2026年辽宁省专科护士认证肿瘤科水平认证评估试卷与答案

2026年辽宁省专科护士认证肿瘤科水平认证评估试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤TNM分期系统中T分期的定义，正确的是：A.原发肿瘤的区域淋巴结转移情况B.原发肿瘤的大小及局部侵犯范围C.远处转移的存在及范围D.肿瘤细胞的分化程度答案：B2.癌痛三阶梯治疗原则中，第二阶梯首选药物是：A.吗啡缓释片B.曲马多C.对乙酰氨基酚D.芬太尼透皮贴剂答案：B3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，最关键的护理措施是：A.抬高患肢并使用弹力袖套B.每日按摩患肢3次C.限制患肢活动D.局部热敷促进循环答案：A4.应用PD-1抑制剂治疗的肿瘤患者，最需警惕的免疫相关不良反应是：A.皮疹B.甲状腺功能减退C.免疫性肺炎D.恶心呕吐答案：C5.化疗药物外渗后，局部处理错误的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冰敷（发疱性药物）C.50%硫酸镁湿敷D.局部注射地塞米松+利多卡因封闭答案：B（注：发疱性药物外渗应冷敷，非发疱性药物可热敷，硫酸镁适用于非发疱性药物）6.晚期肿瘤患者出现恶液质，其核心代谢特征是：A.高胰岛素血症B.脂肪分解增加C.蛋白质合成增加D.葡萄糖利用效率提高答案：B7.鼻咽癌患者行调强放疗（IMRT），最常见的急性放射性损伤是：A.放射性肺炎B.放射性皮炎C.口腔黏膜炎D.放射性直肠炎答案：C8.造血干细胞移植患者出现移植物抗宿主病（GVHD），皮肤受累的典型表现是：A.荨麻疹样皮疹B.广泛性脱屑性红斑C.局部瘀斑D.疱疹样水疱答案：B9.应用吉非替尼（EGFR-TKI）治疗的肺腺癌患者，最常见的不良反应是：A.手足综合征B.间质性肺病C.腹泻D.痤疮样皮疹答案：D10.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防的首选药物是：A.普通肝素B.华法林C.低分子肝素D.阿司匹林答案：C11.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002），评分≥3分提示：A.无需营养干预B.需制定营养支持计划C.存在重度营养不良D.需立即肠外营养答案：B12.乳腺癌术后患者进行功能锻炼，正确的开始时间是：A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A（注：术后24小时内开始手指、腕部活动，逐步过渡）13.肝癌患者出现肝性脑病前驱期，最典型的表现是：A.扑翼样震颤B.意识模糊C.定向力障碍D.性格行为改变答案：D14.应用伊立替康化疗后，最需警惕的延迟性不良反应是：A.中性粒细胞减少B.迟发性腹泻C.口腔黏膜炎D.脱发答案：B15.恶性胸腔积液患者行中心静脉导管（CVC）持续引流，每日引流量应控制在：A.≤500mlB.≤1000mlC.≤1500mlD.无严格限制答案：B（注：首次≤700ml，后续每日≤1000ml，避免复张性肺水肿）16.肿瘤患者发生上腔静脉综合征（SVCS），首要的护理措施是：A.抬高床头30°~45°B.快速静脉补液C.立即化疗D.局部放疗答案：A17.多发性骨髓瘤患者最易发生的并发症是：A.病理性骨折B.脑转移C.肝功能衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A18.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗期间，预防肿瘤溶解综合征（TLS）的关键措施是：A.限制液体入量B.碱化尿液（pH维持7.0~7.5）C.补充钙剂D.应用止血药物答案：B19.胰腺癌患者出现顽固性呃逆，最有效的干预方法是：A.穴位按压（内关、攒竹）B.肌内注射甲氧氯普胺C.屏气法D.胃肠减压答案：A（注：肿瘤相关呃逆首选非药物干预，穴位刺激效果更持久）20.临终肿瘤患者出现“临终喉鸣”，主要原因是：A.喉头水肿B.痰液积聚咽喉部C.声带麻痹D.胃内容物反流答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.肿瘤患者化疗前需完成的评估包括：A.血常规（尤其血小板、白细胞）B.肝肾功能C.心电图（QT间期）D.药物过敏史E.患者心理状态答案：ABCDE2.放射性口腔黏膜炎的预防措施包括：A.放疗前治疗龋齿B.每日用含氟牙膏刷牙C.放疗期间使用生理盐水+利多卡因+地塞米松含漱D.避免进食辛辣、过热食物E.放疗后立即大量饮水答案：ABCD3.肿瘤患者PICC导管维护要点包括：A.每周更换透明敷贴（出汗多者缩短至3天）B.输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管C.抽血后用20ml生理盐水正压封管D.导管外露部分呈“U”型固定E.测量并记录臂围（每周1次）答案：ABCDE4.晚期肿瘤患者安宁疗护的核心原则包括：A.疼痛及症状控制B.尊重患者自主权C.提供全人照护（身心灵社）D.延长生存时间E.家属照护支持答案：ABCE5.应用阿片类药物治疗癌痛时，需要监测的内容包括：A.疼痛程度（NRS评分）B.呼吸频率（≥8次/分）C.便秘情况D.意识状态E.药物耐受情况（是否需增加剂量）答案：ABCDE6.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的正确方法包括：A.术后1~2天：握拳、伸指、屈腕B.术后3~4天：屈肘运动（前臂上下运动）C.术后5~7天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵D.术后10天：患侧手臂爬墙运动E.术后2周：画圈、滑轮运动答案：ABCDE7.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的临床表现包括：A.单侧下肢肿胀（周径差>2cm）B.局部皮肤温度升高C.疼痛（Homan征阳性）D.皮肤发绀E.浅静脉扩张答案：ABCDE8.肿瘤患者化疗期间出现血小板减少（PLT<50×10⁹/L），护理措施包括：A.绝对卧床休息B.避免用力排便C.禁止刷牙（改用漱口）D.观察皮肤黏膜出血点E.输注血小板前需确认ABO血型答案：BDE（注：PLT<20×10⁹/L需绝对卧床，PLT≥20×10⁹/L可床边活动；可用软毛牙刷）9.肺癌患者行胸腔镜术后，早期活动的目的包括：A.促进肺复张B.预防深静脉血栓C.减少肠粘连D.减轻切口疼痛E.改善心理状态答案：ABCE10.肿瘤患者心理护理的关键点包括：A.建立信任的护患关系B.根据疾病阶段提供针对性支持（确诊期/治疗期/终末期）C.鼓励患者表达情绪（哭泣、倾诉）D.避免讨论死亡话题E.指导家属参与支持答案：ABCE三、案例分析题（共30分）【案例1】患者女，65岁，确诊右肺腺癌（T4N2M1，Ⅳ期）3个月，EGFR19外显子缺失突变，口服奥希替尼（80mgqd）治疗。1周前出现咳嗽加重，咳少量白色黏痰，伴活动后气促（爬2层楼即需休息）。3天前发热（最高38.5℃），今晨体温39.2℃，咳黄绿色脓痰，呼吸28次/分，SpO₂88%（未吸氧），听诊右肺底湿啰音。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N%89%；胸部CT示右肺下叶斑片状高密度影，部分实变。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：最可能诊断：社区获得性肺炎（CAP）。需鉴别：①药物相关性间质性肺病（奥希替尼可能引起ILD）；②肿瘤进展（阻塞性肺炎）；③肺栓塞（虽可能性较低，但需排除）。问题2：列出主要护理问题及对应的护理措施（10分）答案：护理问题：①气体交换受损（与肺部感染、肺实变有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：呼吸衰竭、感染性休克。护理措施：①氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥92%；监测动脉血气分析。②高热护理：物理降温（温水擦浴、冰袋），必要时药物降温（避免非甾体类药物影响血小板）；每4小时监测体温。③促进排痰：指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳出）；雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；胸部叩击（从下往上、由外向内）。④用药护理：遵医嘱使用抗生素（需覆盖肺炎链球菌、非典型病原体），观察药物不良反应（如过敏、肝肾功能损害）；继续监测奥希替尼相关不良反应（如腹泻、皮疹）。⑤病情观察：监测呼吸频率、节律、深度；观察痰液颜色、量、性状变化；记录24小时出入量；警惕意识改变（提示感染性休克）。【案例2】患者男，52岁，乙状结肠癌术后1年（pT3N1M0，ⅢB期），术后行FOLFOX方案化疗6周期，定期复查CEA、腹部CT未见异常。1周前无诱因出现左下肢持续性疼痛，夜间加重，伴麻木感，今日就诊时诉疼痛评分NRS7分，影响睡眠。查体：左大腿中段压痛（+），无红肿热，左下肢肌力4级，直腿抬高试验（-）。MRI示左股骨中段髓腔内异常信号，考虑转移瘤。问题1：该患者癌痛的评估要点有哪些？（6分）答案：评估要点：①疼痛部位、性质（刺痛/钝痛/烧灼痛）、程度（NRS评分）、持续时间、加重/缓解因素；②疼痛对日常生活的影响（睡眠、活动、食欲）；③是否伴随神经压迫症状（麻木、肌力下降、感觉异常）；④既往止痛治疗史（药物种类、剂量、效果、不良反应）；⑤心理状态（焦虑、抑郁）。问题2：针对该患者的骨转移疼痛，提出阶梯化干预方案（6分）答案：①第一阶梯（非阿片类药物）：可联合使用非甾体抗炎药（如塞来昔布，注意心血管风险）+辅助药物（双膦酸盐类，如唑来膦酸，每4周1次，抑制破骨细胞活性）；②第二阶梯（弱阿片类药物）：若非甾体类效果不佳，加用曲马多（注意与SSRI类抗抑郁药联用的