医院针灸针刺感染防控规范

XXXX医院

针灸针刺感染防控规范

一、针灸感染原因

（一）消毒原因

（二）操作原因

（三）其它原因

二、针灸感染临床表现

（一）局限性化脓性感染

（二）全身化脓性感染

（三）气性坏疽

（四）病毒性乙型肝炎感染

（五）破伤风感染

三、针灸感染预防措施

（一）严格消毒

（二）严格执行操作常规

（三）避免感染部位针灸治疗

（四）施灸宜避免烫伤

四、针灸感染处理方法

（一）局部化脓性感染的处理

（二）全身化脓性感染的处理

（三）气性坏疽的处理

（四）破伤风感染的处理

针灸感染是常见针灸意外事故之一，包括针灸损伤所致的外科感染

和针刺传播两类。针灸感染以针刺感染多见，前者包括化脓性感染和一

些特异性感染，包括骨髓炎和气性坏疽等。重者可引起败血症并广泛性

血管内凝血，甚至失治死亡。亦有穴位注射不当，造成气性坏疽，以截

肢保住生命的。

针刺传播是指针刺工具作为媒介物传播致病微生物，其中最为危险

和常见的是病毒性乙型肝炎的继发感染。除了乙型肝炎之外，针刺消毒

不严还可传播破伤风、尚可能种植寄生虫等。因此，预防针刺感染是针

灸诊疗过程至关重要的事情。

一、针灸感染原因

（一）消毒原因

针剌消毒不严，是引起感染的主要原因。包括针具、穴区皮肤和术

者手指，任一环节的忽略，都可导致感染。特别是一些偏僻边远地区的

少数针灸医生，习用隔衣进针和口温（即先将针具在口内含至温热后刺）

法，极易导致感染C而三棱针、皮肤针等，也常会忽略严格消毒。另外

如针具不消毒或用一些效果不肯定的民间消毒药液消毒等，污染的针刺

与污染的输血、注射一样，都可以成为感染的原因之一。

（二）操作原因

在针刺过程中，将皮下各层组织内的原有病灶中的细菌或其它致病

微生物，带入较深层的其它组织内。如有在腰部正中病灶部位行针刺治

疗，结果导致严重的硬脊膜外脓肿，即可能与此有关。另外，穴位结扎

时，如肠线残端露出表皮之外，该处也极易引起局限性化脓感染。

（三）其它原因

穴位注射时，除因不注意严格的无菌消毒外，对所注射药物的情况

不了解，也是造成感染的原因之一。如有穴位注射过期卡介苗，结果引

起多发性寒性脓肿，并残留不同程度的后遗症。

穴位结扎（或穴位注线），也易因消毒不严，术后护理不当，引起感

染。

二、针灸感染临床表现

因感染的程度、性质等的不同，而表现为较大差异。

（一）局限性化脓性感染

开始为针孔或灸区发生硬结，颜色潮红，并有疼痛。如治疗不及时，

可继续扩大，伴有全身不适，发热等症状。局部出现波动，硬结逐渐变

软，中央有黄色的脓头。如感染发生在深部。波动感不明显，但脓肿表

面有水肿和显著的局部压痛，全身症状也较明显。如炎症未能控制，发

生骨髓炎或骨膜炎，在X线片上可见到软组织肿胀，骨膜增厚，骨质破

坏等。

（二）全身化脓性感染

局限性化脓性感染未能控制，或病人体质虚弱、机体免疫能力低下，

大量毒力强的病原菌在血中繁殖，产生毒素而引起全身化脓性感染。起

病急骤，高热（可达4CTC〜4UC）,头痛、头晕、关节酸痛，食欲不振，

恶心呕吐，呼吸急促或困难。病情发展，可出现败血症，乃至感染性休

克。化验：白细胞计数增加（可达2万〜3万），中性粒细胞在80%以上，

幼稚白细胞增多。

（三）气性坏疽

多发生在下肢知臀部等肌肉丰厚处，在针刺或穴位注射处发生剧痛,

随之出现皮肤、肌肉大片坏死。按压针孔周围皮肤有“捻发”音，并出

现水肿、皮肤苍白前发亮，重者整个肢体水肿、变色、厥冷和坏死。患

者极度虚弱，面色苍白，出冷汗，高热，冰速。实验室检查，红细胞计

数迅速降至100万〜200万。X线片检查，肌群内有积气影，其后果较严

重。

（四）病毒性乙型肝炎感染

可出现食欲减退，恶心、上腹部不适（或肝区痛）、乏力等，部分病

人有黄疸和发热，以及肝脏肿大，有压痛等。但有的病人，在针刺感染

后可无明显的症状。上述病人均有肝功能改变。

（五）破伤风感染

病员多无预防接种史，就诊时表现为畏寒发热，全身不适，呈苦笑

面容，说话困难，重者甚可出现角弓反张等症状，如不积极治疗，可因

窒息、全身衰竭或并发肺炎、心力衰竭而死亡。故预后极为严重。

三、针灸感染预防措施

（一）严格消毒

消毒包括针具、患者穴区和医者双手。其中针具消毒是重要一关，

特别在针刺治疗乙型肝炎等一些传染性强的病症患者之后，针具应作特

别消毒，在有感染病灶的部位，避免针刺。其次是要重视对毫针及注射

器以外的针灸用具的消毒，如三棱针、皮肤针及火罐等。患者穴区，应

根据部位、针灸的方式的不同，准确把握消毒的严格程度，如耳穴、足

部的穴位（易污染）应比其它的穴位更重视消毒；穴位注射、穴位埋针

（包括穴位埋植）应比一般针刺更注意消毒。

从微生物学的观点看，肌肤的化脓性感染以葡萄球菌多见，致病的

葡萄球菌广泛的分布于自然界，在人体的皮肤可生存较久，常隐蔽在毛

囊、汗腺及皮脂内。葡萄球菌的最宜温度是37（,在夏天人体的新陈代

谢快，汗腺分泌多，就为葡萄球菌的生长繁殖创造了更有利的条件，因

此夏季的针眼感染更加多见。所以，消毒还应重视气候因素，夏季应消

毒严格一些。总之，有条件的地方，应推广一次性消毒针灸针各医者针

刺时带无菌手套

针剌部位，在2h内不要用生水洗涤。去针后，如针孔较大或有出血

现象，应该用消毒棉球揉压，使其止血及闭合。

特别要指出的是杜绝隔衣进针，否则极易发生感染。

（二）严格执行操作常规

穴位注射和穴位结扎所用治疗药液，预先进行了解，不要使用失效

或变质的药物。穴位结扎时，不要让肠线线头露出表皮，要求病人（或

其家属）做好术后护理。

（三）避免感染部位针灸治疗

针具没有进行认真的消毒，术者的手直接接触针身，针刺部位的皮

肤消毒不严，这都有可能使针眼感染。尤其是锋钩针、园利针、火针，

因为针粗，治疗时局部损伤较大，就更易引起针眼感染。如果使用园利

针、锋钩针、火针等较粗的针，或相关容易感染的患者，应用25%碘酒涂

在穴位上，待完全干后用75%酒精拭去碘酒，酒精干后可开始针刺，针

后要求在24h内患处不应着水。

（四）施灸宜避免烫伤

特别是在局部皮肤感觉较迟钝时或糖尿病患者，更应注意。在进行

着肤灸时，要注意对灸伤的护理。糖尿病人严禁化脓灸。

四、针灸感染处理方法

（一）局部化脓性感染的处理

宜嘱病人患部休息少动，以减少疼痛及炎症扩散，抬高肢体，促进

回流，减轻肿胀。不要挤压患部。可外敷鱼石脂软膏或咬头膏等，适当

应用消炎止痛、清热解毒的中西药物，配合理疗热敷等以促进吸收，一

旦脓肿成熟，应立即切开引流排脓，并可辅以去腐生肌之中药。

（二）全身化脓性感染的处理

选择抗菌谱广的抗菌药物，或两种抗菌素联用，剂量宜大，疗程应

长。并可加用清热解毒、养阴凉血的中药。患者须卧床休息，充分补充

热量、水分和蛋白质，纠正电解质代谢失调和酸中毒，必要时输入新鲜

血液。高热用物理或药物降温。病情严重者，考虑用冬眠疗法或激素。