国家开放大学电大专科《外科护理学》简答题题库及答案

国家开放大学电大专科《外科护理学》简答题题库及答案一、单项选择题1.高渗性脱水早期的主要症状是（）。A.口渴B.乏力C.腹胀D.烦躁【答案】A2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）。A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气有酮味C.心率加快D.尿量减少【答案】B3.休克患者补液时，反映血容量补充满意的指标不包括（）。A.口渴减轻B.尿量>30ml/hC.收缩压>90mmHgD.中心静脉压（CVP）>15cmH2O【答案】D4.下列关于破伤风梭菌的叙述，正确的是（）。A.是革兰染色阳性球菌B.产生的外毒素是引起发病的主要原因C.属于厌氧菌，但氧气对其生长无影响D.致病力弱，感染后一般不发病【答案】B5.烧伤休克期补液，调节输液量和速度的最简便而可靠的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压【答案】C6.成人头颈部烧伤，其面积估计为（）。A.9%B.12%C.18%D.21%【答案】A7.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列哪项不符合要求（）。A.基础代谢率在+20%以下B.脉搏在100次/分以下C.甲状腺缩小变硬D.情绪稳定，睡眠好转【答案】B8.乳腺癌最常发生的部位是（）。A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限【答案】A9.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）。A.疝块外形B.发病年龄C.突出途径D.回纳疝块后压迫内环，疝块是否再突出【答案】D10.胃溃疡穿孔的典型体征是（）。A.腹肌紧张，板状腹B.腹胀明显C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性【答案】A11.急性阑尾炎最典型的症状是（）。A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.腹泻【答案】A12.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是（）。A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃肠液C.腹膜刺激征明显D.肠鸣音亢进【答案】C13.门静脉高压症最危险的并发症是（）。A.脾功能亢进B.腹水C.食管胃底曲张静脉破裂出血D.肝性脑病【答案】C14.胆石症出现夏科（Charcot）三联征是指（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克【答案】A15.急性胰腺炎最常见的病因是（）。A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高钙血症【答案】A16.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（）。A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.股青肿【答案】B17.颅内压增高三主征是指（）。A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍【答案】A18.格拉斯哥昏迷计分法（GCS）中，睁眼反应的最高分是（）。A.3分B.4分C.5分D.6分【答案】B19.脑疝形成时，最主要的急救措施是（）。A.立即行CT检查B.静脉快速输注甘露醇C.腰穿放出脑脊液D.给予镇静剂【答案】B20.张力性气胸的急救处理首先是（）。A.胸腔穿刺排气B.气管切开C.胸腔闭式引流D.剖胸探查【答案】A21.食管癌最典型的临床症状是（）。A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.营养不良D.呕吐【答案】A22.膀胱结石的典型症状是（）。A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.排尿疼痛【答案】A23.肾结核最常见的临床表现是（）。A.全身中毒症状B.膀胱刺激征C.血尿D.脓尿【答案】B24.前列腺增生症患者最早出现的症状是（）。A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁【答案】A25.骨折专有体征是指（）。A.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感B.疼痛、肿胀、功能障碍C.畸形、肿胀、功能障碍D.反常活动、疼痛、压痛【答案】A26.关节脱位的特有体征是（）。A.畸形、弹性固定、关节空虚B.疸形、反常活动、关节空虚C.弹性固定、肿胀、功能障碍D.畸形、弹性固定、骨擦音【答案】A27.脊柱骨折搬运时，应采取的方法是（）。A.一人抱起搬运B.二人平托搬运C.三人平托法D.背负法【答案】C28.石膏综合征常发生于下列哪种石膏固定（）。A.上肢石膏B.下肢石膏C.石膏背心D.石膏托【答案】C29.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者（）。A.深吸气后屏住B.浅呼气后屏住C.深呼气后屏住D.正常呼吸【答案】A30.甲状腺大部切除术后，出现手足抽搐，是因为损伤了（）。A.喉上神经外侧支B.喉上神经内侧支C.喉返神经D.甲状旁腺【答案】D二、多项选择题1.低钾血症的临床表现包括（）。A.肌无力B.腹胀C.心动过缓D.代谢性碱中毒E.反常性酸性尿【答案】ABDE2.休克患者微循环衰竭期的典型表现有（）。A.血压下降B.脉搏细速C.皮肤发绀D.尿量减少E.表情淡漠【答案】ABCDE3.全身麻醉未清醒患者的护理措施包括（）。A.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.测量体温E.给予热饮补充热量【答案】ABC4.术后切口裂开的原因包括（）。A.营养不良B.切口感染C.腹内压增高D.缝合技术不当E.早期剧烈活动【答案】ABCDE5.乳腺癌手术后患侧上肢功能锻炼的正确做法是（）。A.术后24小时内开始活动手指和腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周开始肩部活动D.术后10天进行上肢外展运动E.禁止过早进行外展运动【答案】ABCE6.急性腹膜炎的临床表现包括（）。A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.腹膜刺激征E.肠鸣音亢进【答案】ABCD7.胃十二指肠溃疡大出血的护理措施包括（）。A.禁食B.建立静脉通道C.输血输液D.密切观察生命体征E.使用三腔二囊管压迫止血【答案】ABCD8.胆道感染患者出现雷诺（Reynolds）五联征是指（）。A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.神经精神症状【答案】ABCDE9.颅脑损伤患者观察病情时，警惕脑疝形成的征象包括（）。A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.瞳孔不等大E.肢体瘫痪【答案】ABCDE10.肾结石患者的健康教育内容包括（）。A.大量饮水B.限制含钙食物摄入C.少吃动物内脏D.适当运动E.定期复查【答案】ACDE11.骨折愈合的标准包括（）。A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线显示骨折线模糊E.外固定拆除后上肢能平举1kg重物1分钟【答案】ABCDE12.破伤风患者的护理措施包括（）。A.保持呼吸道通畅B.避免强光、噪音刺激C.专人护理，防止意外D.应用破伤风抗毒素E.严格隔离【答案】ABCDE13.下列关于肠梗阻的叙述，正确的有（）。A.单纯性肠梗阻多为肠腔堵塞B.绞窄性肠梗阻有血运障碍C.低位肠梗阻腹胀明显D.高位肠梗阻呕吐频繁E.麻痹性肠梗阻肠鸣音亢进【答案】ABCD14.前列腺增生症患者尿潴留的护理措施包括（）。A.导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.诱导排尿D.热敷下腹部E.针灸【答案】ABCDE15.恶性肿瘤的全身性表现包括（）。A.低热B.贫血C.消瘦D.乏力E.食欲不振【答案】ABCDE三、填空题1.外科临床最常见的脱水类型是________。【答案】等渗性脱水2.休克指数=脉率/收缩压，休克指数为1.0表示________。【答案】休克3.局部麻醉药中毒反应的最早表现通常是________。【答案】头晕、口舌麻木4.术后疼痛多在________小时后明显减轻。【答案】485.甲状腺手术后最危急的并发症是________。【答案】呼吸困难和窒息6.乳腺癌根治术后，为了防止皮瓣坏死，应保持皮瓣引流管________，并妥善固定。【答案】通畅7.腹外疝的疝环是疝突出的________。【答案】门户8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型X线征象是________。【答案】膈下游离气体9.细菌性肝脓肿的主要致病菌是________和厌氧菌。【答案】大肠杆菌10.肛裂三联征是指肛裂、________和肛乳头肥大。【答案】前哨痔11.原发性下肢静脉曲张最主要的病因是________。【答案】静脉壁薄弱和瓣膜缺陷12.颅内压增高的临界值是________mmH2O。【答案】20013.硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现是________。【答案】昏迷-清醒-再昏迷14.肺癌最常见的病理类型是________。【答案】鳞状细胞癌15.泌尿系结石最主要的症状是________。【答案】疼痛16.肾损伤最常见的病理类型是________。【答案】肾闭合性损伤17.骨折早期并发症中最严重的是________。【答案】脂肪栓塞综合征18.脊柱骨折合并截瘫患者，护理的重点是预防________三大并发症。【答案】压疮、肺部感染、泌尿系感染19.拔除T型引流管的指征是：黄疸消退，无发热，胆汁引流量减少至________ml/日以下。【答案】20020.代谢性酸中毒时，血浆HCO3-和PaCO2________。【答案】降低四、名词解释1.休克【答案】休克是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能受损的全身性病理生理过程。2.丹毒【答案】丹毒是皮肤及网状淋巴管受乙型溶血性链球菌侵袭所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢和面部，其特点是起病急，局部有片状红疹，色鲜红，边界清楚，并伴有疼痛和灼热感。3.择期手术【答案】择期手术是指手术时间可以选择，在术前充分准备，限期进行的手术。如腹股沟疝修补术、胃大部切除术等。4.柯雷（Colles）骨折【答案】柯雷骨折是指桡骨远端伸直型骨折，多为间接暴力引起。骨折远端向桡侧和背侧移位，近端向掌侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺刀”畸形。5.腹膜刺激征【答案】腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛和肌紧张三者并存，是腹膜炎的重要体征。6.脑疝【答案】脑疝是颅内压增高到一定程度时，脑组织的一部分或几部分通过颅内某些裂孔被挤压到压力较低的部位，压迫邻近的脑干和血管，引起一系列严重的临床症状和体征。7.夏科（Charcot）三联征【答案】夏科三联征是指胆总管结石继发胆管炎时出现的腹痛、寒战高热和黄疸三种症状。8.挤压综合征【答案】挤压综合征是指肢体长时间受压，肌肉缺血坏死，解除压力后，坏死肌肉释放的大量肌红蛋白、钾离子和酸性代谢产物进入血液循环，导致急性肾衰竭和代谢紊乱。9.肛裂【答案】肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。10.连枷胸【答案】连枷胸是指多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸），严重影响呼吸循环功能。五、简答题1.简述低钾血症的临床表现及补钾原则。【答案】临床表现：（1）肌无力：最早表现为四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累可出现呼吸困难甚至窒息。（2）消化道功能障碍：有厌食、腹胀、恶心、呕吐、肠蠕动减弱或消失。（3）心脏功能异常：主要表现为心动过速、心律不齐、传导阻滞，严重者可出现心室颤动。（4）代谢性碱中毒：反常性酸性尿。补钾原则：（1）尽量口服补钾。（2）静脉补钾时必须见尿补钾，尿量需>40ml/h。（3）补钾浓度不宜过高，一般不超过0.3%。（4）补钾速度不宜过快，一般不超过20mmol/h。（5）每日补钾总量不宜过大，视病情而定，一般禁食者3-6g/天。（6）治疗过程中需监测血清钾浓度和心电图。2.简述休克患者的一般紧急护理措施。【答案】（1）体位：采取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量和心排血量。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。（3）保暖：注意保暖，但不宜在体表加温，以免血管扩张而加重休克。（4）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，必要时进行中心静脉穿刺置管，以便快速补液和用药。（5）配血：遵医嘱抽血查血型并交叉配血。（6）监测：密切监测生命体征、神志、尿量、CVP等变化。3.简述烧伤急救处理的原则。【答案】（1）迅速脱离热源：如火焰烧伤应尽快灭火，脱去燃烧衣物；热液烫伤应立即脱去浸湿衣物。（2）抢救生命：处理危及生命的损伤，如大出血、窒息、气胸等，优先处理心搏呼吸骤停。（3）简单而有效的急救处理：包括创面处理（用冷水冲洗或浸泡，保护创面，避免二次损伤）、镇静止痛、预防感染等。（4）预防休克：尽早建立静脉通道，补液治疗。（5）转运：对于大面积烧伤，应在当地抗休克治疗待病情平稳后再转运，途中需持续补液和监测。4.简述甲状腺大部切除术后并发症的观察及护理。【答案】（1）呼吸困难和窒息：是最危急的并发症。多因出血压迫、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤所致。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀。一旦发现，立即床边拆线，清除血肿，必要时行气管切开。（2）喉返神经损伤：一侧损伤可出现声音嘶哑；双侧损伤可导致失声或严重呼吸困难，甚至窒息，需行气管切开。（3）喉上神经损伤：外侧支损伤可引起声调降低；内侧支损伤可引起饮水呛咳。（4）手足抽搐：因误伤甲状旁腺或其血液供应受累所致。轻者可口服葡萄糖酸钙，重者或抽搐发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙。（5）甲状腺危象：多因术前准备不充分所致。表现为高热（>39℃）、脉快（>120次/分）、大汗、烦躁、谵妄、昏迷等。应立即物理降温、静脉输注葡萄糖溶液、吸氧、给予碘剂、激素、镇静剂等。5.简述腹股沟疝手术后护理要点。【答案】（1）体位：术后平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以减少腹壁张力和切口疼痛，有利于切口愈合。（2）预防阴囊水肿：术后用丁字带托起阴囊，或在阴囊下垫沙袋，观察阴囊有无肿胀、出血。（3）防止腹内压增高：保持大便通畅，防止受凉感冒咳嗽，必要时给予通便、镇咳药物。指导患者咳嗽时用手按压切口。（4）预防感染：保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱应用抗生素。（5）活动指导：传统修补术后3-5天可下床活动，无张力修补术后可早期下床活动。年老体弱、复发性疝、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。（6）出院指导：3个月内不宜参加重体力劳动或提举重物。6.简述胃肠减压的护理要点。【答案】（1）妥善固定：将胃管固定在床旁或患者鼻翼处，防止滑脱。（2）保持通畅：定时检查胃管是否通畅，防止扭曲、堵塞。必要时用少量生理盐水冲洗。（3）观察并记录引流液的颜色、性质和量：若引流出血性液体，提示有应激性溃疡或吻合口出血的可能；若引流液突然减少，提示胃管堵塞或移位。（4）做好口腔护理：每日给予口腔护理2次，预防口腔感染和腮腺炎。（5）拔管护理：肠蠕动恢复（肛门排气）后，可拔除胃管。拔管时捏紧胃管末端，防止管内液体反流，轻快拔出。7.简述T型引流管的护理要点。【答案】（1）妥善固定：将T管固定在腹壁皮肤上，不可随意移动，防止滑脱。（2）保持通畅：避免受压、扭曲、折叠。若引流不畅，可用无菌生理盐水低压冲洗，不可加压推注。（3）观察并记录引流液的颜色、性质和量：术后24小时内引流量约300-500ml，恢复进食后每日可达600-1000ml，以后逐渐减少。引流液颜色应呈清亮、淡黄色或金黄色，若出现浑浊、脓性或有絮状物，提示感染。（4）预防感染：每日更换引流袋，严格无菌操作。保持引流口周围皮肤清洁干燥。（5）拔管护理：一般术后10-14天，试行夹管1-2天，若无发热、腹痛、黄疸，可经T管行胆道造影，造影显示胆道通畅，无结石残留，再开放引流2-3天即可拔管。拔管后可能残留窦道，用凡士林纱布填塞，1-2天内可自行闭合。8.简述脑室引流的护理要点。【答案】（1）妥善固定：引流管应悬挂固定，高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。（2）保持通畅：避免引流管受压、扭曲、折叠。若引流不畅，应查明原因并及时处理。（3）观察并记录引流液的颜色、性质和量：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。若引流液呈鲜红色，提示有脑室内出血。（4）预防感染：每日更换引流袋，严格无菌操作。保持穿刺部位敷料清洁干燥。（5）拔管护理：一般引流时间不超过7天。开颅术后脑室引流不超过3-4天。拔管前应先夹管1-2天，观察有无颅内压增高症状，如无异常可拔管。9.简述胸腔闭式引流的护理要点。【答案】（1）保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭，水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm。若引流管连接处脱落，应立即夹闭胸腔导管，若水封瓶打破，应立即夹闭胸腔导管或将导管反折，并更换水封瓶。（2）严格无菌操作：防止逆行感染。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm。每日更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。（3）保持引流管通畅：定时挤压引流管，防止受压、扭曲、堵塞。观察水柱波动情况，正常水柱波动范围4-6cm。（4）观察并记录引流液的颜色、性质和量：术后24小时内引流量一般不超过500ml，且颜色由深变浅。若引流液量多、颜色鲜红，提示有活动性出血。（5）拔管护理：指征是48-72小时后，引流量明显减少，24小时引流量<50ml，脓液<10ml，胸片示肺复张良好，无漏气，患者无呼吸困难。拔管时嘱患者深吸气后屏住，迅速拔管，立即用凡士林纱布封闭伤口。10.简述骨折的功能复位标准。【答案】（1）骨折部位的旋转、分离移位必须完全矫正。（2）缩短移位：成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，缩短移位不超过2cm。（3）成角移位：下肢骨折若有轻微成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢骨折要求对位良好，允许轻微成角。长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4。（4）侧方移位：长骨干骨折骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。六、病例分析题1.患者男性，35岁，体重60kg。因“烧伤2小时”入院。查体：面部、颈部、双上肢及前胸有Ⅱ度烧伤，背部有散在Ⅰ度烧伤，其余部位皮肤正常。患者诉口渴，烦躁不安。脉搏110次/分，血压90/70mmHg。请问：（1）请列出该患者的烧伤面积和烧伤深度。（2）请计算该患者第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液、水分的分配量。（3）简述该患者目前的护理诊断。【答案】（1）烧伤面积：面部3%+颈部3%+双上肢（9%×2）+前胸13%=37%。烧伤深度：面部、颈部、双上肢及前胸为Ⅱ度烧伤，背部为Ⅰ度烧伤。（2）第一个24小时补液总量（不包括基础水分）=烧伤面积×体重×1.5=37×60×1.5=3330ml。晶体液与胶体液比例一般为2:1。晶体液量=3330×2/3=2220ml，胶体液量=3330×1/3=1110ml。基础水分量=2000ml。第一个24小时补液总量=3330+2000=5330ml。（3）护理诊断：①体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。②疼痛：与烧伤创面、组织受损有关。③皮肤完整性受损：与烧伤导致皮肤组织破坏有关。④焦虑/恐惧：与烧伤经历、担心预后有关。⑤潜在并发症：休克、感染、应激性溃疡等。2.患者女性，45岁，因“右上腹绞痛伴寒战高热、黄疸2天”入院。既往有胆管结石病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg。神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。Murphy征阳性。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）简述该患者目前的处理原则。（3）针对该患者，护士应采取哪些紧急护理措施？【答案】（1）最可能的医疗诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），或称重症胆管炎。（2）处理原则：立即解除胆道梗阻并引流，控制感染，抗休克，防治多器官功能衰竭。通常在抗休克的同时，紧急行胆道减压引流手术（如胆总管切开减压、T管引流）。（3）紧急护理措施：①体位：取中凹卧位，增加回心血量。②吸氧：给予高流量吸氧，改善缺氧状态。③建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速补液，应用抗生素和血管活性药物，抗休克治疗。④密切监测：严密监测生命体征（T、P、R、BP）、神志、尿量、CVP等变化，观察休克纠正情况。⑤降温：给予物理降温或药物降温，降低体温，减少代谢。⑥术前准备：完善各项术前检查，禁食、胃肠减压，留置导尿管，配血，做好急诊手术准备。⑦心理护理：安慰患者及家属，减轻焦虑。3.患者男性，25岁，因“车祸致头部外伤3小时，意识不清1小时”入院。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪，左侧Babinski征阳