住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与答案

住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列骨与关节结核的临床表现，错误的是A、局部肿痛B、寒性脓肿C、血沉增快D、低热、消瘦、盗汗、贫血E、关节病变呈多发性正确答案：E2.关于骨折复位哪项是不正确的A、前臂双骨折必须解剖复位B、粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留C、儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位D、干骺端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达3／4左右E、长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达1／3左右正确答案：C答案解析：儿童在生长发育过程中有很大的塑形能力，轻度重叠或侧方移位，在发育过程中都可自行矫正。但要注意不要遗留旋转及成角畸形。3.X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行A、6～12小时B、12～24小时C、24～36小时D、36～48小时E、48小时以上正确答案：D答案解析：对于无内镜检查条件，内镜检查未发现或不能确定出血病变者，应在出血停止后36～48小时进行X线钡餐检查，可能发现病灶如食管静脉曲张、溃疡或肿瘤等。4.外展内收型肱骨外科颈骨折的复位方法是（）。A、单纯手法复位B、三角巾悬吊C、保守治疗D、外科手术E、手法复位小夹板固定正确答案：E答案解析：肱骨外科颈骨折，有嵌插且畸形角度不大者，无需复位，可用三角巾悬吊3～4周；有移位者，皆应复位，分手法复位和切开复位两种，外展内收型肱骨外科颈骨折首选手法复位，随后用小夹板固定。5.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A、泌尿系梗阻B、恶性变C、直接损害D、诱发憩室E、泌尿系感染正确答案：D6.属于颅内压增高的病因是A、闭塞性脑血管病B、神经系统变性病C、老年性痴呆D、脑先天性疾病E、颅内占位性病变正确答案：E7.对于清创术，下列哪项观点不正确A、出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理B、不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合C、静脉滴注抗生素，预防感染D、创口中的异物，血凝块都应清除E、对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口正确答案：E答案解析：严重污染的伤口，不宜一期缝合。8.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、汇管区增宽B、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化C、假小叶内肝细胞有坏死和再生D、新生肝细胞形成假胆管E、假小叶形成正确答案：B答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。9.小夹板固定治疗骨折的优点，除了A、有效地防止骨折端再发生移位B、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C、需要经常调整D、取材方便，操作简单，并发症少E、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合正确答案：C答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。10.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下酶有关的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降。当血清钙＜1.98mmol/L，提示病情严重，预后差。11.继发性腹膜炎不包括A、发生于腹腔开放性损伤B、发生于肝硬化腹水C、发生于手术污染D、发生于腹腔内急性炎症E、发生于腹腔内脏器穿孔正确答案：B12.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是A、瘢痕粘连B、前臂肌肉缺血挛缩C、屈指肌腱断裂D、上肢主要神经损伤E、指间关节损伤正确答案：D答案解析：手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见于神经损伤。13.脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的？（）A、抗结核药物治疗B、手术解除脊髓压迫C、石膏背心固定D、留置导尿E、定期翻身正确答案：C答案解析：脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，同时应进行抗结核药物治疗。C项，石膏背心固定保守治疗不正确。14.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、需密切观察患者的生命体征变化B、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛C、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊D、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性正确答案：B答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。15.下列尿失禁的分类，不正确的是A、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性B、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁C、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁D、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁E、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性正确答案：D16.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、3日用量B、15日用量C、5日用量D、7日用量E、1日用量正确答案：B答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。17.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房内单个无痛性肿块B、月经周期紊乱C、乳房周期性胀痛D、乳房内多个小肿块E、乳房局限性肿痛正确答案：A答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。18.有关髋臼的构成，以下正确的是（）。A、由髂骨与坐骨共同构成B、由髂骨及耻骨共同构成C、仅有髂骨参与构成D、由髂骨，坐骨及耻骨共同构成E、由坐骨及耻骨共同构成正确答案：D答案解析：耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。19.一患者半年前右小腿上段开始肿胀、疼痛，近2个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。诊断为（）A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨结核D、骨巨细胞瘤恶变E、骨软骨瘤恶变正确答案：A20.主动脉狭窄的临床表现特点，下列不正确的是（）A、下肢血压明显低于上肢B、高血压症状C、心电图电轴右偏，右心室肥厚D、充血性心力衰竭表现E、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音正确答案：C答案解析：心电图电轴左偏，左心室肥厚，劳损。21.托马斯（Thomas）征是检查下列哪种畸形A、髋内收、内旋B、髋外展、外旋C、髋屈曲畸形D、股骨大转子上移E、以上都不是正确答案：C22.若某项检查指标的高滴度与某疾病有联系，则诊断标准降低1个稀释度将导致（）。A、灵敏度和特异度均降低B、灵敏度和特异度均增高C、灵敏度增高，特异度降低D、灵敏度降低，特异度增高E、灵敏度增高，特异度不定正确答案：C答案解析：①灵敏度：又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。②特异度：又称真阴性率，指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。疾病的诊断标准降低将提高灵敏度，从而降低特异度。23.关于脊柱侧凸的治疗目的不包括（）。A、获得稳定B、矫正畸形C、尽可能减少融合范围D、维持平衡E、尽可能多融合，防止内固定断裂或松动正确答案：C答案解析：脊柱侧凸的治疗目的为矫正畸形、维持平衡及可靠的融合固定，不应尽可能减少融合范围，以免复发。24.女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4。C，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷.皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择A、立即行急诊胆道探查T管引流术B、休克纠正后行胆道探查T管引流术C、保守治疗，抗炎抗休克D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术正确答案：D25.下列哪项不属于医师执业活动中应履行的义务A、遵守法律法规，遵守技术操作规范B、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯C、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私D、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育E、树立敬业精神，遵守职业道德正确答案：B26.周围型肺癌增大阻塞支气管管腔时，X线表现为A、节段性肺炎或肺不张B、全肺不张C、气管明显移位D、气管分叉角度增大E、膈肌抬高正确答案：A27.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）。A、压疮B、尿路感染C、肾结石D、肺炎E、消化道出血正确答案：D答案解析：重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后出现频繁呕吐、耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命。故肺炎是重型颅脑损伤常见的致命性并发症，而最常见的一般并发症是消化道出血、溃疡。28.有关胆道系统的生理功能，正确的是A、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍B、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C、肝细胞每日分泌胆汁400mlD、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响E、胆囊每日分泌胆汁200ml正确答案：D29.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A、超声波检查B、暴力作用的部位C、休克出现的早晚D、腹腔诊断性穿刺E、腹膜刺激征的轻重正确答案：D30.胆汁的三种主要成分是（）。A、胆固醇、胆色素、胆盐B、胆盐、钙盐、胆固醇C、钙盐、磷脂、胆固醇D、胆色素、胆盐、磷脂E、胆固醇、磷脂、胆盐正确答案：E答案解析：胆汁除水外，主要的三种有效成分为胆盐、胆固醇以及磷脂。31.患者男，43岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大？（）A、感染所致的迟发性脾破裂大出血B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肾周感染所致的感染中毒性休克正确答案：B答案解析：患者男性，腰部撞击伤，出现腰腹痛、血尿入院检查，抗休克治疗后好转。2周后出现左上腹包块突然增大伴肌紧张，腹痛加剧，可诊断为肾周感染继发肾破裂大出血，进一步导致患者此时出现休克体征。32.高位腰椎间盘突出症的特点是A、括约肌功能障碍多见B、下肢肌肉无力少见C、直腿抬高试验多阴性D、应尽量保守治疗E、腰腿痛症状重，范围大正确答案：E33.采集尿液标本时，错误的方法是A、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长B、一般应留取中段尿液送检C、女性患者最好用导尿法收集D、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液E、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染正确答案：A34.患者男，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外躁部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。35.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是A、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折B、有腹膜刺激征C、腹腔穿刺抽出不凝血液D、输血后休克又出现E、腹腔内有游离气体正确答案：A36.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（）A、桡神经及肱动脉损伤B、骨质疏松症C、肱骨远侧端缺血性骨坏死D、骨折延迟愈合E、前臂缺血性挛缩及桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。37.女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为A、骨巨细胞瘤B、脊索瘤C、转移性肿瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤正确答案：B答案解析：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。38.有关门静脉的解剖，下列不正确的是A、门静脉压的正常值在12～20cmH2OB、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、门静脉无瓣膜正确答案：B答案解析：门静脉压的正常值为12～20cmH2O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。39.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、只能局限于一个肺叶B、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶C、只能局限于一个肺段D、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围E、只能局限于一侧肺正确答案：D答案解析：支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。40.发生近端应力遮挡最大的假体是A、近端喷涂非骨水泥股骨柄B、远端喷涂股骨柄C、骨水泥股骨柄D、全涂层股骨柄E、无涂层股骨柄正确答案：D41.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。42.有关脊柱结核好发的原因，下列哪项不正确？（）A、脊椎数量多B、负重量大C、松质骨多D、活动多E、血运丰富正确答案：E答案解析：骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了其发病机会。43.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是A、双侧瞳孔散大，意识丧失B、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C、双侧瞳孔扩大D、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪E、意识丧失，呼吸次数减少正确答案：B44.石膏固定最常见的并发症是（）A、血管损伤B、骨化性肌炎C、关节僵直D、神经损伤E、缺血性肌挛缩正确答案：C45.早期髋关节结核的X线表现一般不会出现A、边缘型骨质破坏B、显示肿胀的关节囊C、局限性骨质疏松D、病理性脱位E、进行性关节间隙变窄正确答案：D46.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术？（）A、疑有癌变B、伴有功能亢进C、胸骨后甲状腺肿D、病程长E、有压迫症状正确答案：D答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。病程长并不是手术指征。47.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、远端后屈，近端向后成角B、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位C、近端呈屈曲，