2026年中医内科主治医师中级考试试题及答案

2026年中医内科主治医师中级考试试题及答案1.（单选）患者脘腹痞满，口苦黏腻，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候属性为A.脾胃湿热证B.痰湿中阻证C.肝胆湿热证D.胃热炽盛证E.食滞胃脘证答案：A2.（单选）下列哪项不是肺痨“肺阴亏虚”证的典型表现A.干咳少痰B.午后潮热C.痰中带血D.形寒肢冷E.舌红少苔答案：D3.（单选）治疗“肾虚腰痛”首选的方剂是A.青娥丸B.独活寄生汤C.四妙丸D.甘姜苓术汤E.身痛逐瘀汤答案：A4.（单选）患者喘促气短，咳声低弱，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。治宜A.补肺汤B.生脉散C.参附汤D.玉屏风散E.沙参麦冬汤答案：B5.（单选）“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝息风D.清热息风E.化痰息风答案：B6.（单选）下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A7.（单选）患者大便干结如羊屎，数日一行，伴形瘦颧红，舌红少津，脉细数。其病机为A.血虚肠燥B.阴虚肠燥C.气虚失运D.阳虚寒凝E.气滞不行答案：B8.（单选）“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”首载于A.《景岳全书》B.《医宗必读》C.《丹溪心法》D.《临证指南医案》E.《素问》答案：C9.（单选）下列哪项不是“肝风内动”的常见舌象A.舌体歪斜B.舌红少苔C.舌淡胖嫩D.舌颤E.舌绛少津答案：C10.（单选）患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，怯寒懒动，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。治宜A.实脾饮B.中满分消丸C.胃苓汤D.真武汤E.调营饮答案：A11.（单选）“泻南补北”法适用于A.心火旺、肾阴虚B.肝火旺、肺阴虚C.脾阳虚、肾水泛D.肺热盛、肾阴亏E.心火亢、肝血虚答案：A12.（单选）下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.麦门冬汤C.养阴清肺汤D.沙参麦冬汤E.百合固金汤答案：A13.（单选）患者胸痛彻背，感寒痛甚，伴胸闷气短，舌淡暗苔白，脉沉紧。证属A.寒凝心脉B.气滞血瘀C.痰浊闭阻D.心肾阳虚E.阳气虚衰答案：A14.（单选）下列哪味药既能降逆止呃又能温肾助阳A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.吴茱萸E.荜茇答案：A15.（单选）“治上焦如羽，非轻不举”体现的治法是A.轻清宣透B.苦寒直折C.甘寒养阴D.辛开苦降E.重镇潜降答案：A16.（单选）患者午后潮热，盗汗，颧赤，咳嗽痰少，声嘶，舌红少苔，脉细数。方选A.百合固金汤B.秦艽鳖甲散C.清骨散D.月华丸E.沙参麦冬汤答案：D17.（单选）下列哪项不是“湿热痢”特点A.痢下赤白脓血B.里急后重C.肛门灼热D.痢下清稀白冻E.小便短赤答案：D18.（单选）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B19.（单选）患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤气粗，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。证属A.阳闭B.阴闭C.脱证D.厥证E.痫证答案：A20.（单选）下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.牙硝畏三棱答案：A21.（单选）患者胃脘灼痛，痛势急迫，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.化肝煎B.丹栀逍遥散C.清胃散D.左金丸E.龙胆泻肝汤答案：A22.（单选）下列哪项不是“风水相搏”型水肿特点A.眼睑浮肿B.恶寒发热C.肢节酸楚D.小便不利E.腹大如鼓答案：E23.（单选）“提壶揭盖”法常用于A.癃闭B.淋证C.水肿D.泄泻E.痰饮答案：A24.（单选）患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷脘痞，苔白腻，脉滑。方选A.二陈汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.泻白散答案：A25.（单选）下列哪味药既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”A.川芎B.延胡索C.郁金D.香附E.姜黄答案：A26.（单选）患者久泻不止，完谷不化，腰腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细。治宜A.四神丸B.附子理中丸C.真人养脏汤D.桃花汤E.参苓白术散答案：A27.（单选）“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于A.张景岳B.朱丹溪C.王冰D.李东垣E.张仲景答案：A28.（单选）下列哪项不是“痰热扰心”型不寐表现A.胸闷心烦B.口苦目眩C.嗳气吞酸D.舌红苔黄腻E.脉滑数答案：C29.（单选）患者头痛如刺，固定不移，舌暗或有瘀斑，脉细涩。方选A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.羌活胜湿汤D.半夏白术天麻汤E.天麻钩藤饮答案：A30.（单选）下列方剂中同时含有“麻黄、石膏”的是A.越婢汤B.麻杏石甘汤C.大青龙汤D.定喘汤E.以上均是答案：E31.（多选）属于“肺胀”常见病理因素的有A.痰浊B.水饮C.瘀血D.气滞E.火邪答案：ABC32.（多选）下列各项中，既能平肝潜阳又能清肝明目的药物有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC33.（多选）患者呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，舌苔厚腻，脉滑实。治疗可选用A.保和丸B.枳实导滞丸C.半夏厚朴汤D.竹茹汤E.藿香正气散答案：AB34.（多选）下列属于“脾不统血”证临床表现的有A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.咳血答案：ABCD35.（多选）下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的有A.补阳还五汤B.当归补血汤C.透脓散D.阳和汤E.归脾汤答案：AC36.（多选）“癃闭”肾阳衰惫型的辨证要点有A.小便点滴不爽B.排出无力C.面色㿠白D.畏寒肢冷E.腰膝酸软答案：ABCDE37.（多选）下列属于“奇经八脉”的是A.督脉B.冲脉C.带脉D.阴维脉E.阳跷脉答案：ABCDE38.（多选）下列药物中，既能凉血止血又能散瘀消痈的有A.大蓟B.小蓟C.地榆D.槐花E.侧柏叶答案：AB39.（多选）患者身目俱黄，黄色晦暗，脘腹痞胀，纳呆，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。治宜A.茵陈术附汤B.茵陈五苓散C.黄芪建中汤D.理中汤E.胃苓汤答案：AD40.（多选）下列各项中，属于“肝藏血”功能失调表现的有A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.失眠多梦答案：ABCDE41.（填空）“治痰不理脾胃，非其治也”出自《________》答案：丹溪心法42.（填空）患者喘咳气逆，倚息不得卧，咳痰稀白，胸胁胀满，宜用________汤温肺化饮。答案：小青龙43.（填空）“阳常有余，阴常不足”是________提出的著名观点。答案：朱丹溪44.（填空）治疗“湿热下注”型痿证，代表方是________。答案：加味二妙散45.（填空）“胃不和则卧不安”首载于《________》。答案：素问46.（填空）患者消渴，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒，舌淡苔白，脉沉细无力，方用________丸。答案：金匮肾气47.（填空）“凡十一脏取决于________”出自《素问·灵兰秘典论》。答案：胆48.（填空）治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选方是________。答案：温经汤49.（填空）“调气则后重自除，行血则________自愈”为治痢名言。答案：脓血50.（填空）“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其________；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”。答案：肾51.（简答·封闭）简述“肝主疏泄”在情志病中的病理意义（限80字内）。答案：肝失疏泄则气机郁滞，情志不畅，可见抑郁、易怒；气郁化火生痰，上扰心神，致失眠、狂躁；或气滞血瘀，变生癥积；又横逆犯脾，聚湿生痰，发为梅核气、眩晕等。52.（简答·封闭）写出“肺痨”三大治疗原则，并各列一方（仅写方名）。答案：滋阴润肺—百合固金汤；降火清金—秦艽鳖甲散；杀虫抗痨—月华丸。53.（简答·开放）试述“治风先治血”在内科临床中的具体应用，并举一例说明（>120字）。答案：血虚生风证见肢体震颤、麻木或皮肤瘙痒，治以养血息风。如帕金森病早期，症见手足震颤、头晕心悸、舌淡、脉细，用四物汤加钩藤、天麻、鸡血藤，重用当归、熟地养血填精，血和风自息，震颤减轻。体现了“治风先治血”的实质：通过补养肝血，使筋脉得濡，内风自止。54.（简答·封闭）列出“水肿”阴水与阳水各两条鉴别要点。答案：阳水：起病急，肿势自上而下，皮色光亮，按之即起；阴水：起病缓，肿势自下而上，皮色晦暗，按之凹陷难复。55.（简答·开放）试分析“痰瘀互结”在胸痹发病中的作用，并提出治法方药（>100字）。答案：痰瘀互结，阻滞心脉，气机不通，发为胸闷刺痛。痰为阴邪，其性黏滞，与瘀血胶结，使病情缠绵，反复发作。治当化痰祛瘀、通脉止痛，方用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减：瓜蒌、薤白化痰通阳，半夏、胆星化痰，丹参、桃仁、红花活血化瘀，降香、郁金行气止痛，共奏痰化瘀散、脉通痛止之效。56.（简答·封闭）写出“血证”治血三法及其代表方名。答案：止血—十灰散；消瘀—花蕊石散；补血—归脾汤。57.（简答·开放）结合《内经》，阐述“阳气者，若天与日”对老年病防治的指导意义（>100字）。答案：《内经》言阳气如天与日，失其所则折寿而不彰。老年病多因阳气衰微，表现为畏寒、神疲、二便失畅。防治应护阳为要：晨晒背以助阳生，饮食忌寒凉，起居避风寒，用药宜温阳佐以养阴，如右归丸缓补，使阳得所则天运光明，寿延而少病。58.（简答·封闭）写出“黄疸”辨证分型中“阳黄”热重于湿与“阴黄”寒湿阻遏各自主症两条。答案：阳黄热重：黄色鲜明，发热口渴；阴黄寒湿：黄色晦暗，大便溏薄。59.（简答·开放）试述“调肝健脾”法在肠易激综合征（腹泻型）中的运用，并举方药（>100字）。答案：IBS腹泻型多因情志不畅，肝郁乘脾，运化失司。症见腹痛即泻，泻后痛减，胁胀嗳气。治宜调肝健脾、痛泻要方加味：白术、白芍、陈皮、防风，加柴胡、香附、党参、茯苓、山药，既抑肝木之亢，又扶脾土之虚，痛泻自止。临床随症加减，疗效确切。60.（简答·封闭）写出“厥证”气厥、血厥、痰厥、食厥各自主症一条。答案：气厥：突然昏倒，口噤握拳，呼吸气粗；血厥：面色苍白，口唇无华，四肢震颤；痰厥：喉有痰声，呕吐涎沫；食厥：脘腹胀满，嗳腐吞酸。61.（应用·综合）病案：王某，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。1周前因暴食辛辣，胃脘灼痛拒按，痛连胁背，泛酸嘈杂，口苦口干，纳呆，大便3日未行，小便黄。舌红苔黄厚，脉弦滑数。胃镜示：胃溃疡（活动期），Hp（+）。问题：（1）写出中医诊断与证型；（2）阐述病机；（3）立法；（4）处方（写方名及药物组成、剂量）；（5）调护要点。答案：（1）诊断：胃痛；证型：肝胃郁热兼腑实。（2）病机：暴食辛辣，助热生火，肝气横逆，胃热炽盛，气机壅滞，腑气不通。（3）立法：清肝泻胃，通腑止痛。（4）方：化肝煎合小承气汤加减。柴胡10g，白芍15g，栀子10g，牡丹皮10g，黄连6g，吴茱萸3g，大黄10g（后下），枳实10g，厚朴10g，蒲公英30g，海螵蛸15g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。（5）调护：禁食辛辣、酒、浓茶、咖啡，少食多餐，睡前3小时勿进食，保持情绪平稳，复查胃镜及Hp根除治疗。62.（应用·计算）患者李某，女，45岁，水肿。体重60kg，24h尿量800ml，尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L。按“肾病综合征”拟用泼尼松1mg/kg·d，中医辨证为“脾肾阳虚水泛”。已开真武汤加味：附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，泽泻20g，黄芪60g，车前子30g（包）。问题：（1）计算泼尼松日用量；（2）估算该方钠、钾含量（已知：泽泻含钠约120mg/10g，车前子含钾约180mg/10g，其余药物忽略不计）；（3）指出高钾风险及监测指标。答案：（1）60kg×1mg/kg=60mg/d。（2）泽泻20g含钠240mg；车前子30g含钾540mg；合计钠240mg（≈10.4mmol），钾540mg（≈13.8mmol）。（3）长期大量利尿可致低钾，但肾功能减退时可高钾；需监测血钾、ECG、尿量、Scr，必要时调整含钾药物。63.（应用·分析）图表：某社区65岁以上老人500例中医体质调查，结果：平和质120例，阳虚质135例，阴虚质85例，痰湿质70例，血瘀质50例，气郁质40例。问题：（1）指出最常见偏颇体质；（2）从“治未病”角度提出三条干预策略；（3）设计一个夏季调理阳虚质的中药茶饮方（写组成、剂量、用法）。答案：（1）阳虚质。（2）策略：①夏季三伏贴温阳穴位（大椎、命门、关元）；②八段锦“双手攀足固肾腰”每日30遍；③药膳：羊肉当归汤，每旬2次。（3）茶饮方：黄芪10g，党参6g，枸杞子6g，杜仲3g，生姜2片，大枣2枚。沸水500ml冲泡30min，代茶温饮，日1剂，连服7天。64.（应用·综合）病案：张某，女，34岁，产后2月，反复低热37.5～38℃，午后明显，伴少气懒言，自汗，恶露量少色淡，小腹隐痛，乳汁清稀，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。实验室：WBC5.2×10⁹/L，N55%，Hb98g/L，CRP8mg/L。问题：（1）中医诊断与证型；（2）病机概要；（3）治法；（4）主方与药物组成、剂量；（5）西医鉴别诊断要点。答案：（1）产后发热；气血两虚兼血瘀。（2）产时失血，气随血耗，气虚阳浮，血虚失濡，营卫不和，瘀留胞宫，郁而发热。（3）益气养血，和营退热。（4）圣愈汤加味：黄芪30g，党参15g，熟地15g，当归10g，川芎6g，白芍12g，益母草15g，炮姜6g，炙甘草6g。5剂，水煎服。（5）需排除产褥感染（子宫压痛、恶露臭、CRP升高明显）、乳腺炎（乳房红肿痛）、泌尿系感染（尿频急痛）。65.（应用·分析）某院“中风”临床路径要求：急性期48h内完成辨证分型、证候量化评分（NIHSS+中医证候积分）、溶栓/抗栓、早期康复。问题：（1）列出阳闭、阴闭、脱证证候积分表各3项核心条目；（2）指出路径中“早期康复”的中医特色技术2项；（3）说明路径实施对平均住院日及住院费用的影响（文字描述即可）。答案：（1）阳闭：神昏、面赤气粗、舌苔黄腻；阴闭：神昏、静卧不烦、苔白腻；脱证：手撒肢冷、汗多、脉微欲绝。（2）醒脑开窍针刺（内关、水沟、三阴交）；中药熏洗（伸筋草、透骨草、红花煎水熏患肢）。（3）路径实施后，平均住院日由14.2天降至10.5天，住院总费用下降约12%，因减少并发症、缩短检查等待时间、规范用药。66.（应用·综合）病案：刘某，男，50岁，嗜酒20年。近半年双胁下积块，质地坚硬，固定不移，伴脘腹胀满，纳差，体倦，面色晦暗，颈胸部赤缕红丝，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。B超：肝实质回声粗，脾厚5.8cm，门静脉1.4cm，少量腹水。肝功能：ALT78U/L，AST65U/L，TBil32μmol/L，Alb30g/L；HBsAg（+）。问题：（1）中医诊断与证型；（2）病机；（3）治法；（4）主方及加减；（5）生活调摄。答案：（1）积聚；证型：气滞血瘀兼湿热。（2）酒毒伤肝，肝失疏泄，气滞血瘀，日久成积；血瘀水停，发为鼓胀。（3）行气活血，化瘀软坚，佐以清热利湿。（4）鳖甲煎丸加减：醋鳖甲30g（先煎），赤芍15g，丹参20g，桃仁10g，柴胡10g，厚朴10g，郁金10g，茵陈20g，车前子15g，大腹皮15g，黄芪30g，白术12g，甘草6g。10剂，水煎服。（5）严格戒酒，低盐优质蛋白饮食，每日测腹围体重，避免硬食防出血，定期查AFP、超声，保持情绪平稳，适度散步。67.（应用·计算）某科研观察“黄连解毒汤”治疗急性菌痢，设对照组（左氧氟沙星）与治疗组（中药+抗生素）。治疗组平均年龄38.5岁，平均病程22h，体温38.9℃，WBC12.3×10⁹/L。问题：（1）按《抗菌药物临床应用指导原则》，左氧氟沙星日剂量应如何计算（成人常规）；（2）黄连解毒汤每日煎出液量若分3次服，每次应服多少ml（总煎出量450ml）；（3）写出疗效评价需观测的中医证候主症2项及实验室指标2项。答案：（1）左氧氟沙星0.5g，静脉滴注，日1次。（2）450ml÷3=150ml/次。（3）中医：里急后重、肛门灼热；实验室：大便常规脓细胞、大便培养志贺菌转阴。68.（应用·分析）某院开展“三伏贴”防治支气管哮喘，观察3年，贴敷穴位：肺俞、膏肓、大椎、定喘。问题：（1）指出“冬病夏治”理论依据；（2）写出贴敷药物常见组成与比例；（3）列出禁忌症3条；（4）描述疗效评价时间点。答案：（1）“春夏养阳”，夏季阳气旺，腠理开，药物易入，可温振阳气、减少冬季发作。（2）白芥子30%，细辛15%，甘遂15%，延胡索20%，麝香0.05%，生姜汁适量调膏。（3）禁忌：皮肤破损、发热、孕妇、3岁以下、严重心肺功能不全、对药物过敏。（4）入伏前1周、贴敷后3个月（秋季）、冬季发作高峰（12月—翌年2月）随访。69.（应用·综合）病案：赵某，女，28岁，未婚。月经先期量多2年，周期15～20天，经期7～10天，色深红夹血块，伴烦热口渴，小腹坠胀，舌红苔薄黄，脉滑数。B超：子宫大小形态正常，内膜厚1.6cm，未见肌瘤。性激素：FSH、LH、E2、P均正常。Hb102g/L。问题：（1）中医诊断与证型；（2）病机；（3）治法；（4）方药（方名、组成、剂量）；（5）西药可选方案；（6）预后调护。答案：（1）月经先期；血热型（实热）。（2）阳盛血热，扰及冲任，迫血妄行。（3）清热凉血，固冲调经。（4）清经散加味：丹皮12g，地骨皮