2026年影像核医学与分子影像复习试题(及参考答案)

2026年影像核医学与分子影像复习试题(及参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于正电子发射断层扫描（PET）的描述中，错误的是：A.探测的是正电子与电子湮灭产生的γ光子对B.常用显像剂为18F-FDG时需注意血糖水平影响C.时间分辨率优于单光子发射计算机断层扫描（SPECT）D.无需进行衰减校正即可获得定量数据2.甲状腺髓样癌患者行核素显像时，最适宜的显像剂是：A.99mTc-MIBIB.131I-MIBGC.68Ga-DOTATATED.18F-FDG3.心肌存活评估中，同时进行静息态201Tl心肌灌注显像与延迟再分布显像的主要目的是：A.提高图像分辨率B.区分可逆性缺血与坏死心肌C.减少辐射剂量D.缩短检查时间4.分子影像探针设计的关键原则不包括：A.高靶/非靶比（T/NT）B.快速血液清除C.与靶点不可逆结合D.适当的生物半衰期5.辐射防护的ALARA原则指的是：A.尽可能合理降低辐射剂量B.绝对避免任何辐射暴露C.严格遵循固定剂量限值D.仅保护工作人员而非患者6.99mTc标记放射性药物的优势不包括：A.γ射线能量（140keV）适合SPECT探测B.物理半衰期（6小时）便于临床使用C.可标记多种生物分子（如抗体、多肽）D.正电子发射特性支持PET显像7.阿尔茨海默病（AD）的分子影像特征中，最具特异性的是：A.颞顶叶葡萄糖代谢减低（18F-FDGPET）B.脑内β-淀粉样蛋白沉积（18F-AV-45PET）C.海马体积缩小（MRI）D.多巴胺转运体减少（123I-FP-CITSPECT）8.肿瘤乏氧显像常用的显像剂是：A.18F-FDGB.18F-FMISOC.68Ga-PSMAD.99mTc-HYNIC-TOC9.关于SPECT/CT融合显像的描述，正确的是：A.CT仅用于衰减校正，不提供解剖信息B.相比单独SPECT，可提高病灶定位准确性C.辐射剂量显著低于单独CT检查D.不适用于骨转移瘤的诊断10.放射性核素治疗中，α粒子的治疗优势是：A.组织穿透距离长（数毫米）B.电离密度低，对正常组织损伤小C.适用于大体积肿瘤治疗D.高线性能量转移（LET），细胞杀伤效率高11.肾功能动态显像（99mTc-DTPA）的主要参数不包括：A.肾小球滤过率（GFR）B.肾图曲线峰值时间（Tp）C.肾实质摄取指数（RI）D.有效肾血浆流量（ERPF）12.分化型甲状腺癌（DTC）术后131I治疗前，需停用甲状腺激素（L-T4）的主要目的是：A.降低TSH水平，减少正常甲状腺组织摄取B.升高TSH水平，促进残留甲状腺组织及转移灶摄取131IC.减少患者基础代谢率，降低治疗风险D.避免药物相互作用影响131I分布13.关于分子影像在精准医疗中的应用，错误的是：A.评估肿瘤分子分型（如HER2表达）B.监测靶向治疗药物的疗效及耐药性C.替代组织活检进行病理诊断D.指导个性化治疗方案选择14.骨显像中“超级骨显像”常见于：A.多发性骨髓瘤B.前列腺癌广泛骨转移C.甲状旁腺功能减退症D.急性骨髓炎15.18F-FDGPET/CT在淋巴瘤中的主要应用不包括：A.治疗前分期B.疗效评估（Deauville评分）C.鉴别治疗后纤维化与残留活性病灶D.检测EB病毒（EBV）DNA载量二、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理、显像剂类型及临床应用中的主要差异。2.列举3种肿瘤特异性分子影像探针及其靶向靶点，并说明其临床应用价值。3.辐射剂量估算中，有效剂量（E）与器官剂量（HT）的关系是什么？简述核医学检查中降低患者辐射剂量的主要措施。4.心肌灌注显像（MPI）的常用显像剂有哪些？如何通过静息-负荷显像判断心肌缺血的程度及范围？5.分子影像在神经退行性疾病（如帕金森病、AD）中的诊断价值体现在哪些方面？举例说明特异性显像剂的作用机制。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊，胸部CT提示右肺上叶3cm×2.5cm肿块，纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。临床拟诊肺癌，需进一步明确分期及是否存在远处转移。问题：（1）推荐的核医学检查方法及显像剂是什么？（2）若检查结果显示右肺肿块、纵隔淋巴结及左侧第5肋骨局灶性FDG高代谢（SUVmax分别为8.2、6.5、5.8），如何解读这些结果？（3）需注意哪些假阳性因素可能影响该检查结果？案例2（10分）：患者女性，48岁，甲状腺乳头状癌术后1年，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高（12ng/mL，正常<1ng/mL），颈部超声未发现明确复发灶。问题：（1）为明确Tg升高原因，应选择何种核医学检查？简述其原理。（2）若检查结果显示纵隔内局灶性131I摄取，下一步处理建议是什么？（3）该检查前需进行哪些准备？为什么？案例3（10分）：患者男性，72岁，主诉“进行性动作迟缓、震颤1年”，临床怀疑帕金森病（PD）。问题：（1）推荐的分子影像检查方法及显像剂是什么？（2）若检查结果显示双侧基底节区多巴胺转运体（DAT）摄取显著减低，且左侧重于右侧，如何支持PD的诊断？（3）需与哪些疾病进行鉴别？对应的影像特征是什么？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.A6.D7.B8.B9.B10.D11.D12.B13.C14.B15.D二、简答题1.主要差异：（1）成像原理：SPECT探测单光子（γ射线），需通过准直器定位；PET探测正电子湮灭产生的γ光子对（511keV），利用符合探测技术定位。（2）显像剂类型：SPECT常用99mTc、123I等单光子核素标记药物；PET常用18F、68Ga等正电子核素标记药物（如18F-FDG、68Ga-PSMA）。（3）临床应用：SPECT广泛用于骨显像、心肌灌注、甲状腺显像等；PET在肿瘤代谢评估（18F-FDG）、神经受体显像（如DAT）及精准分子靶向显像（如68Ga-DOTATATE）中优势更突出，且PET/CT的定量能力优于SPECT。2.示例：（1）68Ga-PSMA（前列腺特异性膜抗原）：靶向前列腺癌细胞表面PSMA，用于前列腺癌的早期诊断、转移灶检测及疗效评估。（2）18F-FAPI（成纤维细胞激活蛋白抑制剂）：靶向肿瘤微环境中的成纤维细胞激活蛋白（FAP），适用于多种实体瘤（如胰腺癌、乳腺癌）的显像，尤其对乏血供肿瘤显示更优。（3）124I-曲妥珠单抗：靶向HER2阳性肿瘤细胞表面HER2受体，用于评估乳腺癌、胃癌等HER2表达水平，指导靶向治疗（如曲妥珠单抗）的个体化应用。3.关系：有效剂量（E）是各器官/组织剂量（HT）乘以相应组织权重因子（WT）的加权和，即E=Σ(HT×WT)，反映辐射对全身的总体危害。降低患者剂量的措施：（1）选择合适的显像剂（如短半衰期核素、低毒性标记物）；（2）优化给药剂量（根据患者体重、年龄调整）；（3）缩短采集时间（采用高灵敏度探测器）；（4）合理使用SPECT/CT或PET/CT的CT部分（低剂量模式）；（5）必要时延迟显像（减少血液本底干扰，提高靶/非靶比）。4.常用显像剂：201Tl（钾类似物，通过Na+/K+-ATP酶进入心肌细胞）、99mTc-MIBI（脂溶性阳离子，通过线粒体膜摄取）、99mTc-tetrofosmin（类似MIBI）。判断方法：负荷显像（运动或药物负荷如腺苷）显示心肌灌注缺损，而静息显像该区域灌注正常（再分布），提示可逆性缺血（存活心肌）；负荷与静息显像均显示缺损且无再分布，提示心肌坏死（瘢痕）；若静息显像缺损范围小于负荷显像，提示部分存活心肌。5.诊断价值：（1）帕金森病（PD）：通过多巴胺转运体（DAT）显像（如123I-FP-CITSPECT）显示黑质-纹状体通路DAT摄取减低，早期即可出现，可鉴别PD与特发性震颤（后者DAT正常）。（2）阿尔茨海默病（AD）：β-淀粉样蛋白（Aβ）显像（如18F-AV-45PET）显示脑内Aβ沉积（皮层弥漫性摄取增高），早于临床症状出现；18F-FDGPET显示颞顶叶代谢减低，可辅助鉴别AD与额颞叶痴呆（后者额叶代谢减低为主）。三、案例分析题案例1：（1）推荐18F-FDGPET/CT检查。显像剂为18F标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG），通过肿瘤细胞高糖代谢特性聚集。（2）结果解读：右肺肿块FDG高代谢（SUVmax8.2）符合肺癌特征；纵隔淋巴结SUVmax6.5提示转移可能（通常>2.5为阳性）；左侧第5肋骨FDG摄取（SUVmax5.8）提示骨转移。综合考虑为肺癌（cT2N2M1），IV期。（3）假阳性因素：炎症（如肺炎、结核）、感染（如真菌感染）、术后或放疗后早期（3个月内）的修复反应、肉芽肿性病变等。案例2：（1）推荐131I全身显像（包括诊断性显像或治疗剂量后延迟显像）。原理：分化型甲状腺癌细胞保留钠碘转运体（NIS），可摄取131I，通过γ相机探测其分布以定位复发/转移灶。（2）下一步处理：考虑纵隔转移灶，需评估是否可行手术切除；若无法手术，可予131I治疗（根据病灶摄取情况调整剂量），治疗后复查Tg及131I显像评估疗效。（3）检查前准备：①停用L-T44-6周或使用重组人TSH（rhTSH）刺激，升高TSH水平（>30mIU/L）以增强病灶对131I的摄取；②低碘饮食2-4周，减少外源性碘摄入对131I摄取的竞争；③肾功能评估（131I主要经肾排泄）。案例3：（1）推荐123I-FP-CITSPECT（多巴胺转运体显像）。（2）PD的病理基础是黑质多巴胺能神经元变性，导致