医院感染控制工作流程

扎旗人民医院医院感染控制工作流程

医院感染管理委员会

制定医院感染管理规划、制度

医院感染管理科科室感染管理小组

落

教

合

措

制

实

理

制

定

医

感

应

施

科

育

染

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定

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'III

度

施

落

实预

院防

感控

控制

制院

措感

施技

与能

制培

度训落实控制措

控制结果分

考疫情登记报

扎旗人民医院医院感染控制质量检查工作流程

制定重点检杳内容和重点部门

按规范、标准进行检查

发现问题、反馈科室，提出改进措施

科室整改

督查整改落实情况，未改进方面继续整改

汇总

院感管理会议上反馈

报主管院长

资料归档

扎旗人民医院医院感染病例监测工作流程

统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科

分析感染原因，提出改进措施

对医院感染情况进行反馈

将资料汇总报主管院长

汇总费料归档

扎旗人民医院医院感染暴发应急处理工作流程

扎旗人民医院医院

一次性医疗用品、耗材管理工作流程

扎旗人民医院医疗废物专职人员回收、处理工作流程

扎旗人民医院医疗废物分类、收集、回收、处理流程

医疗废物

医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签

48h内工作人员来我院运走，三联单并与暂

存点人员签收。三联单保存3年

扎旗人民医院医院感染漏报病例监测流程

扎旗人民医院抗菌药物使用监测流程

扎旗人民医院空气监测流程

注：

I.采样前，关闭门窗，在无人走动情况下，禁止10分钟进行采样。

2.平皿暴露时间：II类环境暴露15分钟；川类环境暴露5分钟。

3.II类环境：细菌总数W4cfu/15min,平皿;

IH类环境：细菌总数W4cfu/5min.平皿

4.重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起

医院感染时，才做空气培养。

扎旗人民医院物体表面污染监测流程

扎旗人民医院医务人员手监测流程

注：

各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准

环境类别医务人员手(cfu/cm")

IW5

IIW5

IIIW10

IVW15

扎旗人民医院紫外线辐射强度监测流程

注：每年监测2次。

扎旗人民医院使用中消毒剂的监测流程

扎旗人民医院压力蒸汽灭菌效果监测流程

（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981-1995）

下排气式压力蒸汽灭菌器

或预真空压力灭菌器

将两片嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（含菌量为

5.0X105〜5.0X106cm/片）放入一小纸袋

内,共放3个小纸袋。

扎旗人民医院内镜消毒效果监测流程

注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。

扎旗人民医院特殊感染手术处理流程

1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准

备

1.评估（1）为何和特殊感染

（2）感染部位、程度

（3）手术方式、预计手术历时

/4）术中所需手术用物和器械

（5）所需护士人数

——1.安排在专用手术间实施手术

2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该

手术室采取标-室

准预防措施

3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全

部放入该手术间

」4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警

—1.术后器械密闭运送至供应室统一洗消

2.锐利器械直接投入锐器盒中

3.器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，

_再用清水擦拭。

4.污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封

口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染

种类后送洗衣房处理

5.手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再

用清水擦拭。

注，特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术，支滋

病、伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色葡萄

球菌感染者的手术。

扎旗人民医院医院感染知识培训流程

扎旗人民医院外来器械管理流程

中请

扎旗人民医院一次性无菌用品管理流程

供应室

扎旗人民医院职业暴露处理流程

被针头或锐器刺伤

皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时

立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤

扎旗人民医院呼吸机及附件清洗与消毒流程

外

表

A面

外

B置

气

路

C内

部

气用呼吸机管路消毒机定期消

路毒，并按照医院规定做好登

D

常水干

清洗燥

后

放