护理人员夜班准入理论考试试卷含答案

护理人员夜班准入理论考试试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.夜班护理交接班时，对术后患者首要评估的内容是（）A.皮肤完整性B.意识水平与呼吸道通畅度C.静脉通路是否留置D.家属是否在场答案：B2.根据《医疗质量安全核心制度要点》，夜间抢救口头医嘱执行后，补记书面医嘱的时限为（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内答案：C3.夜班护士发现患者SpO₂85%，首要处理的护理措施是（）A.立即通知医生B.调高氧流量并检查气道C.记录生命体征D.安慰患者答案：B4.关于夜间胰岛素泵报警“OCCLUSION”，护士首先应（）A.更换储药器B.检查管路是否扭曲C.停止泵治疗D.报告护士长答案：B5.夜班期间，下列哪项不属于护理不良事件强制报告范畴（）A.住院患者跌倒致骨折B.输血反应C.患者擅自离院后返回D.护士发错药但未服下答案：C6.夜间巡视病房时，发现患者胸腔闭式引流管水柱波动消失，最可能的原因是（）A.肺完全复张B.引流管堵塞C.患者咳嗽剧烈D.负压吸引器故障答案：B7.夜班护士计算8小时入量，下列哪项不应计入（）A.静脉输液量B.输血400mLC.鼻饲营养液D.雾化吸入生理盐水4mL答案：D8.夜间对心脏术后患者使用低分子肝素，护士重点观察（）A.血糖B.血小板计数C.活化部分凝血活酶时间D.凝血酶原时间答案：B9.夜班护士发现患者突发心室颤动，首先实施的步骤是（）A.建立静脉通路B.立即非同步200J电除颤C.给予肾上腺素1mg静推D.呼叫麻醉科插管答案：B10.夜间新生儿暖箱报警“HIGHTEMP”，护士首要处理（）A.调低箱温设定值B.检查传感器探头是否脱落C.打开箱门散热D.报告医生答案：B11.夜班护士执行“三查八对”时，“八对”不包括（）A.姓名B.住院号C.药名D.药物批号答案：D12.夜间对使用右美托咪定镇静患者，Ramsay评分目标范围通常为（）A.1分B.2～3分C.4分D.5～6分答案：B13.夜班护士发现患者PICC置管侧手臂肿胀，首选处理（）A.立即拔管B.抬高患肢并做B超C.热敷D.减慢输液速度答案：B14.夜间对糖尿病酮症酸中毒患者，胰岛素静脉泵入速度调整依据（）A.血糖每小时下降3.9～5.6mmol/LB.尿酮体转阴C.血pH值>7.3D.血钾>4.0mmol/L答案：A15.夜班护士评估疼痛，NRS评分7分，首选干预（）A.通知医生给予吗啡B.冷敷C.心理安慰D.记录观察答案：A16.夜间输血15min内，护士需重点巡视（）A.尿量B.体温、脉搏、血压、呼吸C.静脉通路是否红肿D.输血袋批号答案：B17.夜班护士发现患者突发脑疝，瞳孔改变为（）A.双侧瞳孔散大固定B.一侧瞳孔缩小后散大C.双侧瞳孔缩小D.瞳孔无变化答案：B18.夜间对COPD患者行无创通气，护士发现患者人机对抗，首先（）A.上调IPAPB.检查面罩漏气C.给予镇静药D.改为插管通气答案：B19.夜班护士计算肌酐清除率，需采集（）A.24h尿量与血肌酐B.晨尿与随机血肌酐C.2h尿量D.尿比重答案：A20.夜间对使用胺碘酮患者，护士重点监测（）A.血压B.心率C.QT间期D.血钾答案：C21.夜班护士发现患者突发上消化道大出血，首要护理措施（）A.建立双静脉通路快速补液B.立即备血C.置胃管冰盐水洗胃D.记录出血量答案：A22.夜间对子痫前期孕妇，硫酸镁静滴时护士需备（）A.10%葡萄糖酸钙B.地西泮C.呋塞米D.肾上腺素答案：A23.夜班护士发现新生儿血糖1.8mmol/L，立即（）A.喂母乳B.静推10%葡萄糖2mL/kgC.口服5%葡萄糖D.通知医生答案：B24.夜间对使用阿片类PCA患者，呼吸频率<8次/分，护士首先（）A.关闭PCA泵B.静推纳洛酮0.4mgC.报告医生D.吸氧答案：B25.夜班护士发现患者突发急性肺水肿，特征性表现（）A.呼气性呼吸困难B.粉红色泡沫痰C.哮鸣音D.颈静脉怒张答案：B26.夜间对颅脑损伤患者，GCS评分下降2分，护士应（）A.立即通知医生并准备CTB.继续观察C.给予甘露醇D.抬高床头30°答案：A27.夜班护士执行紫外线灯消毒，有效距离与时间（）A.1m，30minB.2m，60minC.1.5m，90minD.0.5m，15min答案：A28.夜间对使用抗凝泵患者，发现管路回血，护士应（）A.立即拔针B.用生理盐水冲管C.回抽血液弃去再连接D.更换延长管答案：C29.夜班护士发现患者压疮Ⅲ期，应记录（）A.面积、深度、渗液、气味、基底颜色B.仅记录面积C.仅通知医生D.拍照即可答案：A30.夜间对癫痫持续状态患者，首选药物（）A.地西泮10mg静推B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸钠口服D.卡马西平答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.夜班护士评估休克指数>1，提示（）A.脉搏>收缩压B.失血量>30%C.需快速补液D.血压正常可排除休克E.需备血答案：ABCE32.夜间预防住院患者跌倒的护理措施包括（）A.夜灯开启B.床脚刹车固定C.将呼叫铃放远D.使用防滑袜E.夜间约束患者答案：ABD33.夜班护士发现化疗药物外渗，正确做法（）A.立即回抽药物B.局部冷敷或热敷按药物性质C.抬高患肢D.报告医生E.立即拔针答案：ABCD34.夜间对使用机械通气患者，气道护理包括（）A.按需吸痰B.维持气囊压25～30cmH₂OC.每日更换呼吸机管路D.口腔护理q6hE.抬高床头30～45°答案：ABDE35.夜班护士发现患者突发低血糖，可口服（）A.50%葡萄糖20gB.白糖15gC.可乐200mLD.巧克力30gE.牛奶250mL答案：ABCD36.夜间对血液透析患者，透析后护理要点（）A.测血压B.称体重C.检查穿刺点止血D.立即沐浴E.观察有无失衡综合征答案：ABCE37.夜班护士发现患者自杀倾向，应立即（）A.一对一陪护B.移除危险物品C.通知医生及家属D.记录E.给予镇静药答案：ABCD38.夜间对使用约束带患者，护理记录包括（）A.约束原因B.约束部位皮肤C.每2小时放松一次D.患者反应E.家属签字答案：ABCD39.夜班护士发现患者输血后寒战，处理包括（）A.停止输血B.更换输液器C.保留血袋D.采血标本E.给予地塞米松答案：ABCDE40.夜间对ARDS患者行俯卧位通气，护理要点（）A.保护压力性损伤部位B.头部固定C.维持各导管通畅D.监测SpO₂E.2小时后立即转仰卧答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.夜班护士执行口头医嘱后，应在________小时内补记，并注明________。答案：6；医嘱执行时间42.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6；100～12043.夜班发现患者突发室颤，首次双相波除颤能量选择________J。答案：20044.新生儿复苏时，正压通气频率为________次/分。答案：40～6045.夜班护士计算24h出入量，入量包括口服、静脉、________、________。答案：鼻饲；输血46.夜间对使用肝素患者，APTT维持在正常值的________倍。答案：1.5～2.547.夜班护士发现患者瞳孔散大固定，提示________可能。答案：脑死亡或濒死48.夜间对使用甘露醇患者，250mL需在________分钟内输完。答案：15～3049.夜班护士发现患者空气栓塞，立即置患者于________位。答案：左侧卧头低足高50.夜间对烧伤患者，补液公式（Parkland）为________×体重kg×烧伤面积%。答案：4mL51.夜班护士发现患者血糖22mmol/L，按常规用胰岛素静滴，血糖下降速度不宜超过________mmol/L/h。答案：5.652.夜间对使用硝普钠患者，需避光，连续应用不宜超过________小时。答案：7253.夜班护士发现患者CVP2cmH₂O，提示________。答案：血容量不足54.夜间对使用阿托品患者，心率>________次/分应报告医生。答案：10055.夜班护士发现患者尿量<________mL/h，提示少尿。答案：1756.夜间对使用镇静药物患者，Ramsay评分________分为镇静过深。答案：5～657.夜班护士发现患者血钾2.8mmol/L，首选补钾浓度不超过________mmol/L。答案：4058.夜间对使用抗凝泵患者，延长管更换时间为________小时。答案：2459.夜班护士发现患者突发张力性气胸，立即用________号针头在锁骨中线第二肋间穿刺。答案：16～1860.夜间对新生儿蓝光治疗，灯管与皮肤距离为________cm。答案：30～50四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.夜班护士可单独执行口头医嘱的化疗药物。（）答案：×62.夜间发现患者跌倒，应立即报告医生并填写不良事件表。（）答案：√63.夜班护士可将肾上腺素直接肌注于臀部外上1/4。（）答案：√64.夜间对使用胰岛素患者，血糖<3.9mmol/L即可诊断低血糖。（）答案：√65.夜班护士发现患者输血15min无反应即可离开。（）答案：×66.夜间对使用约束带患者，每4小时松解一次即可。（）答案：×67.夜班护士发现患者突发肺栓塞，应立即给予高流量吸氧。（）答案：√68.夜间对使用镇静药物患者，可单独使用Ramsay评分评估镇静深度。（）答案：√69.夜班护士发现患者突发心脏骤停，可先行2minCPR再呼叫。（）答案：×70.夜间对使用肝素患者，血小板<50×10⁹/L应警惕HIT。（）答案：√五、简答题（共30分）71.简述夜班护士对术后患者镇痛评估与护理要点。（6分）答案：1.每4小时评估疼痛NRS评分，记录部位、性质、持续时间；2.观察镇痛效果及副作用：呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒；3.保持静脉通路通畅，PCA泵参数正确，教会患者正确使用；4.非药物镇痛：体位、心理支持、冷热敷；5.发现NRS≥4分或呼吸<8次/分，立即通知医生并准备纳洛酮；6.记录疼痛评分及干预效果。72.夜班护士发现患者突发急性肺水肿，列出4项紧急护理措施。（4分）答案：1.立即端坐体位，双腿下垂；2.高流量酒精湿化吸氧6～8L/min；3.建立静脉通路，按医嘱静推吗啡3～5mg、速尿40mg；4.严密监测生命体征、SpO₂、尿量，备吸引器防窒息。73.简述夜班护士对使用硝普钠患者的监测要点。（5分）答案：1.专用避光输液器，现配现用，4～6h更换；2.持续动脉血压监测，每5～10min记录，维持SBP90～100mmHg；3.监测血氰化物浓度，用药>24h或剂量>3μg/kg/min必检；4.观察氰化物中毒症状：代谢性酸中毒、意识模糊、耳鸣、瞳孔散大；5.准备亚硝酸钠、硫代硫酸钠解毒剂，发现中毒立即停药并报告医生。74.夜班护士如何识别并处理化疗药物外渗？（5分）答案：1.识别：穿刺点疼痛、肿胀、发红、无回血、滴速减慢；2.立即停止输液，回抽残留药物，不拔针；3.按药物性质局部冷敷或热敷：长春新碱类热敷，蒽环类冷敷；4.局部注射解毒剂：透明质酸酶或硫代硫酸钠按方案；5.抬高患肢，24小时内持续评估，记录外渗药量、处理、皮肤情况，报告护士长及医生。75.夜班护士对新生儿窒息复苏后的护理要点。（5分）答案：1.维持中性温度环境，置暖箱或辐射台，监测体温36.5～37.5℃；2.持续心电监护，维持SpO₂90～95%，记录呼吸频率、心率；3.延迟结扎脐带30～60s，维持正常血容量；4.观察神经系统症状：惊厥、肌张力、瞳孔；5.延迟喂养，血糖监测q2h，<2.6mmol/L立即处理，记录尿量及体重变化。76.简述夜班护士对使用机械通气患者气道湿化的护理。（5分）答案：1.维持湿化器温度34～37℃，Y型管处气体温度32～35℃；2.湿化液为无菌蒸馏水，每日更换，水位不低于最低线；3.痰液黏稠度Ⅱ度为理想，Ⅲ度加强湿化，Ⅰ度减少湿化；4.每4小时检查冷凝水，及时倾倒，避免倒流入气道；5.发现湿化罐报警立即排查水位、温度传感器，记录湿化效果及痰量性状。六、应用题（共40分）77.计算与分析（10分）患者，男，70kg，夜间因急性胰腺炎入院。医嘱：快速补液，首小时乳酸林格液20mL/kg，随后按4mL/kg/h维持。夜班护士20:00开始执行。（1）计算首小时补液量及维持12小时补液量。（4分）（2）列出补液期间护士需监测的4项重点指标。（4分）（3）若患者CVP由8cmH₂O升至15cmH₂O，尿量由60mL/h降至25mL/h，分析可能原因并给出2项护理对策。（2分）答案：（1）首小时：20mL×70kg=1400mL；维持12小时：4mL×70kg×12h=3360mL。（2）监测：①生命体征q15～30min；②尿量q1h；③CVPq2h；④电解质、血气、乳酸q4～6h。（3）提示容量过负荷或心衰；对策：①立即减慢补液速度并通知医生；②抬高床头、准备利尿剂并记录出入量。78.综合病例分析（15分）患者，女，56岁，体重60kg，因“突发胸痛2h”入院，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。00:30入CCU，医嘱：急诊PCI，术前阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服，肝素100U/kg静推。夜班护士接诊。（1）列出术前护士需完成的4项护理准备。（4分）（2）术中患者突发室颤，护士配合抢救的3项关键措施。（3分）（3）术后返回CCU，患者BP88/50mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，尿量20mL/h，分析可能并发症并给出3项护理对策。（5分）（4）列出术后夜班护士对穿刺口观察的3项内容。（3分）答案：（1）①心电监护、建立左上肢静脉通路；②备皮（右桡动脉+备股动脉）；③急查血常规、凝血、电解质、肌钙蛋白；④术前宣教+心理安慰，记录生命体征。（2）①立即非同步200J电除颤；②持续高质量CPR，按压深度5～6cm，频率100～120次/分；③静推肾上腺素1mg每3～5min一次，准备气管插管。（3）提示心源性休克；对策：①快速补液200mL/15min，备升压药多巴胺；②严密监测CVP、尿量，维持尿量>0.5mL/kg/h；③通知医生备IABP，记录出入量，取Trendelenburg位暂禁。（4）①穿刺口有无渗血、血肿；②桡动脉或股动脉搏动；③末梢循环：皮温、颜色、毛细血管