无菌导尿包是否达无菌水平。

（五）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认

真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（六）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌

屏障。充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球

消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先

洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗

并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（七）严格遵循尢菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻

柔，避免损伤尿道粘膜。

（A）置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲，采用连续

密闭的尿液引流系统。保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接

触地面，防止逆行感染。活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液

逆流。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿

袋的出口触碰到收集容器。

（九）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消

毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本

时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中

采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。在符合“留置导尿管

所致球路感染”诊断标准时，应及时更换导尿管，获得治疗，

72小时无效重复病原学检查。

（+）保持尿道口清洁，大便失禁的患