儿科护理学第七版题库2道论述题及答案

儿科护理学第七版题库2道论述题及答案一、单项选择题1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期2.按生长发育公式，3岁小儿的身长约为（）A.85cmB.93cmC.96cmD.100cmE.105cm3.关于小儿血压测量方法，正确的是（）A.所用袖带宽度应为上臂长度的1/2B.所用袖带宽度应为上臂长度的2/3C.所用袖带宽度应为上臂长度的1/3D.所用袖带宽度应覆盖上臂长度的1/4E.成人袖带即可用于各年龄小儿4.新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.2-3周5.佝偻病激期骨骼改变最主要的表现是（）A.睡眠不安、多汗B.枕秃C.颅骨软化D.方颅E.郝氏沟6.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.面部→四肢→躯干→腹部→臀部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部E.腹部→面部→躯干→四肢→臀部7.5个月婴儿，人工喂养，体重6kg，每日需要8%糖牛奶量及水量应为（）A.牛奶550ml，水200mlB.牛奶660ml，水200mlC.牛奶660ml，水120mlD.牛奶550ml，水120mlE.牛奶700ml，水100ml8.足月新生儿生后即有吸吮反射，该反射消失的时间一般在（）A.3-4个月B.4-6个月C.6-9个月D.9-12个月E.1岁以后9.关于新生儿黄疸，下列哪项是错误的（）A.生理性黄疸大多在生后2-3天出现B.生理性黄疸生后10-14天消退C.早产儿生理性黄疸可较重，且持续时间较长D.血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）可诊断为病理性黄疸E.黄疸出现过早（24小时内）应考虑为病理性黄疸10.婴儿期计划免疫，脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是（）A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月11.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）A.呼吸频率>40次/分B.心率>120次/分C.肝脏在肋下2cmD.肺部啰音密集E.突然极度烦躁不安，发绀，心率>180次/分，肝大12.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.胸膝位E.头低脚高位13.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应特别注意警惕（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能衰竭D.严重感染E.电解质紊乱14.婴儿腹泻重度脱水的主要表现是（）A.精神萎靡B.皮肤弹性差C.前囟眼窝明显凹陷D.四肢厥冷E.尿量极少15.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起，惊厥C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液中检出致病菌E.脑脊液外观混浊，白细胞数增高16.营养性缺铁性贫血选用铁剂治疗时，下列哪项是错误的（）A.首选二价铁B.口服铁剂最好两餐之间服用C.同时服用维生素C可促进铁吸收D.服用铁剂时可同服牛奶以减轻胃肠道反应E.血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂2个月17.结核菌素试验结果判断，72小时后硬结直径为15mm，应判断为（）A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.中等阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）18.水痘患儿隔离期应至（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.体温正常D.皮疹全部结痂干燥E.皮疹全部消退19.麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良20.幼儿期是指（）A.从出生至1岁B.从1岁至3岁C.从3岁至6岁D.从6岁至12岁E.从12岁至18岁21.评估营养不良患儿程度时，最重要的指标是（）A.体重B.身高C.腹壁皮褶厚度D.头围E.胸围22.10个月小儿，因呕吐、腹泻3天入院，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深陷，四肢厥冷，应首先考虑（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水23.护理青紫型先天性心脏病患儿时，应注意保证液体入量，其目的是为了（）A.防止心力衰竭B.防止血栓形成C.防止休克D.防止肾功能衰竭E.防止便秘24.婴幼儿上呼吸道感染的特点是（）A.以鼻咽部症状为主B.全身症状重，局部症状轻C.易并发中耳炎D.易出现高热惊厥E.以上都是25.关于早产儿的护理，下列哪项不正确（）A.注意保暖B.生后尽早哺乳C.预防感染D.预防出血E.维持有效呼吸26.肾病综合征患儿最突出的临床特点是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.明显水肿E.高血压27.川崎病最常见的严重并发症是（）A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.肝炎E.肺炎28.唐氏综合征（21-三体综合征）最具有诊断价值的是（）A.特殊面容B.智力低下C.身材矮小D.通贯手E.染色体核型分析29.小儿惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.颅外感染C.高热惊厥D.癫痫E.低钙血症30.关于猩红热的皮疹特点，正确的是（）A.出疹顺序：耳后→发际→面部→躯干→四肢B.皮疹为充血性斑丘疹C.皮肤皱褶处可见帕氏线D.疹退后有脱屑及色素沉着E.疹间皮肤正常二、多项选择题1.小儿机体特点包括（）A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.患病易寒易热D.患病易实易虚E.病情单纯，少有并发症2.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，比例适宜B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.促进母婴感情E.利于母亲产后恢复3.新生儿特殊的生理状态包括（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.假月经D.马牙E.螳螂子4.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括（）A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.生长过快，需要量增加E.疾病或药物影响5.婴儿腹泻的护理措施包括（）A.严格禁食B.调整饮食C.纠正水、电解质紊乱D.皮肤护理（预防尿布皮炎）E.严密观察病情6.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施有（）A.经常变换体位B.超声雾化吸入C.及时清除呼吸道分泌物D.拍背E.必要时吸氧7.法洛四联症由哪四种畸形组成（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损8.急性肾小球肾炎的护理要点包括（）A.卧床休息B.限制水钠摄入C.观察血压变化D.观察尿量及尿色E.预防感染9.化脓性脑膜炎脑脊液的特点包括（）A.外观混浊B.压力增高C.白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主D.蛋白质增高E.糖及氯化物降低10.儿童计划免疫程序中，基础免疫包括（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗三、填空题1.小儿体重推算公式：1-6岁体重（kg）=年龄×2+______；7-12岁体重（kg）=年龄×3______。2.小儿身长（高）推算公式：2-12岁身长（cm）=年龄×7+______。3.正常新生儿出生时头围约为______cm，1岁约为______cm。4.1岁以内小儿的腹围与______大致相等。5.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、______、______、______。6.预防接种的“四苗”是指卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和______。7.佝偻病活动期骨骼改变中，胸部可见肋骨与肋软骨交界处钝圆隆起，呈串珠状，称为______。8.轻度脱水失水量约为体重的______%，中度脱水约为______%，重度脱水约为______%。9.小儿肺炎合并心力衰竭时，主要的治疗措施是______、______和______。10.营养性缺铁性贫血，口服铁剂的治疗原则是：______、______、______。四、名词解释1.生长发育2.生理性体重下降3.囟门4.适中温度5.蹲踞现象五、简答题1.简述小儿生长发育的规律。2.简述新生儿特殊的生理状态。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的护理诊断及合作性问题。4.简述小儿腹泻的液体疗法原则。5.简述急性肾小球肾炎的临床表现。六、论述题1.患儿，男，8个月。因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水样便，无脓血，量多，每日7-8次，伴低热。1天前腹泻加重，每日10余次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性。病来精神萎靡，口渴明显，尿量明显减少。查体：T37.5℃，P140次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，面色苍白，口唇樱桃红色，前囟及眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，肠鸣音减弱。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，HCO315mmol/L。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（2）请列出该患儿主要的护理诊断。（3）请制定该患儿的首批液体补充方案（包括液体种类、量及速度）。2.患儿，女，3岁。因“发热、咳嗽5天，气促、烦躁2天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温波动在38-39℃之间，伴咳嗽，有痰不易咳出。2天前出现气促、烦躁不安，夜间不能平卧。查体：T38.8℃，P180次/分，R60次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，面色发灰，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集的中细湿啰音及少量哮呜音。心音低钝，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝右肋下3.5cm，质软，边钝，脾未触及。神经系统检查无异常。辅助检查：WBC15×10^9/L，N0.75，L0.25。X线胸片示双肺下野可见斑片状阴影。（1）请列出该患儿完整的医疗诊断。（2）请分析该患儿出现气促、烦躁、心率增快、肝大的原因。（3）请针对该患儿制定详细的护理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.C8.B9.D10.C11.E12.D13.B14.D15.D16.D17.C18.D19.A20.B21.C22.C23.B24.E25.B26.D27.A28.E29.C30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.BCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.8，22.703.34，464.胸围5.肌张力，喉反射，皮肤颜色6.麻疹疫苗7.佝偻病串珠8.3-5，5-10，>109.镇静，强心，利尿10.去除病因，选用二价铁，疗程充足四、名词解释1.生长发育：是指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变；发育是指细胞、组织、器官功能成熟与心理智力的发展，是质的改变。2.生理性体重下降：新生儿初生数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降3%-9%，称为生理性体重下降，一般在生后3-4天达最低点，以后逐渐回升，在生后7-10天恢复到出生时体重。3.囟门：颅骨缝隙间的骨结缔组织形成的较大间隙，有前囟和后囟之分。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5-2cm，至1-1.5岁闭合；后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，出生时已很小或闭合，最迟于生后6-8周闭合。4.适中温度：是指使机体代谢率及氧耗量最低、能维持正常体温的最适宜的环境温度。新生儿适中温度与胎龄、日龄、体重有关。5.蹲踞现象：是指患儿在行走或游戏过程中，常主动采取蹲踞位或膝胸位以缓解缺氧症状。这是一种保护性动作，通过下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺循环血量，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时可使下肢屈曲，增加动脉血氧饱和度，缓解缺氧。多见于法洛四联症患儿。五、简答题1.简述小儿生长发育的规律。（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但不同年龄阶段发育速度不同。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。（3）生长发育的顺序性：一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（4）生长发育的个体差异：受遗传、环境、营养、疾病等因素影响，存在个体差异。2.简述新生儿特殊的生理状态。（1）生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。血清胆红素一般<205μmol/L（12mg/dl）。（2）生理性体重下降：生后3-4天体重开始下降，下降幅度为3%-9%，7-10天恢复。（3）乳腺肿大：受母体雌激素影响，生后3-5天出现乳腺肿大，甚至有乳汁分泌，2-3周消退。（4）假月经：部分女婴生后5-7天阴道流出少量血性或白色粘液分泌物，可持续1周，称假月经。（5）口腔黏膜改变：生后可见上腭中线和齿龈切缘上黄白色小斑点，俗称“上皮珠”或“马牙”，为上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留所致，数周至数月自行消失。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的护理诊断及合作性问题。护理诊断：（1）营养失调：低于机体需要量与维生素D摄入不足、吸收障碍或需要量增加有关。（2）有受伤的危险与骨质疏松、肌肉松弛有关。（3）生长发育改变与骨骼畸形、肌肉发育不良有关。（4）潜在并发症：维生素D中毒。合作性问题：（1）骨骼畸形：如O型腿、X型腿、肋骨串珠、郝氏沟等。（2）手足搐搦症：激期患儿可因血钙降低发生手足搐搦。4.简述小儿腹泻的液体疗法原则。（1）补充累积损失量：根据脱水程度和性质决定液体量和种类。轻度脱水约30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg。等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张。于前8-12小时内补完，先快后慢。（2）补充继续损失量：根据腹泻和呕吐情况估计。丢多少补多少，一般用1/3-1/2张含钠液。（3）补充生理需要量：维持基础代谢所需。一般60-80ml/kg/日，用1/5张含钠液。（4）纠正酸中毒：轻症经补液可自行纠正，重症需另补碱性溶液。（5）纠正低钾血症：见尿补钾，浓度不超过0.3%，每日总量3-4mmol/kg，严禁静脉推注。（6）纠正低钙、低镁血症：补液过程中出现惊厥应考虑。5.简述急性肾小球肾炎的临床表现。（1）前驱感染：发病前1-3周有呼吸道或皮肤感染史。（2）水肿：晨起眼睑及颜面水肿，重者波及全身，呈非凹陷性。（3）血尿：几乎100%有血尿，多为镜下血尿，约30%-50%有肉眼血尿，呈洗肉水样或浓茶色。（4）高血压：约30%-80%患儿有高血压，常在120-150/80-110mmHg之间。（5）尿量减少：水肿明显时尿量减少，甚至少尿。（6）严重表现：部分患儿在起病1-2周内可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭。六、论述题1.（1）诊断：该患儿最可能的医疗诊断为：小儿腹泻（重型），伴重度等渗性脱水，代谢性酸中毒。依据：①病史：腹泻3天，加重伴呕吐1天；②脱水表现：精神萎靡，前囟眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，尿量明显减少，符合重度脱水表现；③酸中毒表现：口唇樱桃红色，HCO315mmol/L（降低）；④血钠135mmol/L，在正常范围，故为等渗性脱水。（2）护理诊断：①体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多液体及摄入不足有关。②营养失调：低于机体需要量与腹泻导致消化吸收障碍及丢失过多有关。③有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。④潜在并发症：休克、低钾血症。（3）首批液体补充方案：该患儿为重度脱水，有休克早期表现（四肢厥冷、脉速），应首先进行扩容。①液体种类：2:1等张含钠液（即2份生理盐水：1份1.4%碳酸氢钠）。②液体量：20ml/kg×8kg=160ml。③速度：于30-60分钟内快速静脉滴注或推注。扩容后，根据脱水性质（等渗性）选择1/2张含钠液（如3:2:1液）继续补充累积损失量，总量减去扩容量，余量在8-12小时内滴完，速度先快后慢。2.（1）诊断：该患儿完整的医疗诊断为：支气管肺炎（重症），合并心力衰竭。依据：①发热、咳嗽、气促、烦躁；②体征：呼吸急促（60次/分），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺中细湿啰音；③重症表现：精神萎靡，面色发灰，口周发绀；④心力衰竭表现：突然极度烦躁不安，心率增快（180次/分），心音低钝，呼吸急促（>60次/分），肝脏在短时间内迅速增大（肋下3.5cm）。（2）原因分析：患儿出现气促、烦躁、心率增快、肝大的原因是并发了充血性心力衰竭。机制：①重症肺炎缺氧和二氧化碳潴留，引起肺小动脉反射性收缩，导致肺动脉高压，右心负荷加重；②病原体毒素可引起中毒性心肌炎；③肺动脉高