中级护师试题及答案

中级护师试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.28，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。护士判断其酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒伴部分代偿D.代谢性碱中毒伴部分代偿答案：C2.下列关于中心静脉压（CVP）测量的护理要点，错误的是A.换能器零点置于第4肋间腋中线水平B.每次测压前需再次调零C.患者咳嗽后立即记录数据D.测压管路持续点滴0.9%氯化钠溶液3mL/h抗凝答案：C3.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾原则正确的是A.血钾<3.3mmol/L时应立即静脉推注氯化钾B.尿量<30mL/h即可开始补钾C.静脉补钾浓度一般不超过0.3%D.血钾≥5.0mmol/L仍需常规补钾以防下降答案：C4.急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，鞘管留置期间护士最重要的评估内容是A.足背动脉搏动B.穿刺口敷料颜色C.患者食欲D.尿量颜色答案：A5.新生儿光疗时，下列护理措施可最大程度减少水分丢失的是A.每小时翻身一次B.戴不透光眼罩C.湿化光疗箱内空气至相对湿度55%～65%D.光疗期间暂停母乳答案：C6.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，引流管引出鲜红色血性液>200mL/h，共3h。护士首先应A.立即挤压引流管B.报告医生并备术前准备C.更换负压球D.给予止血药答案：B7.下列属于甲类传染病的是A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B8.患者男，45岁，因“高处坠落伤”疑有颈椎损伤，急救搬运时应采取A.一人抱头一人抬脚B.三人平托法头颈躯干轴线翻身C.患者自己缓慢爬行D.使用软担架答案：B9.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者三腔二囊管压迫止血期间，护士发现牵引滑脱，立即A.重新插入5cm再固定B.报告医生并暂时夹闭胃管C.立即剪断气囊接口放气D.协助患者半卧位休息答案：C10.血液透析患者透析中出现恶心、呕吐、肌肉痉挛，最可能发生了A.失衡综合征B.空气栓塞C.溶血D.透析器破膜答案：A11.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐低脂饮食B.定期监测血糖、血压、骨密度C.疫苗接种可随意进行D.症状缓解即可自行停药答案：B12.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜但未暴露骨骼D.创面基底100%红色肉芽答案：D13.患者男，70岁，良性前列腺增生术后持续膀胱冲洗，冲洗液颜色由淡红突然加深，护士应首先A.调快冲洗速度B.报告医生并调慢冲洗C.夹闭导尿管D.给予镇痛药答案：A14.小儿肺炎合并心力衰竭时，输液速度应控制在A.2mL/(kg·h)B.5mL/(kg·h)C.10mL/(kg·h)D.15mL/(kg·h)答案：B15.患者女，28岁，产后第1天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要措施是A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A16.下列关于输血前“三查八对”中“八对”不包括A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.献血员姓名答案：D17.患者男，55岁，胃癌术后行PICC置管，第5天出现寒战、高热，最可能并发症为A.导管异位B.导管相关血流感染C.导管堵塞D.导管断裂答案：B18.急性胰腺炎患者禁食期间，护士发现腹腔双套管引流量突然减少、腹痛加剧，应考虑A.引流管堵塞B.病情好转C.肠蠕动恢复D.低蛋白血症答案：A19.患者女，38岁，甲状腺功能亢进突眼，护理措施错误的是A.高枕卧位B.戴有色眼镜C.睡前涂抗生素眼膏D.限制钠盐摄入<2g/d答案：D20.下列哪项不是临终患者心理分期中“协议期”的表现A.“让我活到儿子结婚那天就好”B.积极配合治疗C.情绪暴躁拒绝一切治疗D.与医护人员商讨治疗计划答案：C21.患者男，60岁，COPD稳定期，护士指导缩唇呼吸训练时，吸呼时间比应为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B22.患者女，50岁，类风湿关节炎急性期，下列关节锻炼方式正确的是A.等长收缩训练B.负重下蹲C.长跑D.冷水浴答案：A23.下列哪项不是急性脑疝的先兆表现A.意识障碍加深B.瞳孔不等大C.呼吸浅慢D.血压下降答案：D24.患者男，30岁，车祸致骨盆骨折，出现尿道口滴血，首要护理措施是A.立即导尿B.协助行尿道造影C.暂不导尿，报告医生D.膀胱穿刺造瘘答案：C25.患者女，65岁，糖尿病足Wagner3级，创面分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），接触隔离措施错误的是A.单间隔离B.黄色隔离标识C.手套、隔离衣共用D.专用听诊器答案：C26.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.心衰为唯一原因D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C27.患者男，40岁，因“电击伤”心跳骤停，现场急救首先应A.立即胸外按压B.呼叫120C.迅速切断电源D.人工呼吸答案：C28.下列哪项不是预防ICU获得性肌无力的护理措施A.每日唤醒试验B.早期活动C.深度镇静D.血糖控制8～10mmol/L答案：C29.患者女，26岁，产后出血并发DIC，实验室检查FIB0.8g/L，护士输注血制品首选A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板D.红细胞答案：B30.患者男，75岁，晚期阿尔茨海默病，出现吞咽困难，护士指导喂食错误的是A.采用半卧位30°～60°B.选择糊状食物C.每次大口喂食节省时间D.餐后保持体位30min答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于医院感染的是A.入院48h后发生的肺炎B.术后第3天切口感染C.新生儿经产道感染淋球菌性结膜炎D.入院即存在的泌尿系感染E.导尿后第5天菌尿症答案：A、B、E32.下列关于静脉留置针护理正确的是A.透明敷料每7天更换一次B.冲管使用脉冲式C.肝素盐水封管液浓度10～100U/mLD.穿刺点渗血立即拔管E.更换接头每96h一次答案：A、B、C、E33.下列属于一级预防措施的是A.高血压社区筛查B.脑卒中后康复训练C.控烟宣传D.糖尿病足截肢E.宫颈癌HPV疫苗接种答案：A、C、E34.下列哪些情况可导致CVP升高A.右心衰B.机械通气PEEP10cmH₂OC.张力性气胸D.快速输液E.深吸气答案：A、B、C、D35.下列属于化疗药物外渗处理正确的是A.立即停止输液B.局部冷敷（长春新碱除外）C.局部注射1%普鲁卡因+生理盐水稀释D.外渗部位热敷E.抬高患肢答案：A、B、C、E36.下列属于急性肾损伤（KDIGO）诊断标准的是A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升高≥1.5倍基线值C.尿量<0.5mL/(kg·h)持续6hD.尿量<0.3mL/(kg·h)持续24hE.无尿12h答案：A、B、C、D37.下列关于疼痛评估工具正确的是A.VAS适用于≥7岁儿童B.NRS适用于认知障碍老人C.FLACC适用于婴幼儿D.CPOT适用于ICU无法言语患者E.面部表情量表适用于痴呆患者答案：A、C、D、E38.下列属于甲状腺功能减退典型表现的是A.怕冷B.体重增加C.心动过速D.反应迟钝E.便秘答案：A、B、D、E39.下列关于早产儿护理正确的是A.暖箱湿度55%～65%B.体位采用俯卧位防误吸C.母乳强化剂用于体重<1800gD.每日体重增长10～15g/kgE.经皮胆红素>15mg/dL考虑光疗答案：A、C、D、E40.下列属于护士执业伦理原则的是A.尊重自主B.不伤害C.公正D.奉献E.保密答案：A、B、C、E3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～12042.世界卫生组织（WHO）推荐口服补锌剂量为<6个月________mg/d，≥6个月________mg/d，疗程________天。答案：10；20；10～1443.静脉补钾浓度不超过________mmol/L，即不超过________g/L。答案：40；344.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；反射；皮肤颜色45.肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关，灌肠禁用________液。答案：门体侧支；肥皂46.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般应<________%，对应平均血糖约________mmol/L。答案：7；8.347.急性肺栓塞“三联征”指________、________、________，但临床出现率不足________%。答案：胸痛；咯血；呼吸困难；3048.医院消毒供应中心对器械灭菌后生物监测频率为每周________次，植入物每________批次必须监测。答案：1；149.成人每日生理需要水量为________mL/kg，生理需要钠量为________mmol/kg。答案：30～40；1～250.静脉输血前需两名医护人员在床旁共同核对，核对内容包括患者姓名、住院号、________、________、________。答案：血型；交叉配血结果；血袋编号4.简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述急性脑卒中患者静脉溶栓（rt-PA）护理要点。答案：1.时间窗内（≤4.5h）完成评估与给药；2.两条静脉通路，一条专用溶栓；3.剂量0.9mg/kg，总量10%静推1min，余量微泵60min；4.血压监测q15min×2h，q30min×6h，q1h×16h，维持SBP<180mmHg；5.24h内绝对卧床，禁止动脉穿刺、导尿、鼻饲等侵入操作；6.观察出血征象：牙龈、穿刺点、消化道、颅内出血，备鱼精蛋白、血制品。52.（封闭型，6分）列出预防术后深静脉血栓（DVT）的护理措施。答案：1.风险评估：Caprini量表；2.早期活动：卧床行踝泵运动，术后第1天床边坐起；3.梯度压力弹力袜（GCS）或间歇充气泵（IPC）；4.低分子肝素或新型口服抗凝药遵医嘱；5.避免下肢穿刺、输液，抬高下肢20°～30°；6.观察下肢肿胀、疼痛、皮温、Homans征阳性。53.（开放型，8分）结合临床，阐述老年住院患者跌倒的多因素干预策略。答案：1.风险评估：使用Morse量表动态评分≥45分为高危；2.环境改造：床栏、呼叫铃置易取处，地面防滑，光线充足，走廊无障碍；3.药物审查：减少镇静催眠药、利尿剂、降压药剂量或更换品种；4.功能训练：平衡训练（太极、站立重心转移）、肌力训练（股四头肌抗阻）；5.辅助器具：正确选择拐杖、助行器，评估使用技巧；6.交接班重点：高危标识、腕带、交接单双签字；7.家属教育：24h陪护制度，夜间使用床旁便椅；8.信息化：跌倒不良事件实时上报，PDCA循环改进。54.（封闭型，5分）简述化疗所致恶心呕吐（CINV）分级护理。答案：1.风险分级：高（>90%）、中（30%～90%）、低（10%～30%）、极低（<10%）；2.高致吐方案：5-HT3受体拮抗剂+NK1受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平；3.给药时间：化疗前30min首剂，持续至化疗后48～96h；4.非药物：少量多餐，避免油腻，生姜茶、音乐疗法；5.观察：记录呕吐次数、量、电解质，防止误吸，必要时补液。55.（开放型，5分）说明ICU患者早期活动（EM）的安全筛查与实施步骤。答案：筛查：1.血流动力学稳定：MAP≥65mmHg，血管活性药物剂量稳定或下降；2.呼吸稳定：FiO₂≤0.6，PEEP≤10cmH₂O，SpO₂≥90%；3.神志：RASS评分−2～+2；4.无活动禁忌：骨折未固定、颅内高压、主动脉夹层等。实施：1.评估：肌力（MRC）≥3分；2.分级：床上翻身→坐起→床沿坐→站立→行走；3.团队：医生、护士、呼吸治疗师、康复师；4.监测：心率、血压、SpO₂、主观疲劳评分（Borg≤13分）；5.记录：活动级别、持续时间、不良事件（心律失常、SpO₂下降>4%）。5.应用题（共50分）56.（计算/综合，10分）患者男，65岁，因“肺部感染并感染性休克”入住ICU，体重70kg，医嘱：去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min)静脉泵入，现有去甲肾上腺素8mg加生理盐水配至50mL。问题：（1）计算患者每小时所需药量（μg/h）；（2）计算微泵每小时速度（mL/h）；（3）若需递增至0.2μg/(kg·min)，微泵速度应调至多少？答案：（1）0.1μg/(kg·min)×70kg×60min=420μg/h；（2）8mg=8000μg，浓度=8000μg/50mL=160μg/mL；速度=420/160=2.625mL/h；（3）0.2μg/(kg·min)时药量=0.2×70×60=840μg/h；速度=840/160=5.25mL/h。57.（分析/综合，15分）患者女，58岁，因“乙型肝炎后肝硬化失代偿、腹水”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP95/60mmHg，神志清，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室：ALT68U/L，AST71U/L，TBil45μmol/L，ALB26g/L，血钠128mmol/L，血钾3.2mmol/L，血氨89μmol/L。腹部B超：腹水最大深度12cm。问题：（1）列出主要护理诊断（至少4条）；（2）制定24h护理计划（含措施、依据、评价）；（3）若行腹腔穿刺放液，术前术后护理重点。答案：（1）护理诊断：1.体液过多与门脉高压、低蛋白血症有关；2.营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、腹水致腹胀有关；3.电解质紊乱：低钠、低钾与利尿、摄入不足有关；4.潜在并发症：肝性脑病与血氨升高有关；5.活动无耐力与乏力、低蛋白有关。（2）24h护理计划：08:00评估腹围、体重、尿量；依据：动态监测腹水变化；评价：腹围减少<2cm。09:00限制钠盐2g/d，记24h出入量；依据：减少水钠潴留；评价：尿量>1000mL，体重下降0.2kg。10:00抬高下肢30°，每2h翻身；依据：减轻水肿；评价：踝部水肿由+++降至++。12:00高蛋白饮食30kcal/(kg·d)，睡前加餐；依据：肝糖原合成不足；评价：ALB升至28g/L。14:00口服螺内酯100mg+呋塞米40mg，监测血钾；依据：保钾排钠；评价：血钾3.5mmol/L。16:00观察神志、计算力，血氨；依据：早期发现肝性脑病；评价：血氨<60μmol/L。18:00腹式呼吸训练10min；依据：增加膈肌活动；评价：患者主诉腹胀减轻。（3）腹腔穿刺护理：术前：1.签署知情同意；2.排空膀胱，避免穿刺损伤；3.测腹围、体重、生命体征；4.备物：无菌穿刺包、腹带、样本管。术中：1.协助取坐位或左斜卧位；2.观察面色、脉搏，放液速度<1000mL/30min；3.留取标本送生化、细胞学、培养。术后：1.穿刺点无菌敷料覆盖；2.腹带包扎，防腹压骤降；3.测血压q30min×4次，观察低血压、出血、渗漏；4.记录放液量、颜色，24h内体重下降<0.5kg；5.术后6h卧床休息，逐步恢复活动。58.（综合/案例，15分）患者男，48岁，因“车祸致多发伤”急诊入院。诊断：1.脾破裂；2.左侧多发肋骨骨折（4～8肋）；3.左侧血气胸；4.失血性休克。急诊行“脾切除+胸腔闭式引流术”。术后第1天，患者主诉呼吸困难，R32次/分，SpO₂88%，CVP14mmHg，PaO₂58mmHg，PaCO₂34mmHg，胸片示双肺弥漫性浸润影。问题：（1）判断最可能并发症并给出依据；（2）列出护理观察重点；（3）制定机械通气护理要点（含呼吸机设置、吸痰、VAP预防）；（4）若患者需俯卧位通气，护理安全清单。答案：（1）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：依据创伤、休克、PaO₂/FiO₂=58/0.4=145≤200，双肺浸润，排除心源性（CVP14mmHg，无左心衰表现）。（2）观察重点：1.呼吸频率、SpO₂、PaO₂/FiO₂；2.气道压、平台压、驱动压；3.意识、尿量、乳酸，评估休克是否纠正；4.胸腔引流量、颜色，有无活动性出血；5.腹部切口、肠鸣音，防腹腔间隔室综合征。（3）机械通气护理：设置：小潮气量6mL/kg理想体重，PEEP10～15cmH₂O，FiO₂逐步下调至≤0.6，维持SpO₂90%～94%，平台压≤30cmH₂O；吸痰：密闭式，按需吸痰，吸引压力150mmHg，时间<15s，前给予纯氧30s；VAP预防：床头抬高30°～45°，口腔护理q6h氯己定，每日评估拔管，间断镇静，预防深静脉血栓。（4）俯卧位安全清单：1.血流动力学：MAP≥65mmHg，血管活性药物稳定；2.气道：气管插管深度固定，标记移位<2cm；3.引流管：胸腔闭式引流瓶低于胸腔60cm，防逆流；4.皮肤：前额、髂前上棘、膝部垫软枕，每2h微调；5.眼部：闭合眼睑，眼膏保护，防角膜溃疡；6.神经：RASS目标−2～0，防拔管；7.交接：记录翻身时间、皮肤、导管、耐受情况。59.（综合/计算，10分）患者女，50kg，因“急性有机磷中毒（敌敌畏）”入院，需静脉注射阿托品化。医嘱：阿托品首剂2mg静推，随后0.02mg/(kg·min)微泵维持。现有阿托品10mg/10mL，需配制成50mL。问题：（