2026年抢救药品试题附答案

2026年抢救药品试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因青霉素过敏出现血压70/40mmHg、喉头水肿，需立即使用的首选抢救药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B2.成人心搏骤停行心肺复苏时，肾上腺素首次静脉注射的推荐剂量为A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C3.去甲肾上腺素静脉滴注时若发生药液外渗，应立即局部浸润注射的药物是A.阿托品B.酚妥拉明C.地塞米松D.利多卡因答案：B4.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，判断“阿托品化”的关键指标是A.瞳孔散大至4-5mmB.心率增快至100-120次/分C.皮肤干燥、无汗D.肺部湿啰音消失答案：C5.多巴胺静脉滴注时，当剂量为2-5μg/(kg·min)时，主要兴奋的受体是A.α受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体答案：C6.尼可刹米（可拉明）的主要作用机制是A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体化学感受器C.增强呼吸肌收缩力D.降低二氧化碳对呼吸中枢的抑制答案：A7.胺碘酮用于治疗室性心动过速时，首次静脉注射的负荷剂量为A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg答案：B8.地西泮用于癫痫持续状态时，成人静脉注射的最大单次剂量不超过A.10mgB.20mgC.30mgD.40mg答案：B9.异丙肾上腺素禁用于A.房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.心源性休克（低排高阻型）D.心脏骤停（无脉性电活动）答案：C10.碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒时，最适用于A.严重腹泻导致的酸中毒B.心跳骤停后早期酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.肾功能衰竭导致的酸中毒答案：A11.呋塞米静脉注射时，成人单次最大剂量一般不超过A.40mgB.80mgC.120mgD.200mg答案：D12.患者突发过敏性休克，血压50/30mmHg，给予肾上腺素0.5mg肌注后，血压未回升，下一步应优先选择A.立即静脉注射肾上腺素0.1mgB.静脉滴注去甲肾上腺素C.静脉注射地塞米松10mgD.快速补液（晶体液1000-2000ml）答案：D13.吗啡用于急性左心衰竭的主要机制不包括A.镇静，降低心肌耗氧B.扩张外周血管，减轻心脏负荷C.抑制呼吸中枢，减少过度通气D.缓解焦虑，改善通气答案：C14.葡萄糖酸钙用于高钾血症急救时，静脉注射的推荐剂量为A.1-2g（10%葡萄糖酸钙10-20ml）B.3-4g（10%葡萄糖酸钙30-40ml）C.5-6g（10%葡萄糖酸钙50-60ml）D.7-8g（10%葡萄糖酸钙70-80ml）答案：A15.患者因急性喉头水肿需紧急气管插管，为减轻插管反应，可静脉注射的药物是A.阿托品B.利多卡因C.异丙嗪D.纳洛酮答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肾上腺素的临床应用包括A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘急性发作D.局部止血（鼻黏膜出血）答案：ABCD2.去甲肾上腺素的不良反应包括A.局部组织缺血坏死B.急性肾功能衰竭C.反射性心率减慢D.低钾血症答案：ABC3.阿托品的禁忌症包括A.青光眼B.前列腺增生C.心动过速D.有机磷中毒答案：ABC4.多巴胺在不同剂量下的作用特点正确的是A.1-2μg/(kg·min)：主要兴奋D1受体，扩张肾血管B.2-5μg/(kg·min)：兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.5-10μg/(kg·min)：α受体作用为主，收缩外周血管D.>10μg/(kg·min)：显著收缩内脏血管，增加后负荷答案：ACD5.胺碘酮的用药监护要点包括A.监测QT间期（延长不超过基线25%）B.长期使用需监测甲状腺功能C.静脉注射速度不宜过快（>10分钟）D.与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓答案：ABCD6.地塞米松在抢救中的应用场景包括A.严重过敏反应B.急性脑水肿C.感染性休克（配合抗生素）D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC7.碳酸氢钠使用的注意事项包括A.不宜与钙剂混合注射B.快速输注可能导致高钠血症C.过量可引起代谢性碱中毒D.心跳骤停早期（10分钟内）优先使用答案：ABC8.呋塞米的禁忌症包括A.低钾血症B.无尿性肾功能衰竭C.肝性脑病D.高血压危象答案：ABC9.异丙肾上腺素的临床应用包括A.三度房室传导阻滞（心率<40次/分）B.支气管哮喘急性发作（首选吸入剂）C.心源性休克（低排低阻型）D.心脏骤停（电机械分离）答案：ABD10.纳洛酮的适应症包括A.阿片类药物过量B.酒精中毒C.昏迷原因未明（排除禁忌后）D.感染性休克答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.肾上腺素可用于治疗氯丙嗪引起的低血压。（×）2.去甲肾上腺素静脉滴注时需使用中心静脉，外周静脉易致组织坏死。（√）3.阿托品用于有机磷中毒时，应尽早、足量、反复给药直至“阿托品化”。（√）4.多巴胺剂量超过10μg/(kg·min)时，主要表现为α受体激动作用，可能加重肾缺血。（√）5.尼可刹米过量可引起惊厥，需密切观察呼吸频率及意识状态。（√）6.胺碘酮静脉注射时可选择小静脉给药，无需中心静脉。（×）7.地西泮用于癫痫持续状态时，可肌肉注射以快速起效。（×）8.吗啡禁用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因可能抑制呼吸。（√）9.葡萄糖酸钙与洋地黄类药物联用时需谨慎，以免增加心脏毒性。（√）10.纳洛酮用于阿片类中毒时，需从小剂量开始（0.1-0.4mg），避免诱发戒断反应。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾上腺素的药理作用及临床主要应用。答案：药理作用：激动α1、α2、β1、β2受体。α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩；β1受体激动增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量；β2受体激动扩张支气管平滑肌、促进糖原分解升高血糖。临床应用：过敏性休克（首选）、心脏骤停（心肺复苏）、支气管哮喘急性发作（缓解痉挛）、局部止血（与局麻药配伍延长作用时间）。2.多巴胺不同剂量范围的作用特点及临床意义。答案：①小剂量（1-2μg/(kg·min)）：主要激动D1受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量及尿量，用于改善微循环；②中剂量（2-5μg/(kg·min)）：β1受体激动为主，增强心肌收缩力、增加心输出量，用于低心输出量性休克；③大剂量（>5μg/(kg·min)）：α受体激动为主，收缩外周血管、升高血压，用于严重低血压或休克（需监测肾灌注）。3.胺碘酮用于室性心律失常的用药监护要点。答案：①静脉给药时需稀释后缓慢注射（>10分钟），避免静脉炎；②监测心电图QT间期（延长不超过基线25%），警惕尖端扭转型室速；③长期使用需定期检查甲状腺功能（胺碘酮含碘，可致甲亢或甲减）、肝功能及胸部X线（肺纤维化风险）；④与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂联用时，需监测心率（避免严重心动过缓）；⑤心功能不全患者需调整剂量，避免负性肌力作用加重心衰。4.地塞米松在过敏性休克抢救中的应用原则。答案：①作为肾上腺素、补液后的辅助用药，不替代首选用药；②剂量：成人10-20mg静脉注射（儿童0.2-0.5mg/kg）；③起效较慢（约30分钟），需与肾上腺素联用；④避免长期使用（一般不超过3天），减少激素副作用（如高血糖、感染风险）；⑤严重免疫性过敏（如输血反应）可提前使用，预防迟发性反应。5.碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒的适应症及注意事项。答案：适应症：①严重代谢性酸中毒（pH<7.2）；②高钾血症（通过碱化血液促使钾离子向细胞内转移）；③某些药物中毒（如巴比妥类、水杨酸类，碱化尿液促进排泄）。注意事项：①避免过量使用（可致代谢性碱中毒、高钠血症、低钾血症）；②心跳骤停早期（10分钟内）优先改善通气（CO2排出），而非立即补碱；③与钙剂联用时需分开注射（易形成沉淀）；④肾功能不全患者慎用（排酸能力下降，易蓄积）。五、案例分析题（共20分）案例1（8分）：患者男性，35岁，因“食用海鲜后突发呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：BP60/40mmHg，R32次/分，意识模糊，面色苍白，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，四肢湿冷。问题：①最可能的诊断是什么？②立即需使用的抢救药物及剂量？③药物使用顺序及注意事项？答案：①诊断：过敏性休克。②抢救药物及剂量：肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌肉注射（首选大腿中外侧）；如血压未回升，5-10分钟后可重复；同时快速静脉补液（晶体液1000-2000ml）；地塞米松10-20mg静脉注射；异丙嗪25-50mg肌肉注射（抗过敏）。③顺序：肾上腺素优先（1-2分钟内）→开放静脉补液→激素→抗组胺药。注意事项：监测生命体征（血压、心率、血氧）；保持气道通畅（必要时气管插管）；肾上腺素可静脉注射（0.1mg稀释后）若肌注无效；避免延误补液（休克关键是容量复苏）。案例2（6分）：患者女性，68岁，“突发意识丧失、抽搐2分钟”入院。心电图示室颤，立即予电除颤1次未复律。问题：①除电除颤外，需立即使用的首选药物及剂量？②若用药后仍反复室颤，下一步药物选择及剂量？答案：①首选药物：胺碘酮150mg（用5%葡萄糖稀释至20ml）静脉注射（>10分钟）；若无条件可选用利多卡因1-1.5mg/kg静脉注射。②若胺碘酮首剂后仍室颤，可追加胺碘酮150mg（总量24小时不超过2.2g）；或利多卡因0.5-0.75mg/kg重复注射（最大量3mg/kg）。同时需纠正电解质紊乱（如低钾、低镁），镁剂（硫酸镁1-2g）可用于尖端扭转型室速相关的室颤。案例3（6分）：患者男性，50岁，“误服敌敌畏200ml1小时”入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样（1mm），口周大量白沫，双肺满布湿啰音，HR50次/分，BP85/50mmHg。问题：①需立即使用的特异性解毒药物及剂量？②用药过程中需监测的关键指标？答案：①特异性解毒药：阿托品（抗胆