外科护理骨科理论考试试题及答案

外科护理骨科理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干骨折行骨牵引时，最适宜的牵引重量为体重的（）A.1/5B.1/7C.1/10D.1/12E.1/15答案：B2.骨盆骨折合并后尿道断裂，最早出现的体征是（）A.血尿B.尿潴留C.尿道口滴血D.会阴部瘀斑E.耻骨上包块答案：B3.脊髓损伤患者行间歇导尿，两次导尿间自主排尿量超过多少即可认为膀胱功能恢复良好（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D4.骨折患者术后第1天突发呼吸困难、胸痛，最应警惕的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.急性呼吸窘迫综合征C.肺不张D.胸腔积液E.心力衰竭答案：A5.桡骨远端伸直型骨折（Colles）典型畸形是（）A.爪形手B.餐叉样畸形C.猿手畸形D.锤状指E.垂腕畸形答案：B6.骨折愈合过程中，骨痂形成始于（）A.血肿炎症期B.软骨痂期C.硬骨痂期D.改建塑形期E.纤维性骨痂期答案：B7.胫骨平台骨折术后抬高患肢，高于心脏水平最适宜的距离为（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C8.骨折患者使用低分子肝素预防深静脉血栓，常规起始时间为术后（）A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：B9.颈椎前路术后24h内，护士重点观察的并发症是（）A.喉返神经损伤B.食管瘘C.颈部血肿致气道受压D.植骨块移位E.切口感染答案：C10.骨折患者行功能性石膏固定，下列哪项护理措施正确（）A.石膏未干前用手指捏持B.石膏内剧痛立即给予镇痛药C.发现局限性石膏凹陷立即开窗D.鼓励患肢主动肌肉等张收缩E.石膏边缘用羊毛毡包边后不再检查答案：C11.开放性骨折GustiloⅢB型是指（）A.皮肤裂伤<1cmB.皮肤裂伤>1cm无广泛软组织损伤C.广泛软组织损伤需局部皮瓣覆盖D.需游离皮瓣覆盖E.合并血管损伤需修复答案：C12.骨折患者术后应用冰敷，单次持续时间为（）A.10minB.20minC.30minD.45minE.60min答案：B13.脊髓损伤后自主神经反射亢进的最常见诱因是（）A.膀胱充盈B.便秘C.压疮D.疼痛E.感染答案：A14.骨折患者行平衡悬吊牵引，床脚应抬高（）A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cmE.25～30cm答案：B15.骨盆骨折患者翻身时，禁止的动作是（）A.轴式翻身B.健侧翻身C.患侧翻身D.上半身与下半身同步翻转E.一人拉腿一人拉躯干答案：E16.骨折患者术后第3天体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，首先考虑（）A.吸收热B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系感染E.药物热答案：A17.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是（）A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.尺神经E.桡神经答案：C18.骨折患者使用镇痛泵，护士发现呼吸频率8次/分，首先应（）A.立即通知医生B.关闭镇痛泵C.给予纳洛酮0.4mg静推D.抬高床头30°E.加大氧流量答案：B19.骨折患者术后第1天引流量>多少应及时报告医生（）A.50ml/hB.100ml/hC.150ml/hD.200ml/hE.250ml/h答案：D20.骨折患者行持续被动运动（CPM），起始角度一般设置为（）A.0°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°E.60°～75°答案：B21.骨折患者术后贫血，Hb<70g/L，首选治疗是（）A.口服铁剂B.静脉铁剂C.促红细胞生成素D.输注浓缩红细胞E.加强营养答案：D22.骨折患者术后出现“5P”征，首先考虑（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.肺栓塞E.感染答案：B23.骨折患者行外固定架固定，针道护理应选用（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.生理盐水E.0.1%氯己定答案：E24.颈椎损伤患者颅骨牵引重量最大不超过（）A.3kgB.5kgC.8kgD.10kgE.15kg答案：E25.骨折患者术后使用抗凝药，出现牙龈出血，凝血酶原时间INR3.8，应（）A.停药并减量B.给予维生素K15mg静推C.输注新鲜冰冻血浆D.继续观察E.加压止血答案：B26.骨折患者术后第7天突发昏迷，左侧瞳孔散大，最可能合并（）A.高渗昏迷B.脑脂肪栓塞C.低血糖昏迷D.肝性脑病E.尿毒症答案：B27.骨折患者行自体髂骨取骨术后，第1天主诉腹股沟区疼痛，护士应重点观察（）A.切口渗血B.股神经损伤C.股外侧皮神经损伤D.切口感染E.血肿压迫答案：C28.骨折患者术后第2天尿量<0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹，首先应（）A.快速补液500mlB.立即利尿C.检查导尿管是否通畅D.给予多巴胺E.记录出入量答案：C29.骨折患者行平衡悬吊牵引，保持髋关节屈曲（）A.10°B.20°C.30°D.40°E.50°答案：B30.骨折患者术后第1天，护士指导股四头肌等长收缩，频次为（）A.每日10次，每次5sB.每日30次，每次5sC.每日50次，每次10sD.每小时10次，每次10sE.每小时50次，每次5s答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨筋膜室综合征的临床表现包括（）A.疼痛进行性加重B.被动牵拉痛阳性C.感觉异常D.肢体苍白E.动脉搏动消失答案：ABCD32.骨折患者深静脉血栓形成的危险因素有（）A.高龄B.肥胖C.长期卧床D.手术时间>1hE.口服避孕药答案：ABCDE33.骨折患者术后镇痛措施包括（）A.口服NSAIDsB.静脉PCAC.神经阻滞D.冷敷E.心理干预答案：ABCDE34.骨折患者行皮肤牵引的禁忌证有（）A.皮肤溃疡B.严重骨质疏松C.周围血管疾病D.不稳定性骨折E.婴幼儿股骨干骨折答案：ABCD35.骨折患者术后早期康复目标包括（）A.预防关节挛缩B.促进骨折愈合C.恢复日常生活能力D.增加骨密度E.减少肿胀答案：ABCE36.骨折患者术后出现低钠血症的原因有（）A.抗利尿激素异常分泌综合征B.大量利尿C.胃肠减压D.输液过量E.醛固酮增多答案：ABCD37.骨折患者行外固定架固定的优点有（）A.可早期活动关节B.便于伤口处理C.减少手术次数D.固定强度高于钢板E.可动态调整答案：ABCE38.骨折患者术后预防压疮措施包括（）A.使用气垫床B.每2h翻身C.保持床单位平整D.骨突处贴泡沫敷料E.加强营养答案：ABCDE39.骨折患者术后出现便秘的护理措施有（）A.增加膳食纤维B.每日饮水>2000mlC.腹部按摩D.适当活动E.必要时缓泻剂答案：ABCDE40.骨折患者出院健康教育内容包括（）A.正确用药B.复诊时间C.功能锻炼方法D.并发症观察E.心理调适答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合的四个阶段依次为________、________、________、________。答案：血肿炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、改建塑形期42.骨牵引时，牵引弓与肢体长轴应成________角，牵引绳应通过________。答案：90°、滑轮中心43.脊髓损伤患者膀胱管理金标准是________，导尿间隔时间一般为________h。答案：间歇导尿、4～644.骨折患者术后使用低分子肝素，需监测的实验室指标为________，安全上限为________。答案：抗Xa活性、0.8IU/ml45.骨折患者术后第1天引流量连续2h>________ml/h，提示活动性出血。答案：20046.骨折患者行CPM训练，每日递增角度________°，最大角度不超过________°。答案：10～15、9047.骨折患者术后贫血，输注1U浓缩红细胞可提升Hb约________g/L。答案：1048.骨折患者术后出现“5P”征，其中5P分别指________、________、________、________、________。答案：Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness49.骨折患者行外固定架固定，针道感染分级中，________级需口服抗生素。答案：250.骨折患者术后使用镇痛泵，呼吸频率<________次/分应立即停用并通知医生。答案：8四、简答题（每题6分，共30分）51.简述骨筋膜室综合征的护理要点。答案：（1）密切观察疼痛特点：疼痛进行性加重、被动牵拉痛阳性为早期最敏感体征；（2）监测“5P”征：每30min评估肢体疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉；（3）去除外固定：一旦可疑立即松开石膏、绷带，降低筋膜室内压；（4）维持肢体功能位：避免抬高患肢，防止动脉灌注进一步下降；（5）迅速建立静脉通道：备血、备皮，做好急诊手术减压准备；（6）心理支持：解释病情紧迫性，缓解焦虑，签署手术同意书。52.简述脊髓损伤患者自主神经反射亢进的紧急处理流程。答案：（1）立即坐位：降低颅内压与血压；（2）快速查找诱因：最常见为膀胱充盈，立即导尿；其次为便秘、压疮、疼痛；（3）监测生命体征：每5min测血压，收缩压>150mmHg立即报告；（4）去除诱因：松解紧身衣物、检查皮肤、肠道、导尿管；（5）药物降压：舌下含服硝苯地平10mg或静脉用乌拉地尔；（6）记录发作经过：诱因、处理、血压变化，交班并长期随访。53.简述骨折患者术后深静脉血栓的预防护理措施。答案：（1）风险评估：使用Caprini量表，高危者药物+物理预防；（2）早期活动：麻醉清醒后即行踝泵、股四头肌等长收缩；（3）物理预防：梯度弹力袜、间歇充气加压装置，每日≥18h；（4）药物预防：低分子肝素每日1次，肾功能不全减量；（5）病情观察：每日测量小腿围，出现肿痛立即行D-二聚体、静脉超声；（6）健康教育：戒烟、控糖、足量饮水、避免腘窝受压、指导下床技巧。54.简述骨折患者术后疼痛的多模式镇痛护理。答案：（1）药物联合：NSAIDs+阿片类+局麻药+抗惊厥药，减少单药剂量；（2）给药途径：口服、静脉PCA、神经阻滞、硬膜外联合；（3）非药物措施：冷敷20min/次、抬高患肢、心理放松、音乐疗法；（4）动态评估：术后每4h用NRS评分，≤3分目标；（5）并发症观察：呼吸频率、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留；（6）早期康复：镇痛下行CPM、下床活动，减少慢性疼痛发生。55.简述骨盆骨折合并休克患者的急救护理。答案：（1）立即平卧，减少搬动，建立双16G静脉通道，30min内输注晶体液2000ml；（2）紧急备血：交叉配血6U浓缩红细胞、6U血浆、1个治疗量血小板；（3）骨盆固定：使用骨盆带或C形钳，减少骨盆容量，控制出血；（4）监测生命体征：每5min记录血压、心率、尿量，维持尿量>0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹；（5）保暖：提高室温至28℃，输注加温液体，防止凝血功能障碍；（6）心理支持：保持沟通，减轻恐惧，协助签署介入或手术同意书。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）患者，男，35岁，体重70kg，胫骨平台骨折术后第1天，医嘱低分子肝素4000IU皮下注射每日1次。药房提供规格为0.4ml∶4000IU。（1）计算每日注射体积；（2）若患者术后第3天抗Xa活性为1.2IU/ml，应如何调整剂量？答案：（1）每日注射体积=4000IU÷4000IU/0.4ml=0.4ml；（2）抗Xa活性>0.8IU/ml，提示过量，应减量25%，即改为3000IU（0.3ml）皮下注射，24h后复查抗Xa活性。57.（分析题，10分）患者，女，60岁，股骨颈骨折行半髋置换，术后6h出现意识模糊、SpO₂88%、呼吸28次/分，PaO₂55mmHg，D-二聚体>5000μg/L。（1）最可能诊断；（2）列出三项首要护理措施；（3）指出两项禁忌动作。答案：（1）急性肺栓塞；（2）①立即高流量吸氧10L/min，维持SpO₂>94%；②建立静脉通道，备血，准备溶栓；③绝对卧床，抬高床头，减少搬动；（3）禁忌动作：①禁止按摩患肢；②禁止下床排便，防止血栓再次脱落。58.（综合题，15分）患者，男，45岁，C₆骨折脱位行前路减压植骨内固定术后第1天。查体：四肢肌力0级，呼吸浅快，SpO₂90%，伤口引流量80ml/h。实验室：Hb92g/L，Na⁺128mmol/L，PaCO₂55mmHg。问题：（1）列出目前三个主要护理诊断；（2）制定24h护理计划（含目标、措施、评价）；（3）指出潜在并发症及早期观察指标。答案：（1）护理诊断：①气体交换受损：与脊髓损伤致膈肌麻痹、分泌物潴留有关；②血容量不足：与术后出血、Hb降低有关；③电解质紊乱（低钠血症）：与抗利尿激素异常分泌有关。（2）24h护理计划：目标：SpO₂≥95%；Hb≥100g/L；Na⁺≥135mmol/L。措施：①气道：床头抬高30°，每2h翻身拍背，必要时吸痰；准备气管切开包；②出血：每30min挤压引流管，记录量色，备血2U，通知医生>100ml/h；③电解质：限制水摄入<