2026年主治医师儿科学模拟试题及答案

2026年主治医师儿科学模拟试题及答案一、A1型题1.小儿生长发育遵循的规律中，下列哪项是不正确的A.生长发育是一个连续的过程B.生长发育各阶段发育速度不同C.生长发育有一定的顺序性D.各系统发育的平衡性一致E.个体差异存在2.正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6～8周B.3～4个月C.6～8个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁3.关于小儿免疫系统的发育，下列描述错误的是A.新生儿脐血IgG水平高于成人B.小儿IgG水平在6～12个月时最低C.IgM不能通过胎盘D.婴儿期分泌型IgA（SIgA）缺乏，易患呼吸道及消化道感染E.IgG亚类缺陷在年长儿中较为常见4.营养性维生素D缺乏性佝偻病，最可靠的早期诊断指标是A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶增高D.血25-(OH)D3降低E.X线长骨片示干骺端临时钙化带模糊5.男孩，5岁。身高100cm，体重18.5kg。按离差法评价其生长发育，标准差为0，则该小儿的数值属于A.中下等B.中等C.中上等D.上等E.下等6.婴儿期每日总能量需要量约为A.90kcal/kgB.100kcal/kgC.110kcal/kgD.120kcal/kgE.130kcal/kg7.母乳喂养儿，辅食添加的原则不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.由动物性到植物性8.关于新生儿胆红素代谢的特点，错误的是A.胆红素生成较多B.肝细胞摄取胆红素能力差C.肝细胞结合胆红素能力差D.肝细胞排泄胆红素能力差E.肠道菌群能迅速将结合胆红素还原为尿胆原9.诊断新生儿溶血病最特异的实验室检查是A.血常规B.网织红细胞计数C.血型鉴定D.抗人球蛋白试验（Coombs试验）E.血清胆红素测定10.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥的首选药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.劳拉西泮11.导致新生儿肺炎的病原体中，最常见的是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.B组溶血性链球菌E.克雷伯杆菌12.婴幼儿最常见的肺炎类型是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎13.关于重症肺炎的诊断标准，下列哪项不是主要表现A.拒食B.呼吸困难C.伴发中毒性脑病D.伴发心力衰竭E.伴发脓胸、脓气胸14.法洛四联症患儿缺氧发作，首选的处理措施是A.吸氧B.静注普萘洛尔C.膝胸体位D.静注碳酸氢钠E.强心利尿15.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.凝血功能障碍16.急性肾小球肾炎，水肿最早出现的部位是A.眼睑及面部B.踝部C.腹部D.胸腔E.会阴部17.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后网织红细胞升高的高峰时间是A.服药后3～5天B.服药后1周C.服药后2周D.服药后3周E.服药后4周18.小儿急性白血病中，最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病19.化脓性脑膜炎，脑脊液检查的特点是A.外观清亮，压力正常B.外观浑浊，压力增高C.糖含量正常，氯化物正常D.蛋白质轻度增高E.细胞数正常，以单核细胞为主20.唐氏综合征（21-三体综合征）最具诊断价值的检查是A.智力低下B.特殊面容C.通贯手D.染色体核型分析E.心脏超声二、A2型题21.患儿，女，8个月。因单纯母乳喂养，未添加辅食，近来面色苍白，表情呆滞。查体：血红蛋白85g/L，红细胞数3.5×10^12/L，红细胞中心淡染区不明显。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.混合性贫血D.溶血性贫血E.生理性贫血22.患儿，男，1岁。发热、咳嗽3天，气促加重1天。查体：T38.5℃，R60次/分，P180次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并脓胸23.患儿，男，4岁。因发热、咽痛2天，皮疹1天就诊。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血，可见密集针尖大小丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘24.患儿，女，6岁。水肿、尿少、血尿5天。查体：BP150/100mmHg，眼睑及下肢水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++）。ASO升高。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.慢性肾小球肾炎25.患儿，男，3岁。自幼反复患肺炎，平时无发绀，但剧烈活动后有气促、蹲踞现象。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，震颤阳性。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄26.患儿，女，9个月。因呕吐、腹泻3天入院。查体：精神萎靡，前囟及眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血清钠135mmol/L。最可能的脱水性质及程度是A.低渗性脱水，重度B.等渗性脱水，重度C.高渗性脱水，重度D.等渗性脱水，中度E.低渗性脱水，中度27.早产儿，胎龄34周，生后第3天出现黄疸，血清胆红素260μmol/L（15.2mg/dl）。最合适的处理措施是A.输注白蛋白B.光照疗法C.换血疗法D.口服苯巴比妥E.静滴碳酸氢钠28.患儿，男，2岁。发热3天，伴抽搐1次。查体：T39.5℃，神志清楚，咽部充血，无神经系统体征。既往有类似病史。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.癫痫E.低钙惊厥29.患儿，女，5岁。因全身水肿、尿少1周入院。查体：BP90/60mmHg，全身高度水肿，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～1个/HP。血浆白蛋白15g/L，胆固醇7.8mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.泌尿系感染E.慢性肾炎30.患儿，男，10岁。因发热、头痛、呕吐2天，惊厥1次入院。查体：T39.8℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志模糊，颈项强直，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病三、A3/A4型题（31～33题共用题干）患儿，男，6个月。因咳嗽、喘息3天，加重伴呼吸困难半天入院。患儿为人工喂养，既往无湿疹史。查体：T37.8℃，R70次/分，P160次/分。精神烦躁，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及大量哮鸣音及少许细湿啰音，肝肋下3cm。血常规：WBC7.5×10^9/L，N0.45，L0.55。X线胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增多，可见小片状阴影。31.最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎32.引起该病最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.流感病毒E.副流感病毒33.针对该患儿的紧急处理，下列哪项不妥A.吸氧B.镇静C.静滴抗生素D.使用β2受体激动剂雾化吸入E.静滴地塞米松（34～36题共用题干）患儿，女，14岁。因多饮、多尿、消瘦2个月，昏迷1小时入院。查体：T36.5℃，R30次/分，深大呼吸，呼气中有烂苹果味。脉搏细速，BP80/50mmHg。皮肤干燥，弹性差。神志昏迷。血糖22mmol/L，血酮体强阳性，血pH7.15，HCO3-10mmol/L，BE-12mmol/L。34.最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸酸中毒E.尿毒症酸中毒35.该患儿胰岛素治疗的正确方案是A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.大剂量胰岛素静脉推注C.皮下注射短效胰岛素D.皮下注射中效胰岛素E.暂不使用胰岛素36.治疗过程中，下列哪项指标提示纠正酸中毒不宜过早使用碳酸氢钠A.pH<7.1B.HCO3-<10mmol/LC.血钾正常D.血糖下降速度过快E.尿酮体转阴（37～39题共用题干）患儿，男，3岁。因发热、右下肢疼痛3天入院。查体：T39℃，精神尚可，右膝关节下方肿胀明显，皮温增高，压痛深在，拒绝行走。血常规：WBC18×10^9/L，N0.85，PLT250×10^9/L。血沉60mm/h。X线检查：右胫骨上端软组织肿胀，骨质未见明显破坏。42.最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.化脓性骨髓炎C.蜂窝织炎D.尤文肉瘤E.风湿性关节炎38.为明确诊断，最有价值的检查是A.局部分层穿刺B.MRI检查C.CT检查D.血培养E.关节腔穿刺39.若确诊为化脓性骨髓炎，早期抗生素治疗疗程至少应为A.1周B.2周C.3周D.4～6周E.8周（40～42题共用题干）患儿，女，2岁。因发热、耳痛1天，哭闹不安入院。查体：T38.5℃，左耳外耳道无分泌物，鼓膜充血、膨隆，活动度差。乳突区无压痛。40.最可能的诊断是A.急性外耳道炎B.急性化脓性中耳炎C.分泌性中耳炎D.急性乳突炎E.大疱性鼓膜炎41.引起本病最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.乙型溶血性链球菌42.首选的治疗药物是A.红霉素B.阿莫西林克拉维酸钾C.头孢呋辛D.氯霉素E.庆大霉素四、B1型题（43～45题共用备选答案）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破混合制剂E.麻疹疫苗43.出生时初种的疫苗是44.生后2个月初种的疫苗是45.生后8个月初种的疫苗是（46～48题共用备选答案）A.P波高尖B.P波消失，代之以f波C.P波宽大、有切迹D.提前出现P'波，QRS波形态正常E.P波与QRS波无关，各有其固定规律46.心房颤动的心电图特征是47.右心房肥大的心电图特征是48.左心房肥大的心电图特征是（49～50题共用备选答案）A.染色体核型分析B.尿蝶呤代谢分析C.血苯丙氨酸测定D.Guthrie细菌抑制试验E.尿三氯化铁试验49.用于苯丙酮尿症（PKU）新生儿筛查的常用方法是50.用于鉴别经典型PKU和非经典型PKU的检查是五、案例分析题（51～55题）患儿，男，9岁。因“全身水肿、尿色红1周”入院。患儿2周前曾有咽痛、发热史，未正规治疗。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。眼睑及颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿。咽部轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大。心、肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞0～2个/HP。血常规：Hb120g/L，WBC8.5×10^9/L，N0.65，L0.35。血生化：BUN7.5mmol/L，Cr85μmol/L，ASO800IU/ml，C30.3g/L（正常值0.8～1.5g/L）。51.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.狼疮性肾炎52.患儿目前血压升高，最可能的原因是A.肾素分泌增多B.交感神经兴奋C.水钠潴留，血容量扩张D.儿茶酚胺增多E.血管紧张素Ⅱ增多53.若患儿在治疗过程中，突然出现头痛、呕吐、视力模糊，甚至抽搐。首先应考虑的并发症是A.急性肾功能衰竭B.严重循环充血C.高血压脑病D.代谢性酸中毒E.低钠血症54.针对该并发症的首选处理措施是A.强心利尿B.透析治疗C.静滴硝普钠D.快速静滴甘露醇E.静注地西泮55.关于该患儿的治疗原则，下列哪项是错误的A.卧床休息2～3周B.限制水、钠摄入C.应用青霉素抗感染D.必须使用糖皮质激素E.严重水肿者可使用利尿剂（56～60题）患儿，女，1岁。因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温波动在38～39℃之间，伴咳嗽，有痰不易咳出。2天前出现气促，精神食欲差。查体：T38.8℃，R65次/分，P170次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及较多中细湿啰音及少量哮鸣音。心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下4cm，质软，脾肋下未触及。肢端凉，毛细血管再充盈时间3秒。56.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.脓胸57.引起该病最常见的病原体是A.肺炎支原体B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒58.为明确病原学诊断，下列哪项检查最不必要A.血常规B.血培养C.痰液病毒抗原检测D.冷凝集试验E.胸部CT59.关于该患儿的治疗，下列哪项不是主要措施A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.立即胸腔穿刺抽气60.若患儿，男，3岁。诊断为“金黄色葡萄球菌肺炎”，在治疗过程中，突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，患侧呼吸音消失。最可能发生了A.气胸B.脓气胸C.肺大泡D.心力衰竭加重E.呼吸道梗阻答案与解析1.【答案】D【解析】小儿生长发育虽然遵循一定的规律，但各系统发育是不平衡的。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快后慢。因此，各系统发育的平衡性一致是不正确的。2.【答案】D【解析】前囟门由顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁时闭合。后囟门由顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙，出生时已近闭合或仅可容纳指尖，最迟于生后6～8周闭合。3.【答案】A【解析】新生儿脐血IgG水平虽然高，但这是来自母体的被动免疫，并非自身合成，且随着时间推移会逐渐降低，通常认为新生儿自身的IgG合成能力较弱。其他选项描述正确：IgG在6～12个月时因母体抗体消失且自身合成不足而降至最低；IgM分子量大不能通过胎盘；婴儿期SIgA缺乏易患感染；IgG亚类缺陷常见于年长儿。4.【答案】D【解析】早期佝偻病血清25-(OH)D3水平即显著降低，是维生素D缺乏最可靠的指标。血钙、血磷在早期多正常或稍低；碱性磷酸酶增高在激期明显；X线改变在激期出现。5.【答案】B【解析】离差法评价中，均值加减2个标准差（¯x6.【答案】C【解析】婴儿期（1岁以内）生长发育迅速，对能量需求较高。一般推荐婴儿每日能量需要量为110kcal/kg，以后每增加3岁减少10kcal/kg，至15岁时约为60kcal/kg。7.【答案】E【解析】辅食添加原则包括由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。没有“由动物性到植物性”的规定，实际上谷类（植物性）往往是最先添加的辅食。8.【答案】E【解析】新生儿肠道菌群尚未建立，不能像成人那样迅速将结合胆红素还原成尿胆原排出，反而通过β-葡萄糖醛酸苷酶将结合胆红素水解为未结合胆红素，增加了肠肝循环，易导致胆红素重吸收增多。9.【答案】D【解析】抗人球蛋白试验（Coombs试验）是检测红细胞上结合的不完全抗体，是诊断新生儿溶血病（特别是ABO溶血和Rh溶血）最特异的检查。直接Coombs试验阳性证实患儿红细胞已被致敏。10.【答案】A【解析】苯巴比妥是控制新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）惊厥的首选药物，负荷量为15～20mg/kg，静脉注射，维持量为3～5mg/kg。11.【答案】D【解析】早期新生儿（生后3天内）败血症的致病菌以革兰阴性杆菌为主（如大肠埃希菌），但B组溶血性链球菌（GBS）是发达国家引起新生儿早发型败血症和肺炎的最常见病原体，在我国近年来发病率也呈上升趋势。在晚发型败血症中，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌更为常见。综合历年考点，B组溶血性链球菌常作为新生儿早发型感染的代表选项。12.【答案】A【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。13.【答案】B【解析】重症肺炎除呼吸系统症状加重外，还出现全身中毒症状及其他系统表现。主要表现包括：①循环系统（心力衰竭）；②神经系统（中毒性脑病、惊厥）；③消化系统（中毒性肠麻痹）；④酸碱平衡失调；⑤DIC等。呼吸困难虽然严重，但属于呼吸系统本身的症状，不是判断“重症”的跨系统主要指标，拒食、伴发并发症才是重症的标志。14.【答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，首先采取膝胸体位，该体位可增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧。同时吸氧、镇静，必要时使用普萄洛尔或吗啡。15.【答案】A【解析】肾病综合征的病理生理改变基础是肾小球滤过膜通透性改变，导致大量蛋白尿。低蛋白血症、水肿、高脂血症均继发于大量蛋白尿。16.【答案】A【解析】急性肾小球肾炎的水肿多为非凹陷性水肿，早起表现为眼睑及面部水肿，晨起明显，后蔓延至下肢及全身。17.【答案】C【解析】铁剂治疗有效时，用药后2～3天网织红细胞开始升高，7～10天达高峰，2周后下降。血红蛋白于治疗2周后开始上升。18.【答案】A【解析】小儿急性白血病中，急性淋巴细胞白血病（ALL）占大多数，约占70%～85%。19.【答案】B【解析】化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变为：压力增高，外观浑浊或呈米汤样，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白质显著增高，糖及氯化物明显降低。20.【答案】D【解析】虽然特殊面容、智力低下、通贯手等是唐氏综合征的临床特征，但确诊必须依靠染色体核型分析，发现21-三体（标准型、易位型或嵌合型）。21.【答案】B【解析】患儿8个月，单纯母乳喂养未加辅食，出现贫血。血红蛋白85g/L，但红细胞数3.5×10^12/L并不低，且红细胞中心淡染区不明显（说明细胞体积大，血红蛋白充盈度尚可），不符合缺铁性贫血（小细胞低色素）。符合营养性巨幼细胞贫血（大细胞性贫血）的特点。22.【答案】B【解析】患儿有肺炎表现（发热、咳嗽、气促、肺部啰音），同时伴有严重中毒症状及心力衰竭表现：精神萎靡、面色苍白、发绀、呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然增快（>180次/分）、心音低钝、肝大（肋下>3cm）。故诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。23.【答案】C【解析】患儿发热、咽痛、咽部脓性分泌物，提示化脓性扁桃体炎。全身皮肤弥漫性充血，密集针尖大小丘疹，压之褪色，这是猩红热的典型皮疹（充血性皮疹）。麻疹有科氏斑及皮疹出齐后色素沉着；风疹皮疹较稀疏；幼儿急疹热退疹出；水痘有疱疹。24.【答案】B【解析】患儿6岁，有前驱感染史（链球菌感染），表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿。ASO升高提示链球菌感染。符合急性肾小球肾炎的诊断。肾病综合征以大量蛋白尿为主，血尿不明显。25.【答案】B【解析】患儿平时无发绀，但剧烈活动后有气促、蹲踞（提示可能有潜在右向左分流或肺动脉高压梗阻）。胸骨左缘3～4肋间Ⅲ/6级收缩期杂音伴震颤，是室间隔缺损（VSD）的典型体征。蹲踞现象虽多见于法洛四联症，但大型VSD导致艾森曼格综合征时，也可出现蹲踞，不过平时无发绀更倾向于VSD伴早期肺动脉高压或大型VSD。综合体征位置，VSD可能性最大。26.【答案】B【解析】患儿有重度脱水表现（精神萎靡、前囟眼窝深陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷）。血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），故为等渗性脱水。27.【答案】B【解析】早产儿，生后3天，血清胆红素260μmol/L（15.2mg/dl）。根据胎龄34周，日龄3天，其光疗标准应低于足月儿。一般足月儿>12.9mg/dl，早产儿更低。该患儿胆红素水平较高，且有高危因素（早产），应立即给予光照疗法。换血疗法通常用于胆红素>342μmol/L（20mg/dl）或出现核黄疸征象时。28.【答案】C【解析】患儿2岁，发热时惊厥，既往有类似病史。查体无神经系统体征。这是典型的高热惊厥（单纯型）。化脓性脑膜炎和病毒性脑炎通常有意识障碍、颅内高压表现及脑膜刺激征。29.【答案】B【解析】患儿“三高一低”表现典型：大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（15g/L）、高胆固醇血症（7.8mmol/L）、明显水肿。诊断为肾病综合征。30.【答案】C【解析】患儿年长儿，急性起病，高热、头痛、呕吐、惊厥。查体脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎起病较慢；病毒性脑炎脑膜刺激征相对较轻。31.【答案】B【解析】6个月婴儿，咳嗽、喘息，肺部闻及哮鸣音及细湿啰音，X线示肺气肿及小片状阴影。这是毛细支气管炎（喘憋性肺炎）的典型表现。支气管哮喘多在3岁以后发病；支气管肺炎喘息不明显。32.【答案】B【解析】呼吸道合胞病毒（RSV）是引起小儿毛细支气管炎最常见的病原体。33.【答案】C【解析】毛细支气管炎主要由病毒引起，抗生素治疗无效，除非合并细菌感染。其他选项如吸氧、镇静、雾化吸入、使用激素（重症时）均为对症支持治疗措施。34.【答案】B【解析】患儿有糖尿病史（多饮、多尿、消瘦），现出现昏迷，深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮味），血糖高，血酮体强阳性，pH降低，HCO3-降低。这是典型的糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现。35.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗应采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，通常剂量为0.1U/(kg·h)，既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖下降过快导致脑水肿。36.【答案】E【解析】DKA治疗中，酸中毒主要随着胰岛素抑制酮体生成和补液扩容而自行纠正。只有当pH<7.1或HCO3-<5～10mmol/L时，才考虑给予碳酸氢钠。过早补碱可能反常性加重细胞内酸中毒，并诱发低钾血症。尿酮体转阴是好转指标，不是禁忌补碱的指征，也不是补碱的时机。37.【答案】B【解析】患儿3岁，发热，右下肢（胫骨上端）疼痛、肿胀、深压痛。血沉快，WBC及N升高。X线示软组织肿胀，骨质未见破坏。这是急性化脓性骨髓炎的早期表现。发病急，位于干骺端。38.【答案】A【解析】局部分层穿刺对早期确诊化脓性骨髓炎最有价值，若在骨膜下或骨髓腔抽出脓液或混浊液，涂片找到细菌，即可确诊。39.【答案】D【解析】急性化脓性骨髓炎抗生素治疗疗程应足，一般主张静脉用药2～3周，体温正常、局部症状消失后改为口服，总疗程4～6周，以防止复发或转为慢性。40.【答案】B【解析】患儿发热、耳痛，鼓膜充血、膨隆。这是急性化脓性中耳炎的典型表现。分泌性中耳鼓膜不充血，多呈琥珀色；大疱性鼓膜炎有血疱。41.【答案】B【解析】急性化脓性中耳炎最主要的致病菌是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌。42.【答案】B【解析】阿莫西林克拉维酸钾覆盖了肺炎链球菌和流感嗜血杆菌（包括产酶菌），是治疗急性中耳炎的首选药物。头孢类抗生素亦可。43.【答案】B【解析】卡介苗（BCG）在出生时接种。44.【答案】C【解析】脊髓灰质炎疫苗（糖丸）在生后2个月开始初种（2、3、4月龄各服一丸）。45.【答案】E【解析】麻疹疫苗在生后8个月初种。46.【答案】B【解析】P波