2026年妇产科测试题(附参考答案)

2026年妇产科测试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇妊娠34周，产检发现糖化血红蛋白（HbA1c）6.8%，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小时血糖8.7mmol/L，无糖尿病病史。最可能的诊断是（）A.妊娠期糖尿病（GDM）B.孕前漏诊的2型糖尿病C.妊娠合并糖耐量受损D.应激性高血糖2.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清。胎心监护显示变异减速，振幅20bpm，持续30秒，恢复迅速。最可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强3.患者32岁，停经45天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时，血压90/60mmHg，心率105次/分，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血β-HCG2800IU/L，超声提示宫腔内无孕囊，右附件区混合回声包块4cm×3cm，盆腔积液深3cm。最恰当的处理是（）A.立即行腹腔镜手术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察1周后复查D.口服米非司酮4.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒表现是（）A.呼吸抑制（<12次/分）B.膝反射减弱或消失C.尿量减少（<25ml/h）D.心率减慢（<60次/分）5.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期6.患者48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多伴血块3个月，血红蛋白75g/L。妇科检查：子宫如孕8周大，质硬，表面不平。超声提示子宫肌壁间多个低回声结节，最大直径5cm。最恰当的处理是（）A.口服短效避孕药B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）C.子宫动脉栓塞术D.全子宫切除术7.产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，按压宫底排出大量血块。首要处理措施是（）A.静脉滴注缩宫素B.按摩子宫+缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.输红细胞悬液8.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型激素特征不包括（）A.促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）>2B.睾酮（T）水平升高C.性激素结合球蛋白（SHBG）升高D.胰岛素抵抗（IR）9.患者26岁，人工流产术后3天，发热（38.5℃）伴下腹痛，阴道分泌物脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是（）A.急性盆腔炎B.不全流产C.子宫内膜异位症D.异位妊娠10.妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的指征不包括（）A.子痫控制后2小时B.孕34周，经积极治疗无改善C.孕32周，尿蛋白定量5g/24hD.血压持续≥160/110mmHg11.正常足月儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢，肌张力好，喉反射活跃，皮肤红润。评分应为（）A.7分B.8分C.9分D.10分12.患者35岁，原发不孕5年，月经稀发（周期35-90天），体重指数（BMI）32kg/m²，超声提示双侧卵巢多囊样改变。首选的促排卵药物是（）A.来曲唑B.尿促性素（HMG）C.氯米芬D.人绒毛膜促性腺激素（HCG）13.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肾衰竭D.羊水栓塞14.患者50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。超声提示子宫内膜厚12mm，回声不均。最有价值的诊断方法是（）A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查+活检C.血清CA125检测D.经阴道超声15.初产妇，孕41周，无宫缩，宫颈Bishop评分4分。首选的引产方法是（）A.缩宫素静脉滴注B.前列腺素E2（PGE2）阴道放置C.人工破膜D.小剂量米索前列醇口服16.新生儿溶血病最常见的类型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合17.患者30岁，孕28周，出现头痛、视物模糊3天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。首选的降压药物是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.尼莫地平D.硝普钠18.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是（）A.稀薄脓性、泡沫状、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色、均质、鱼腥味D.血性、水样、恶臭19.患者29岁，G3P1，孕36周，发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状。最恰当的处理是（）A.立即剖宫产终止妊娠B.住院观察，解痉、降压治疗，促胎肺成熟后终止妊娠C.门诊随访，每周测血压、尿蛋白D.口服利尿剂降低血压20.输卵管妊娠最主要的病因是（）A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.辅助生殖技术D.宫内节育器（IUD）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于产后出血高危因素的有（）A.巨大儿（体重≥4000g）B.羊水过多C.前置胎盘D.妊娠期糖尿病2.妊娠期需常规筛查的感染性疾病包括（）A.梅毒B.艾滋病（HIV）C.乙型肝炎D.丙型肝炎3.子宫肌瘤的手术指征包括（）A.经量增多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径5cm，无临床症状C.肌瘤生长过快，疑有恶变D.肌瘤压迫膀胱引起尿频4.胎儿窘迫的临床表现包括（）A.胎心监护出现晚期减速B.胎动频繁后减少C.胎儿头皮血pH<7.20D.羊水Ⅲ度污染5.人工流产术后常见并发症有（）A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.继发不孕D.羊水栓塞6.绝经综合征的典型症状包括（）A.潮热盗汗B.情绪波动C.骨质疏松D.阴道干涩7.关于产褥期感染，正确的描述有（）A.多为混合感染B.发热、疼痛、异常恶露为三大主要症状C.首选广谱抗生素治疗D.盆腔脓肿需手术切开引流8.诊断葡萄胎的依据包括（）A.停经后不规则阴道流血B.子宫大于停经周数C.血β-HCG异常升高（>100000IU/L）D.超声显示“落雪征”9.宫颈上皮内瘤变（CIN）的高危因素有（）A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.吸烟D.早婚早育10.关于胎儿生长受限（FGR），正确的处理措施有（）A.左侧卧位，改善子宫胎盘血流B.静脉输注氨基酸、葡萄糖C.孕周<34周时促胎肺成熟D.孕37周后终止妊娠三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。2.列举异位妊娠的主要临床表现及辅助诊断方法。3.试述产后出血的处理原则（“四步处理法”）。4.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南）。5.描述宫颈癌的分期（FIGO2018年修订版）。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者28岁，G2P0，停经39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，胎方位LOA，胎心145次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱，胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无减速。此时产妇自述乏力，进食少。问题：（1）该患者目前产程进展存在什么问题？（2）应采取哪些处理措施？案例2：患者45岁，月经周期缩短（22-25天）、经量增多（每日需用10片卫生巾，伴血块）1年，加重3个月。近3个月出现头晕、乏力，血红蛋白70g/L。妇科检查：子宫前位，如孕10周大，质硬，表面凹凸不平，活动好，无压痛。超声提示子宫肌壁间及浆膜下多个低回声结节，最大直径6cm，子宫内膜厚8mm，回声均匀。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）提出下一步的治疗方案（包括非手术和手术治疗）。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.B6.D7.B8.C9.A10.C11.C12.A13.B14.B15.B16.A17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.妊娠期高血压疾病分类及诊断标准：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；（2）子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；或无尿蛋白但合并血小板减少（<100×10⁹/L）、肝功能异常（ALT/AST升高）、肾功能异常（血肌酐>1.1mg/dl）、肺水肿、新发生的中枢神经系统或视觉障碍；（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加或血压进一步升高；（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。2.异位妊娠临床表现及辅助诊断方法：临床表现：停经（6-8周多见）、腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突发下腹痛）、阴道流血（少量点滴状）、晕厥与休克（与内出血量成正比）；妇科检查宫颈举痛（+）、后穹窿饱满、子宫漂浮感、附件区包块。辅助诊断：血β-HCG（阳性，水平低于同期宫内妊娠）、超声（宫腔无孕囊，附件区混合回声包块，盆腔积液）、后穹窿穿刺（抽出不凝血）、腹腔镜检查（金标准）。3.产后出血四步处理法：第一步：子宫按摩+缩宫剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等）；第二步：针对病因处理（胎盘残留行清宫术，软产道裂伤缝合，凝血功能障碍补充凝血因子）；第三步：手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞）；第四步：子宫切除（上述方法无效时，行次全或全子宫切除术）。4.PCOS诊断标准（需排除其他疾病）：（1）月经稀发或排卵障碍（至少1项）；（2）高雄激素的临床表现或生化指标（多毛、痤疮、血睾酮升高）；（3）卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡，或卵巢体积≥10ml）；以上3项中符合2项即可诊断。5.宫颈癌FIGO2018分期：Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈；ⅠA：镜下浸润癌（间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm）；ⅠB：肉眼可见癌灶（最大径线≤2cm为ⅠB1，2cm<径线≤4cm为ⅠB2，>4cm为ⅠB3）；Ⅱ期：肿瘤超越宫颈但未达盆壁或未达阴道下1/3；ⅡA：累及阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡB：有宫旁浸润；Ⅲ期：肿瘤扩展至盆壁和/或阴道下1/3，和/或引起肾盂积水/肾无功能；ⅢA：累及阴道下1/3；ⅢB：扩展至盆壁或引起肾盂积水；Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱/直肠黏膜或远处转移；ⅣA：局部扩散至膀胱/直肠；ⅣB：远处转移（如肺、肝、骨等）。四、案例分析题案例1：（1）问题：产程进展缓慢，宫缩乏力（宫缩频率、强度不足，宫口开大3cm后进入活跃期，但2小时仅开大至3cm，可能为活跃期停滞）。（2）处理措施：①评估头盆关系（行阴道检查确认胎头位置、骨盆测量）；②加强宫缩（人工破膜，若无头盆不称，予缩宫素静脉滴注，调整滴速至宫缩40-60秒/2-3分钟）；③支持治疗（鼓励进食，补充能量，必要时静脉输注葡萄糖、维生素C）；④持续胎心监护，观察产程进展及胎儿反应；⑤若经处理后宫缩仍弱、产程无进展，或出现胎儿窘迫，考虑剖