健康管理职业导论情境一 任务二 健康管理的实施

《健康管理职业导论》任务二健康管理的实施健康管理专业情境一

健康管理初识假如你是健康管理师小张，应该如何开展工作？某健康体检中心健康管理师小张、王女士王女士今年38岁，除了高血压之外近五年没有患过严重疾病，但她时不时会感到身体不适，去医院看病又无法确诊特定疾病。故借着公司的职工体检这个机会，王女士来到健康体检中心，希望能得到专业性的管理，让自己的身体更健康。小张是健康体检中心的健康管理师，需要帮助王女士进行健康管理。能够依据个体的健康需求，系统完整收集个体或群体的相关健康信息能够根据收集的健康信息，准确地分析影响个体健康的危险因素和疾病的风险能够根据健康评估的结果，帮助个体控制健康危险因素，实现个体健康管理计划的目标01健康信息监测02健康风险评估与干预01健康信息监测健康信息监测为什么要监测健康信息？健康管理是一个长期连续的过程，其中监测健康信息是实施健康管理的基本步骤之一，也是实施健康管理的第一步。只有在了解个人健康信息的基础上才能有效维护个人健康。监测健康信息的目的是了解管理对象的健康状况，收集管理对象的个人健康信息进而有针对性地分析影响健康的危险因素。健康信息监测不仅包括对特定个体的健康信息收集，也包括对群体的健康状况进行定期或不定期的调查，以掌握特定个体或群体的健康及疾病状况健康信息监测监测内容包括：生理健康信息、心理健康信息、社会健康信息、行为健康信息。如何监测健康信息？收集个体或群体的健康相关信息的方法常见为健康体检、问卷调查两种方式，健康信息还可以通过健康档案的形式进行采集与管理。WHO对健康的定义为：“Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity”，即在躯体上、心理上、社会适应功能三个方面都健全的状态。健康信息监测生理健康信息监测生理健康定义：从躯体、生理意义上处于健康完好的状态。生理健康的信息常通过健康体检收集，也可通过问卷调查填写需要的健康生理指标。健康体检表健康信息监测检查项目检查结果姓名性别□男□女其他出生日期/年龄______年___月___日/_____岁血型□A型□B型□O型□AB型____疾病既往史1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8严重精神障碍9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病13其他□确诊时间______年___月___日□确诊时间______年___月___日□确诊时间______年___月___日家族史□无□高血压□糖尿病□冠心病□慢性阻塞性肺疾病□恶性肿瘤□脑卒中□严重精神障碍□结核病□肝炎□先天畸形□其他遗传病史□无□有：疾病名称____________体温______摄氏度脉搏______次/分钟呼吸频率______次/分钟血压左侧____/____mmHg;右侧____/____mmHg身高______cm体重______kg腰围______cm血常规血红蛋白______g/L白细胞______×109/L血小板______×109/L其他____________________________________尿常规尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________其他____________________________________空腹血糖________________mmol/L或___________________mg/dL心电图□正常□异常：__________肝功能血清谷丙转氨酶______U/L血清谷草转氨酶______U/L白蛋白______g/L总胆红素______μmol/L结合胆红素______μmol/L肾功能血清肌酐______μmol/L血尿素______mmol/L血钾浓度______mmol/L血钠浓度______mmol/L血脂总胆固醇______mmol/L甘油三酯______mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇______mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇______mmol/L胸部X线片正常异常：_________B超其他心理健康信息监测心理健康定义：心理的各个方面及活动过程处于一种良好或正常的状态。常见量表：症状自评量表SCL90、人格测验量表MMPI、心理健康诊断量表MHT和抑郁自评量表SDS，其中以抑郁自评量表SDS最为常用。抑郁自评量表（SDS）健康信息监测序号条目偶尔有时经常持续1我觉得闷闷不乐，情绪低沉。2我觉得一天中早晨最好。3一阵阵哭出来或觉得想哭。4我晚上睡眠不好。5我吃得跟平常一样多。6我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。7我发觉我的体重在下降。8我有便秘的苦恼。9心跳比平常快。10我无缘无故地感到疲乏。11我的头脑和平常一样清楚。12我觉得经常做的事情并没有困难。13我觉得不安而平静不下来。14我对未来抱有希望。15我比平常容易生气激动。16我觉得做出决定是容易的。17我觉得自己是个有用的人，有人需要我。18我的生活过得很有意思。19我认为如果我死了，别人会生活得更好。20平常感兴趣的事我仍然感兴趣。抑郁自评量表（SDS）含有20个反映抑郁主观感受的项目，受测者需要根据最近一周的实际感觉来作答。【计分方式】每个项目按照症状出现的频率分为四级评分。1、3、4、7、8、9、10、13、15、19为正向评分，即“偶尔”记1分，“有时”记2分，“经常”记3分，“持续”记4分；2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向评分，即“偶尔”记4分，“有时”记3分，“经常”记2分，“持续”记1分。将20项目的分数相加的和乘以1.25后取整数部分，得到SDS分数。【中国常模】SDS标准分的分界线为53分，其中53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，73分以上为重度抑郁社会健康信息监测社会健康定义：也称社会适应性，指个体与他人及社会环境相互作用并具有良好的人际关系和实现社会角色的能力。常用量表：社会内向量表、社会适应不良量表、安全感量表（SQ）、社会支持评定量表（SSQ）。社会支持评定量表（SSQ））健康信息监测指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按每个问题的具体要求，根据您的实际情况写。谢谢您的合作1您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）□一个也没有□1-2个□3-5个□6个或6个以上2近一年来您（只选一项）□远离家人，且独居一室□住处经常变动□和同学、同事或朋友住在一起□和家人住在一起3您与邻居（只选一项）□相互之间从不关心，只是点头之交□遇到困难可能稍微关心□有些邻居很关心您□大多数邻居都很关心您4您与同事（只选一项）□相互之间从不关心，只是点头之交□遇到困难可能稍微关心□有些同事很关心您□大多数同事都很关心您5从家庭成员得到的支持和照顾（只选一项）5.1夫妻（恋人）□无□极少□一般□全力支持5.2父母□无□极少□一般□全力支持5.3儿女□无□极少□一般□全力支持5.4兄弟姐妹□无□极少□一般□全力支持5.5其他成员□无□极少□一般□全力支持6过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：(1)无任何来源。(2)下列来源：（可选多项）A.配偶；B.其他家人；C.亲戚；D.朋友；E.同事；F.工作单位；G.党团工会等官方或半官方组织；H.宗教、社会团体等非官方组织；I.其它（请列出）____________7过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：(1)无任何来源。(2)下列来源：（可选多项）A.配偶；B.其他家人；C.亲戚；D.朋友；E.同事；F.工作单位；G.党团工会等官方或半官方组织；H.宗教、社会团体等非官方组织；I.其它（请列出）____________8您遇到烦恼时的倾诉方式（只选一项）□从不向任何人倾诉□只向关系极为密切的1-2个人倾诉□如果朋友主动询问您会说出来□主动倾诉自己的烦恼，以获得支持和理解9您遇到烦恼时的求助方式（只选一项）□只靠自己，不接受别人帮助□很少请求别人帮助□有时请求别人帮助□有困难时经常向家人、亲友、组织求援10对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项）□从不参加□偶尔参加□经常参加□主动参加并积极活动社会支持评定量表（SSQ）用于了解受测者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。【计分方法】第1-4条，8-10条；每条只选一项，选择1、2、3、4项分别记1、2、3、4分。第5条分A、B、C、D、E5项记总分，每项从“无”到“全力支持”分别记1-4分，即“无”记1分，“极少”记2分，“一般”记3分，“全力支持”记4分。第6、7条如回答“无任何来源”则记0分，回答“下列来源”者，有几个来源就记几分。总分为10个条目评分之和。行为健康信息监测行为健康定义：与健康有关的行为，常用健康的生活方式代指行为健康。行为健康的监测内容：膳食营养监测、运动频率、持续时间、运动能力评估等身体活动监测、吸烟频率、持续时间等吸烟情况、饮酒频率、持续时间、饮酒种类等饮酒情况、睡眠情况等。行为健康常通过问卷调查收集，如生活方式调查问卷。生活方式调查问卷健康信息监测项目内容结果体育锻炼锻炼频率□每天□每周一次以上□偶尔□不锻炼每次锻炼时间________分钟坚持锻炼时间________年锻炼方式________________________饮食习惯□荤素均衡□荤食为主□素食为主□嗜盐□嗜油□嗜糖吸烟情况吸烟状况□从不吸烟□已戒烟□吸烟日吸烟量平均_____支开始吸烟年龄_____岁戒烟年龄_____岁饮酒情况饮酒频率□从不□偶尔□经常□每天日饮酒量平均两是否戒酒□未戒酒□已戒酒，戒酒年龄：岁开始饮酒年龄_____岁近一年内是否曾醉酒是否饮酒种类1白酒2啤酒3红酒4黄酒5其他□/□/□/□职业病危害因素接触史□无□有(工种从业时间年)毒物种类粉尘防护措施□无□有放射物质防护措施□无□有物理因素防护措施□无□有化学物质防护措施□无□有其他防护措施□无□有健康信息监测关键人物基本信息----------姓名：王女士

性别：女

年龄：38岁

身高：160cm

体重：65kg健康状况：患有高血压5年，心理状态良好，社会适应力良好。诉求：王女士希望能得到专业的健康管理指导，进一步改善自身的健康状况如果你是体检中心的健康管理师小张，你要如何帮助王女士管理健康？任务情景概要健康信息监测健康信息收集分组工作准备2人一组1人扮演王女士1人扮演体检中心健康管理师小张材料准备表序号准备项目准备记录1健康体检表是否2抑郁自评量表SDS是否3社会支持评定量表SSQ是否4生活方式调查问卷是否5社区卫生服务中心居民健康档案是否沟通：信息收集前先与管理对象沟通，向其解释信息采集的目的和意义，以及在信息采集过程中需要进行的配合，获得其知情同意。操作实施：收集王女士的生理健康信息和行为健康信息，并将结果记录在健康体检表和生活方式调查问卷中。02健康风险评估与干预健康风险评估与干预健康风险评估健康风险评估是健康管理实施的基本工具与核心技术，是将健康概念、与健康相关的事物或现象进行量化的过程，即根据一定的规则、根据被测对象的性质或特征，用数字来反应健康概念及健康有关的事物或现象。健康风险评估的主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。随着健康管理的发展，健康风险评估所依靠的主要依据和评估对象也随之发展。健康风险的评估、行为因素和社会因素的综合评估。健康风险评估与干预健康风险评估与干预评估方法评估类别/步骤评估内容一般健康风险因素评估生理指标危险因素评估高血压、高血脂、高血糖、肥胖等本身既是疾病状态，同时又是冠心病、脑卒中、肿瘤、糖尿病及慢性阻塞性肺病的危险因素。生理指标危险因素评估就是通过检测个体血压、血脂、血糖、体重、身高、腰围等生理指标，明确个体或人群各项生理指标的严重程度、以及同时存在其他危险因素的数量，评估个体或人群的危险度，进行危险度分层管理，如高血压危险度分层管理，血脂异常危险度分层管理等。心理状态危险因素评估心理状态评估通过不同的心理测量量表，帮助个体认识到自身的心理状态，如抑郁、精神障碍等。生活方式/行为危险因素评估生活方式是一种特定的行为模式，这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。不良生活方式和行为如吸烟、膳食不合理及身体活动不足，是主要慢性病（心血管疾病、糖尿病、肿瘤、呼吸道疾病）的共同危险因素。生活方式/行为评估主要是通过对吸烟状况、体力活动、膳食状况的评估，帮助个体识别自身的不健康行为方式，充分认识到这些行为和风险对他们生命和健康造成的不良影响，并针对性提出改善建议，促使个体修正不健康的行为。疾病风险评估选择要预测的疾病通常选择人群高发、危害严重、并已有较好干预控制效果的疾病确定与该疾病发生相关的危险因素危险因素主要来源于流行病学的研究成果。流行病学研究在发现和确定与某种疾病相关危险因素，及建立疾病预测模型中起着重要作用。随着医学研究的进展，新发现的危险因素及作用应能体现在预测模型中。应用适当的预测方法健建立疾病风险预测模型流行病学的研究成果不同，建立疾病模型的方法不同：一类是基于现有流行病学研究成果进行综合分析，常见方法主要有Meta分析方法、合成分析等。另一类是基于社区的前瞻性队列研究成果，建模方法主要是logistic回归和生存分析法(如COX回归和寿命表分析法）等验证评估模型的正确性和准确性建立的模型应该有较高的正确性和准确性，即预测结果应和实际观测结果的方向一致，有较好的相关性与敏感性。健康风险评估与干预干预形式干预说明健康咨询健康咨询是通过收集个体的健康危险因素，对其进行有针对性的健康教育，提高个体自我保健意识，并与其共同制定改变不良健康行为的计划，督促个体执行干预计划等，促使他们自愿采纳有益于健康的行为，消除或减轻影响健康的危险因素。在了解健康状况及进行风险评估后，可以为个体提供不同层次的健康咨询服务，如咨询当地健康管理服务中心或个人健康管理师通过电话或面谈进行一对一的指导，让服务对象了解自己目前的健康状况和疾病的危险因素，了解提高健康水平的具体措施，确定预防未来发生某些疾病的具体方案。其内容主要包括：解析个人健康信息、评估健康检查结果、提供健康指导意见、制订个人健康管理计划和制订随访计划等。健康管理后续服务健康管理后续服务是健康管理计划的监督、保证与完善步骤，具体根据被管理人群或个体的需求，结合实际的医疗资源实施。其内容和方式主要包括以现代信息技术为平台，对个体健康信息进行查询、做出指导、定期寄送健康风