儿科护理学试题及答案

儿科护理学试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按生长发育公式，3岁小儿的身长约为（）A.85cmB.93cmC.96cmD.100cm3.新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天4.正常小儿前囟闭合的时间为（）A.6～8周B.3～4个月C.1～1.5岁D.2～2.5岁5.乳牙萌出正常的月龄是（）A.4～6个月B.6～8个月C.8～10个月D.10～12个月6.有关婴儿喂养，下列哪项是不正确的（）A.母乳是婴儿最理想的天然食品B.母乳喂养儿应及早添加辅食C.人工喂养首选羊乳D.4个月以上婴儿应添加辅食7.卡介苗初种年龄是（）A.出生后2～3天B.2个月C.3个月D.4个月8.麻疹减毒活疫苗的初种年龄是（）A.出生后2～3天B.2个月C.8个月以上D.1岁以上9.评估营养不良患儿最初指标是（）A.体重B.身高C.腹壁皮褶厚度D.头围10.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变，下列哪项是错误的（）A.方颅B.手镯征C.脚镯征D.“X”形腿或“O”形腿11.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为（）A.生后2～6小时B.生后6～12小时C.生后12～24小时D.生后24～48小时12.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为（）A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后5～6天13.下列哪项不是新生儿颅内出血的常见原因（）A.缺氧B.产伤C.快速输入高渗液体D.低血糖14.护理新生儿破伤风时，最重要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.控制痉挛C.维持营养D.皮肤护理15.引起小儿肺炎最常见的病原体是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体16.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因（）A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.肠道菌群失调17.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是（）A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油18.营养性缺铁性贫血最主要的治疗措施是（）A.去除病因B.输血C.补充铁剂D.补充维生素19.服用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项是正确的（）A.饭前服用B.与牛奶同服C.与维生素C同服D.茶水送服20.原发性肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成21.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎双球菌22.结核性脑膜炎早期的主要临床特征是（）A.性情改变B.脑膜刺激征阳性C.颅内压增高D.意识障碍23.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑性低钠血症24.水痘患儿应隔离至（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.体温正常D.全部疱疹结痂25.麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎26.猩红热的主要传播途径是（）A.空气飞沫B.日常生活接触C.血液传播D.虫媒传播27.中毒型细菌性痢疾最常见的临床类型是（）A.休克型B.脑型C.肺型D.混合型28.小儿惊厥最常见的病因是（）A.高热惊厥B.颅内感染C.颅外感染D.癫痫29.下列哪项不属于急性肾小球肾炎的临床表现（）A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压脑病30.婴儿每日需水量约为（）A.100ml/kgB.120ml/kgC.150ml/kgD.180ml/kg二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）31.小儿生长发育的规律包括（）A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.由远到近32.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.增进母子感情E.促进母亲子宫复原33.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括（）A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.生长过快E.肝肾疾病34.新生儿寒冷损伤综合征的护理措施包括（）A.复温B.保证热量供应C.预防感染D.观察病情E.健康教育35.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施包括（）A.翻身拍背B.超声雾化吸入C.吸痰D.体位引流E.给氧36.法洛四联症的四种病理改变包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损37.营养性巨幼细胞贫血的临床表现包括（）A.面色苍黄B.颜面水肿C.神经精神症状D.肝脾肿大E.震颤38.肾病综合征的临床特征包括（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压39.小儿液体疗法的补液原则包括（）A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾E.抽搐补钙40.预防小儿意外的措施包括（）A.加强看护B.安全教育C.改善环境D.提高急救技能E.避免接触危险物品三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）41.小儿体重计算公式，6个月～1岁体重=出生体重+月龄×______。42.1岁小儿的体重约为出生时的______倍。43.1岁小儿的身长约为______cm。44.小儿头围测量在______岁以内最有价值。45.正常小儿后囟最迟于______闭合。46.佝偻病活动期骨骼改变中，______多见于6个月以内婴儿。47.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及______。48.新生儿败血症最常见的感染途径是______。49.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量为______L/min，氧浓度为______%。50.法洛四联症患儿蹲踞动作能使______回心血量增加，从而缓解缺氧症状。51.缺铁性贫血铁剂治疗，若有效，用药后______网织红细胞升高。52.口服补液盐（ORS）液的张力是______张。53.化脓性脑膜炎脑脊液检查中，糖含量明显______，蛋白质含量______。54.麻疹病人是唯一的传染源，从出疹前______天至出疹后______天均有传染性。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）55.生理性体重下降56.囟门57.胎头吸引术58.艾森曼格综合征59.惊厥持续状态五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）60.简述新生儿特殊的生理状态。61.简述小儿腹泻的液体疗法原则。62.简述法洛四联症患儿的护理要点。63.简述缺铁性贫血的预防措施。64.简述如何预防小儿上呼吸道感染。六、应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）65.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺可闻及细湿啰音，心音低钝，心律齐。腹软，肝肋下3cm。诊断为支气管肺炎。请写出：（1）该患儿目前的主要护理诊断。（2）针对该患儿的护理措施。66.患儿，女，1岁。因腹泻2天，加重1天入院。患儿2天前开始腹泻，为黄色水样便，量多，无腥臭味，昨日开始频繁呕吐，为胃内容物，量不多。尿量明显减少。查体：T37.5℃，P140次/分，R40次/分，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L。诊断为小儿腹泻伴重度，等渗性脱水。请写出：（1）该患儿的第一天补液总量（按体重10kg计算）及补液方案。（2）静脉输液的护理要点。67.患儿，男，3岁。因全身水肿、尿少5天入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。眼睑及颜面水肿明显，下肢凹陷性水肿。尿常规检查：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-）。血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。诊断为原发性肾病综合征。请写出：（1）该患儿目前的主要护理诊断。（2）针对该患儿的饮食护理及皮肤护理措施。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】婴儿期是生长发育极其旺盛的阶段，也是出生后生长发育最迅速的时期。2.【答案】C【解析】2～12岁身长估算公式：身长=75+5×年龄。3岁小儿身长=75+5×3=90cm，选项中最接近且通常教材取值范围允许波动，C选项96cm更符合部分教材标准数据或实际临床常见高限值，但按公式严格计算应为90cm。注：部分教材或考题标准答案可能设定为96cm（基于不同生长曲线标准），此处需注意。若按75+5x，3岁为90cm。但原题选项无90cm，若按“出生时50cm，第一年长25cm，第二年长10cm，第三年长8-9cm”计算，50+25+10+9=94cm左右。C选项96cm最为接近。（注：实际考试中若选项有90cm则选90，若无则选最接近的C）。【解析】2～12岁身长估算公式：身长=75+5×年龄。3岁小儿身长=75+5×3=90cm，选项中最接近且通常教材取值范围允许波动，C选项96cm更符合部分教材标准数据或实际临床常见高限值，但按公式严格计算应为90cm。注：部分教材或考题标准答案可能设定为96cm（基于不同生长曲线标准），此处需注意。若按75+5x，3岁为90cm。但原题选项无90cm，若按“出生时50cm，第一年长25cm，第二年长10cm，第三年长8-9cm”计算，50+25+10+9=94cm左右。C选项96cm最为接近。（注：实际考试中若选项有90cm则选90，若无则选最接近的C）。3.【答案】C【解析】新生儿生理性体重下降一般在生后7～10天恢复到出生时体重。4.【答案】C【解析】前囟出生时约1.5～2cm，最迟于1.5岁闭合。5.【答案】B【解析】乳牙萌出时间通常在6～8个月，最早4个月，最晚10个月。6.【答案】C【解析】人工喂养首选牛乳，其次是羊乳。羊乳缺乏叶酸，长期喂养易致巨幼细胞贫血。7.【答案】A【解析】卡介苗初种年龄为出生后2～3天。8.【答案】C【解析】麻疹减毒活疫苗初种年龄为8个月以上。9.【答案】A【解析】体重是评价小儿生长发育、营养状况最重要的指标。10.【答案】D【解析】“X”形腿或“O”形腿是佝偻病恢复期或后遗症期的骨骼改变，激期主要表现为颅骨软化（方颅）、肋骨串珠、手镯征、脚镯征等。11.【答案】A【解析】新生儿肺透明膜病（NRDS）多见于早产儿，生后2～6小时内出现进行性呼吸困难。12.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现。13.【答案】D【解析】新生儿颅内出血常见原因有缺氧和产伤。快速输入高渗液体可导致医源性颅内出血。低血糖不是常见直接原因。14.【答案】B【解析】控制痉挛是治疗新生儿破伤风的关键，也是最重要的护理措施。15.【答案】B【解析】细菌性肺炎中，肺炎链球菌最为常见；但在所有小儿肺炎中，病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒）发病率更高。但在国内各类考试中，若未特指“病毒性”，常指细菌性肺炎中最常见致病菌为肺炎链球菌，或者统称“细菌”为最常见病原体（视教材版本而定，部分教材强调病毒在婴幼儿中占首位）。（注：按常规儿科护理学教材，支气管肺炎最常见的病原体是细菌和病毒，若单选，细菌中的肺炎链球菌常被列为典型代表，但近年考题倾向于病毒。此处按经典题型选B细菌，或视具体年份教材侧重。但选项A病毒也是正确方向。鉴于题目未分年龄段，通常认为细菌性肺炎在学龄儿多见，婴幼儿病毒多见。若必须选一个最普遍的，病毒略占优，但传统答案多选细菌。此处保留B作为传统题型答案）。【解析】细菌性肺炎中，肺炎链球菌最为常见；但在所有小儿肺炎中，病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒）发病率更高。但在国内各类考试中，若未特指“病毒性”，常指细菌性肺炎中最常见致病菌为肺炎链球菌，或者统称“细菌”为最常见病原体（视教材版本而定，部分教材强调病毒在婴幼儿中占首位）。（注：按常规儿科护理学教材，支气管肺炎最常见的病原体是细菌和病毒，若单选，细菌中的肺炎链球菌常被列为典型代表，但近年考题倾向于病毒。此处按经典题型选B细菌，或视具体年份教材侧重。但选项A病毒也是正确方向。鉴于题目未分年龄段，通常认为细菌性肺炎在学龄儿多见，婴幼儿病毒多见。若必须选一个最普遍的，病毒略占优，但传统答案多选细菌。此处保留B作为传统题型答案）。16.【答案】B【解析】重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀。17.【答案】C【解析】普萘洛尔（心得安）能解除右室流出道痉挛，增加肺循环血流量，缓解缺氧发作。18.【答案】C【解析】补充铁剂是治疗缺铁性贫血的特效措施。19.【答案】C【解析】维生素C能将三价铁还原为二价铁，易于吸收。铁剂应在两餐之间服用，避免与牛奶、茶、咖啡同服。20.【答案】A【解析】感染是肾病综合征最常见的并发症，也是导致复发的主要原因。21.【答案】D【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。22.【答案】A【解析】结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性情改变（烦躁、易怒、呆滞）。23.【答案】A【解析】硬脑膜下积液是婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的并发症。24.【答案】D【解析】水痘传染性强，应隔离至全部疱疹结痂干燥。25.【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿。26.【答案】A【解析】猩红热主要通过空气飞沫传播。27.【答案】A【解析】中毒型细菌性痢疾以休克型最为常见。28.【答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。29.【答案】D【解析】高血压脑病是急性肾小球肾炎的严重并发症，但不是主要临床表现（主要表现为水肿、少尿、血尿、高血压）。30.【答案】C【解析】婴儿每日需水量约为150ml/kg。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序，E选项“由远到近”错误。32.【答案】ABCDE【解析】母乳喂养具有营养丰富、增强免疫、经济方便、增进感情、促进母体恢复等多重优点。33.【答案】ABCDE【解析】日照不足、摄入不足、钙磷比例不当、生长过快、肝肾疾病等均为维生素D缺乏性佝偻病的病因。34.【答案】ABCDE【解析】护理措施包括复温、营养支持、预防感染、病情观察及健康教育。35.【答案】ABC【解析】翻身拍背、雾化吸入、吸痰是保持呼吸道通畅的有效措施。体位引流多用于肺脓肿或支气管扩张，非肺炎常规护理；给氧不能直接清理气道但能改善缺氧，题目特指“保持通畅”，故选ABC。36.【答案】ABCD【解析】法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。37.【答案】ABCDE【解析】营养性巨幼细胞贫血主要表现为面色苍黄、颜面水肿、神经精神症状（如表情呆滞、反应迟钝、震颤）、肝脾肿大等。38.【答案】ABCD【解析】肾病综合征临床特征为“三高一低”，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。高血压不是其典型特征（见于肾炎性肾病）。39.【答案】ABCDE【解析】补液原则包括“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、抽搐补钙”。40.【答案】ABCDE【解析】所有选项均为预防小儿意外的有效措施。三、填空题41.【答案】0.6（或0.7）【解析】6个月前每月长0.7kg，6个月后每月长0.5kg（注：此处题目问6个月~1岁，公式通常为：6-12个月体重=6+0.5×(月龄-6)，或者按出生体重+6×0.7+(月龄-6)×0.5。但若按简化公式“出生体重+月龄×0.6”也是一种粗略估算，但更准确的是6个月后长0.5kg/月。题目若问6个月-1岁体重公式，通常表述为：体重=6+0.5×(月龄-6)。若题目是填空“6个月～1岁体重=出生体重+月龄×____”，这属于不严谨的公式，通常1岁内按0.6估算较接近，或者题目意指前半年系数。此处按标准教材，前半年0.7，后半年0.5。若题目格式限定，填0.6或0.7视具体教材而定，通常填0.7指代前半年平均，或0.5指代后半年。鉴于题目模糊，填0.6作为折中或0.7。但严格说，1岁内平均0.5-0.7。此处填0.7（前半年）或0.5（后半年）。若题目指代整个婴儿期平均系数，可填0.6。）修正：最标准答案通常为前半年0.7kg/月，后半年0.5kg/月。若题目强行合并，填0.6。【解析】6个月前每月长0.7kg，6个月后每月长0.5kg（注：此处题目问6个月~1岁，公式通常为：6-12个月体重=6+0.5×(月龄-6)，或者按出生体重+6×0.7+(月龄-6)×0.5。但若按简化公式“出生体重+月龄×0.6”也是一种粗略估算，但更准确的是6个月后长0.5kg/月。题目若问6个月-1岁体重公式，通常表述为：体重=6+0.5×(月龄-6)。若题目是填空“6个月～1岁体重=出生体重+月龄×____”，这属于不严谨的公式，通常1岁内按0.6估算较接近，或者题目意指前半年系数。此处按标准教材，前半年0.7，后半年0.5。若题目格式限定，填0.6或0.7视具体教材而定，通常填0.7指代前半年平均，或0.5指代后半年。鉴于题目模糊，填0.6作为折中或0.7。但严格说，1岁内平均0.5-0.7。此处填0.7（前半年）或0.5（后半年）。若题目指代整个婴儿期平均系数，可填0.6。）修正：最标准答案通常为前半年0.7kg/月，后半年0.5kg/月。若题目强行合并，填0.6。42.【答案】3【解析】1岁时体重约为出生时的3倍（9kg）。43.【答案】75【解析】1岁时身长约为75cm。44.【答案】2【解析】头围测量在2岁以内最有价值，与脑发育相关。45.【答案】出生时（或生后6-8周）【解析】后囟出生时已闭合或生后6-8周闭合，最迟不超过2-3个月。通常填“出生时很小或已闭”或“生后6-8周”。标准答案：出生时（部分已闭）或6-8周。【解析】后囟出生时已闭合或生后6-8周闭合，最迟不超过2-3个月。通常填“出生时很小或已闭”或“生后6-8周”。标准答案：出生时（部分已闭）或6-8周。46.【答案】颅骨软化（乒乓头）【解析】颅骨软化多见于6个月以内婴儿，是佝偻病激期早期表现。47.【答案】皮肤颜色【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项。48.【答案】脐部【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是脐部，其次是呼吸道和消化道。49.【答案】0.5～1；40【解析】鼻前庭导管给氧，氧流量0.5～1L/min，氧浓度约40%。50.【答案】下腔静脉【解析】蹲踞动作使下肢血管受压，增加下腔静脉回心血量，减少右向左分流，缓解缺氧。51.【答案】2～3周（或1周左右）【解析】铁剂治疗有效，用药后2～3周网织红细胞升高（注：也有教材认为是1周左右，但网织红细胞高峰通常在2周左右）。修正：网织红细胞于服药2~3天后开始上升，7~10天达高峰。故填2~3天或1周内均可。【解析】铁剂治疗有效，用药后2～3周网织红细胞升高（注：也有教材认为是1周左右，但网织红细胞高峰通常在2周左右）。修正：网织红细胞于服药2~3天后开始上升，7~10天达高峰。故填2~3天或1周内均可。52.【答案】2/3【解析】口服补液盐（ORS）是2/3张液体。53.【答案】降低；升高【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：糖显著降低，蛋白质显著升高，氯化物降低。54.【答案】5；5【解析】麻疹传染期为出疹前5天至出疹后5天。四、名词解释55.【答案】生理性体重下降：新生儿在生后数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%～9%，一般不超过10%，称为生理性体重下降。56.【答案】囟门：颅骨缝隙交汇处的较大空隙，由结缔组织膜覆盖，分为前囟和后囟。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，后囟为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙。57.【答案】胎头吸引术：一种通过胎头吸引器置于胎儿头顶，形成负压吸住胎头，借助牵引力协助胎儿娩出的助产手术，常用于第二产程延长或胎儿窘迫。58.【答案】艾森曼格综合征：指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损）由于肺循环压力持续增高，导致肺动脉高压，产生右向左分流，从而出现发绀，即从无发绐转为有发绐，称为艾森曼格综合征。59.【答案】惊厥持续状态：指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者，属于儿科急症，易导致脑损伤。五、简答题60.【答案】新生儿特殊的生理状态包括：（1）生理性体重下降：生后数日内体重下降3%～9%，一般在7～10天内恢复。（2）生理性黄疸：生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。（3）生理性乳腺肿大：受母体雌激素影响，生后3～5天出现乳腺肿大，甚至有乳汁分泌，2～3周消退。（4）假月经：女婴生后5～7天可见阴道少量流血，持续1～2天自止。（5）口腔黏膜改变：如“马牙”（上皮珠）和螳螂嘴，均为生理现象，不宜挑破。61.【答案】小儿腹泻的液体疗法原则：（1）先快后慢：补液总量先补充累积损失量（速度快），后补充维持补液（速度慢）。（2）先浓后淡：先补充高渗或等渗液体，后补充低渗液体。（3）先盐后糖：先补充电解质溶液，后补充葡萄糖溶液。（4）见尿补钾：一般见尿后（或有尿）开始补钾。（5）抽搐补钙：补液过程中如出现抽搐，应考虑低钙，及时补充钙剂。62.【答案】法洛四联症患儿的护理要点：（1）休息与活动：根据患儿耐受程度安排活动，避免剧烈运动和情绪激动，防止缺氧发作。（2）缺氧发作的护理：发作时立即置膝胸位，吸氧，保持安静，遵医嘱给予普萘洛尔或吗啡。（3）预防感染：注意保暖，避免去公共场所，预防呼吸道感染。（4）营养支持：少量多餐，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过饱。（5）病情观察：密切观察生命体征、精神状态、发绀程度及有无蹲踞现象。63.【答案】缺铁性贫血的预防措施：（1）提倡母乳喂养，及时添加富含铁的辅食（如蛋黄、肝泥、肉末、绿叶菜等）。（2）对早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右开始给予铁剂预防。（3）纠正偏食、挑食等不良饮食习惯。（4）做好寄生虫病防治，减少铁的丢失。（5）孕妇及哺乳期妇女应补充铁剂，增加铁储备。64.【答案】预防小儿上呼吸道感染的措施：（1）增强体质：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证营养均衡，多进行户外活动，增强耐寒能力。（2）避免交叉感染：在流行季节少去公共场所，室内保持通风，避免接触感染者。（3）注意个人卫生：勤洗手，保持口腔清洁。（4）预防并发症：积极治疗营养不良、佝偻病等慢性疾病。（5）按时预防接种：提高机体免疫力。六、应用题65.【答案】（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关。③心输出量减少：与肺动脉高压、心肌