心血管内科学试卷3

杭州师范大学临床医学院

2011-2012学年二学期心血管内科学篇期末考试试卷（A卷）

班级:学号:姓名:得分:

六

题号—二三四五七八九十成绩复核

得分

阅卷

题目部分，（卷面共有64题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（2小题，共7.0分）

（3分）⑴

A、普奈洛尔

B、速尿

C、硝普钠

D、地尔硫

E、利血平

（1）糖尿病不宜（）

（2）活动性肝病不宜（）

（3）溃疡病不宜（）

（4分）⑵

A、二尖瓣脱垂

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、感染性心内膜炎

E、主动脉瓣关闭不全

（1）女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（）

（2）女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂

音（）

（3）女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋

间可闻及收缩期杂音（）

（4）女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（7小题，共20.0分）

（4分）川

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为

32次/分。

（1）最合理的治疗应该是（）

A、即刻行PTCA治疗

B、临时起搏治疗

C、静脉使用阿托品

D、永久起搏治疗

E、异丙基肾上腺素静滴

（2）有关可能的发生机制和转归，正确的是（）

A、冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转

B、需要安装永久起搏器

C、一•般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导

D、可能是再灌注损伤的结果

E、罪犯血管为右冠状动脉

⑶心绞痛诊断的最重要依据为（）

A、静息心电图

B、冠状动脉造影

C、典型症状

D、运动平板

E、心肌核素显像

（4）男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张,

X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）

A、全心衰竭

B、右心衰竭

C、心肌梗死后综合征

D、肺栓塞

E、室壁瘤形成

（2分）⑵

女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前

加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。

（1）咯血的原因是（）

A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂

（2）下列哪项处理错误（）

A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

B、给予镇静剂

C、给予利尿剂

D、给予镇静剂及利尿剂

E、给予硝酸酯类药物

（2分）[3]

女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤

血。

（1）下列最合适的处理是（）

A、可待因

B、西地兰

C、硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴

D、氨苯蝶咤

E、吸氧

（2）该病人出现端坐呼吸、发缉、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于（）

A、肺动脉高压期

B、代偿期

C、右心衰竭期

D、左心衰竭期

E、疾病终末期

（3分）⑷

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第

二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

（1）患者心脏杂音最可能是由于（）

A、风湿性主动脉瓣狭窄

B、退行性主动脉瓣狭窄

C、风湿性主动脉瓣关闭不全

D、退行性主动脉瓣关闭不全

E、梅毒性主动脉瓣狭窄

（2）患者行超声心动图检查最可能的结果是（）

A、右心房扩大

B、左心房扩大

C、右心室扩大

D、左心室扩大

E、左房左室扩大

（3）此患者合理的治疗是（）

A、洋地黄制剂

B、大剂量利尿剂

C、预防性应用川类抗心律失常药物

D、B受体阻滞剂

E、镇静剂

（2分）⑸

男，55岁,平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg）,

心电图检查示预激并房颤。

（1）下列治疗何项错误（）

A、美西律

B、维拉帕米

C、射频消融术

D、胺碘酮

E、普罗帕酮

（2）该心律失常的产生机制为（）

A、存在房室旁道

B、Q-T间期延长

C、心肌严重缺血缺氧

D、洋地黄中毒

E、电解质紊乱

（3分）⑹

女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可

闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张

为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

（D最可能的诊断是（）

A、缺血性心肌病

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、风湿性心脏瓣膜病

E、克山病

（2）下列哪项不符合该病的临床表现（）

A、晕厥

B、栓塞

C、猝死

D、心功能不全

E、心律失常

（3）下列哪项治疗措施不是该病的适应证（）

A、强心剂

B、钙拮抗剂

C、利尿剂

D、B受体阻滞剂

E、阿司匹林

（4分）⑺

男，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大,

心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

（1）首先应考虑（）

A、扩张型心肌病

B、风湿性心肌炎

C、病毒性心肌炎

D、感染性心内膜炎

E、心包积液

（2）应首选下列哪项检查（）

A、心肌活检

B、心肌标记物

C、血清病毒中和抗体

D、X线检查

E、血沉

（3）下列哪种病毒不是该病的常见病因（）

A、柯萨奇B组病毒

B、风疹病毒

C、埃可病毒

D、柯萨奇A组病毒

E、脊髓灰质炎病毒

（4）下列咖种病毒是该病的最常见致病病毒（）

A、风疹病毒

B、埃可病毒

C、柯萨奇B组病毒

D、流感病毒

E、脊髓灰质炎病毒

三、单选题（37小题，共37.0分）

（1分）⑴

一患者服用地高辛期间频发室性早搏，以下何项治疗方法不当（）

A、静脉滴注硫酸镁

B、口服和静脉滴注氯化钾

C、葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射

D、利多卡因静脉注射并滴注维持

E、静脉滴注门冬氨酸钾镁

（1分）⑵

阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A、普鲁卡因胺

B、腺昔

C、普罗帕酮

D、毛花昔丙（西地兰）

E、胺碘酮

（1分）⑶

一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。

治疗首选（）

A、青霉素

B、雷米封

C、氨酰心安

D、皮质激素

E、阿司匹林

（1分）⑷

下列继发性高血压，哪种临床最常见（）

A、慢性肾脏病

B、原发性醛固酮增多症

C、主动脉弓狭窄

D、肾血管性高血压

E、嗜珞细胞瘤

（1分）⑸

血钾过低，心电图不包括下列哪项表现（）

A、T波呈帐篷状

B、U波明显

C、Q—T间期延长

D、T波低平

E、T—U融合呈驼峰状

（1分）⑹

B-受体阻滞剂最适于治疗（）

A、扩张型心肌病

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、限制型心肌病

D、高血压性心脏病

E、风湿性心肌炎

（1分）⑺

下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证（）

A、预激综合征伴心房瞅动或心房扑动

B、二度以上的房室传导阻滞

C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全

D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄

E、以上都是

（1分）网

急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点（）

A、心前区疼痛

B、发热

C、红细胞沉降率增快

D、心电图示各导联（aVR除外）ST段弓背向下型抬高

E、心包摩擦音

（1分）[9]

一冠心病患者，作放射性核素检查，诧显影像所示灌注缺损主要见于（）

A、运动后缺血区周围

B、心肌急性缺血区

C、心肌梗死后的瘢痕部位

D、侧支循环建立不充分的心肌部位

E、心肌收缩减弱部位

（1分）[10]

下列哪项不属于心脏传导系统（）

A、窦房结

B、房室结

C、冠状窦

D、希氏束

E、结间束

（1分）口1]

动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、肺动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

（1分）[⑵

我国原发性高血压最常见的并发症是（）

A、视网膜出血

B、心肌梗死

C、脑血管意外

D、恶性高血压

E、尿毒症

（1分）口3]

女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断

考虑（）

A、房颤伴差传

B、预激并房颤

C、室性心动过速

D、房颤

E、以上均不正确

（1分）[14]

女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先

后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体

温36.5'C,血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音

低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A、不稳定型心绞痛

B、心源性休克

C、急性肺动脉栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性心包炎

（1分）口5]

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑

为（）

A、左心房粘液瘤

B、左心房血栓

C、左心房脂肪浸润

D、正常左心房

E、左心房脂肪瘤

（1分）口6]

一胸痛患者以地尔硫治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其

胸痛的机制（）

A、冠脉循环小动脉病变

B、血红蛋白和氧的离解异常

C、主动脉瓣狭窄所致心绞痛

D、交感神经活性过强

E、冠脉痉挛

（1分）口7]

临床上最常见的联合瓣膜病是（）

A、三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全

（1分）[⑻

二尖瓣狭窄患者，痰中带血丝可能是（）

A、支气管静脉曲张破裂

B、急性肺水肿

C、支气管内膜毛细血管破裂

D、气管内膜毛细血管破裂

E、肺梗塞

（1分）[19]

风湿性心脏病最常见的心律失常是（）

A、一度房室传导阻滞

B、房性早博

C、室性早博

D、心房颤动

E、心室颤动

（1分）[20]

除哪一项外其余均是心梗的并发症（）

A、心脏破裂

B、乳头肌断裂或功能不全

C、栓塞

D、主动脉瓣穿孔

E、室壁瘤

（1分）⑵]

心绞痛发生的原因和诱因不包括（）

A、肥厚型心肌病

B、主动脉瓣狭窄

C、甲亢

D、冠状动脉畸形

E、二尖瓣狭窄

（1分）[22]

高血压患者，血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神

经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为（）

A、脑出血

B、高血压脑病

C、蛛网膜下隙出血

D、脑梗死

A、高血压危像

（1分）[23]

急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素（）

A、心电图有ST改变

B、严重房室传导阻滞

C、合并心源性休克

D、考虑有自身免疫因子在内的情况

E、难治性心衰

（1分）[24]

冠心病主要危险因素不包括（）

A、血脂紊乱

B、父母有早发冠心病病史

C、吸烟

D、高同型半胱氨酸血症

E、糖尿病

（1分）[25]

男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风

样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）

A、冠心病

B、风心病二尖瓣关闭不全

C、扩张型心肌病

D、急性病毒性心肌炎

E、二尖瓣脱垂

（1分）[26]

关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（）

A、由于肺动脉压升高，使左房压升高

B、由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高

C、右心衰使肺毛细血管淤血加重

D、肺小动脉收缩产生肺动脉高压

E、右心受累与左室压无关

（1分）[27]

急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是（）

A、发病前常有上感、腹泻病史

B、可有心力衰竭的表现

C、可有心肌梗死样表现

D、放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏

E、心肌损伤标志常正常

（1分）[28]

下列哪一项是导致青年人猝死的原因（）

A、风湿性心脏瓣膜病

B、甲状腺功能亢进心脏病

C、特发性肥厚型主动脉瓣卜狭窄

D、高血压病

E、心包炎

（1分）[29]

二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻（）

A、肝大

B、心率增快

C、呼吸困难

D、心尖区舒张期隆隆样杂音

E、第一心音亢进

（1分）[30]

男，30岁,夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3kPa（120/1OOmmHg）,血钠142mmol/L,血钾

2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为（）

A、高血压病

B、嗜铭细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发性醛固酮增多症

E、肾动脉狭窄

（1分）[31]

人工心脏起搏的作用机制是（）

A、替代心脏的自律性与兴奋性

B、替代心脏的兴奋性与传导性

C、替代心脏的自律性与传导性

D、替代心脏的自律性与收缩性

E、替代心脏的兴奋性与收缩性

（1分）[32]

心房颤动时，心排血量降低（）

A、10%

B、15%

C、20%

D、35%

E、25%

（1分）[33]

在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是（）

A、先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、系统性红斑狼疮

D、感染性心内膜炎

E、老年性退行性钙化

（1分）[34]

治疗梅毒感染首选用药是（）

A、头抱菌素

B、链霉素

C、喳诺酮类

D、青霉素

E、氯霉素

（1分）[35]

二度n型房室传导阻滞的阻滞区常位于（）

A、房室结

B、希氏普肯野系统

C、心房

D、窦房结

E、心室

（1分）[36]

单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为（）

A、心肌收缩力增强

B、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

C、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置

D、二尖瓣及腱索增厚

E、乳头肌功能失调

（1分）[37]

急性心肌梗死并发症最为多见的是（）

A、心脏破裂

B、室壁瘤

C、心肌梗死后综合征

D、乳头肌功能失调或断裂

E、栓塞

四、多选题（8小题，共16.0分）

（2分）⑴

人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）

A、患者应置于水平位

B、正确部位是胸骨中下1/3交界处

C、按压频率应是75次/分

D、正确部位是胸骨中1/3处

E、正确部位是胸骨上中1/3交界处

（2分）⑵

Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型（）

A、I型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉

B、n型夹层局限于升主动脉

c、in型夹层起自降主动脉，并向远端延伸

D、I型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓

E、HI型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸

（2分）⑶

男，40岁。查体：血压140/60mmHg,可初步排除以下哪些疾病（）

A、甲状腺功能亢进

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、心包积液

E、以上均可排除

（2分）[4]

慢性心功能不全的特征是（）

A、低蛋白血症

B、动脉血压升高

C、血容量增加

D、静脉压增高

E、钠、水潴留

（2分）[5]

顽固性心力衰竭可以选用以下治疗（）

A、调节洋地黄的剂量

B、加用糖皮质激素

C、心脏移植

D、仔细寻找加重心衰的诱因

E、腹膜透析以消除水肿

（2分）⑹

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（）

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、安体舒通

c、B受体阻滞剂

D、利尿剂

E、洋地黄

（2分）⑺

心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期（）

A、前驱期

B、终末事件期

C、无脉期

D、生物学死亡

E、心脏骤停

（2分）网

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如

图所示，正确的描述和结论是（）

A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移

B、肺纹理增多

C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损

五、名词解释（1小题，共3.0分）

（3分）⑴

隔膜型二尖瓣

六、判断题（4小题，共4.0分）

（1分）⑴

非阵发性交界性心动过速，心动过速开始与终止时心率逐渐变化，可出现房室分离（）

（1分）⑵

初次发作的房颤且在24〜48小时以内，称为急性房颤（）

（1分）⑶

赘生物210mm时易发生动脉栓塞（）

（1分）⑷

静脉药瘾者心内膜炎致病菌主要为草绿色链球菌（）

七、填空题（4小题，共8.0分）

（3分）⑴

按标号的顺序依次填出图中箭头（1〜5）所指为、、、

（2分）⑵

按标号的顺序依次填出图中箭头（6〜9）所指为

（2分）[3]

如图所示为冠状动脉造影，按标号顺序依次填出图中箭头所指为

（1分）⑷

心衰的基本病因是

八、问答题（1小题，共5.0分）

（5分）[1]

急性心肌梗死的常见并发症有哪些?

答案部分，（卷面共有64题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（2小题，共7.0分）

(3分)⑴

答案3小题:(1)A(2)D(3)E

(4分)⑵

答案4小题:(1)A(2)E(3)C(4)B

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（7小题，共20.0分）

（4分）[1]

答案4小题:(DB(2)B(3)C(4)C

（2分）⑵

答案2小题:(DE(2)A

（2分）[3]

答案2小题:(DC(2)D

（3分）[4]

答案3小题:(DB(2)E⑶D

（2分）[5]

答案2小题:(DB(2)A

（3分）⑹

答案3小题:(DB(2)A⑶B

（4分）⑺

答案4小题:(DC(2)C(3)B(4)C

三、单选题（37小题，共37.0分）

（1分）⑴

答案C

（1分）⑵

答案B

（1分）⑶

答案D

（1分）⑷

答案A

（1分）⑸

答案A

（1分）⑹

答案B

(1分)⑺

答案E

(1分)⑻

答案D

(1分)[9]

答案C

(1分)[10]

答案C

(1分)[11]

答案E

（1分）[12]

答案C

（1Ml3]

答案A

（1分）[14]

答案D

（1分）05]

答案E

（1分）[⑹

答案E

（1分）07]

答案E

（1分）[18]

答案C

（1分）口9]

答案D

（1