2025年6月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对一个孕34周早产儿进行检查，不可能发现（）。A、皮肤绛红，水肿，毳毛多B、足纹遍及整个足底C、耳壳软，甚至可折叠，耳舟不清楚D、指甲未达指尖E、头发乱如绒线头正确答案：B答案解析：早产儿外观特点：头发细而乱，皮肤绛红、水肿、毳毛多，指甲未达到指端，足底纹理少，耳壳软，缺乏软骨，甚至可折叠，耳舟不清楚。足月儿外观特点：头发分条清除，皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少，指甲达到或超过指端，足纹遍及全足底，耳壳软骨发育好，耳舟成型。2.A、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药B、维持原剂量继续治疗D、加大剂量继续治疗E、可停止用药正确答案：B3.关于贫血病因机制的描述正确的是A、红细胞慢性丢失过多引起缺铁性贫血B、外周血迅速减少引起巨幼细胞贫血C、骨髓红细胞生成被干扰引起再生障碍性贫血D、红细胞生成减少导致巨幼细胞贫血E、红细胞破坏过多导致慢性感染性贫血正确答案：A答案解析：红细胞破坏过多最常见的是溶血性贫血，红细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低。慢性胃肠道失血、月经过多、咯血等慢性失血可造成铁丢失过多，引起缺铁性贫血。4.引起儿童上消化道出血较少见的疾病是A、慢性胃炎B、上消化道畸形C、消化道溃疡D、急性胃炎E、食管静脉曲张正确答案：B5.以下对破伤风杆菌描述错误的是（）A、具有芽胞B、为革兰阳性厌氧菌C、能产生破伤风杆菌毒素D、对外界环境抵抗力极强E、为革兰阴性厌氧菌正确答案：E6.与中毒型细菌性痢疾发病有关的因素是A、内毒素B、外毒素C、肠毒素D、细胞毒素E、溶血素正确答案：A7.中度营养不良的表现中，恰当的是（）。A、肌肉萎缩B、皮肤弹性差、面色苍白C、烦躁与抑制交替D、体重减轻40%以上E、全身皮下脂肪消失正确答案：B答案解析：ACDE四项，均为重度营养不良的表现。B项，轻-中度营养不良时，皮肤弹性差、面色苍白、皮下脂肪减少、肌肉轻度松弛、精神无明显萎靡。8.女孩12岁，1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是A、急性播散性脑脊髓炎B、脑干脑炎C、重症肌无力D、吉兰-巴雷综合征E、急性脊髓炎正确答案：D9.3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色稍苍白。肝肋下1cm。血象：RBC3.02×109/L，Hb98g/L，WBC8.3×10/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是（）。A、营养性缺铁性贫血（轻度）B、营养性巨幼细胞贫血（轻度）C、混合型贫血（轻度）D、婴儿生理性贫血E、溶血性贫血（轻度）正确答案：D答案解析：分析病例可知，该患儿3个月、面色苍白、RBC和Hb低，符合生理性贫血。而诊断缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等都缺乏检验指标支持。10.患儿，3岁，身高60cm，喜静，4d排便一次。查体：智力低下，面色苍黄，鼻梁宽平，舌厚大，经常伸出口外，皮肤粗糙，腕部摄片见骨化中心一个，此患儿最可能的诊断是A、佝偻病B、垂体性侏儒症C、先天愚型D、甲状腺功能减低症E、软骨发育不良正确答案：D11.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的A、勒-雪病常有咳嗽、气促B、勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大C、勒-雪病多在1岁以内发病D、勒-雪病多有皮疹E、勒-雪病多有颅骨缺损正确答案：E12.支气管淋巴结核出现百日咳样痉挛性咳嗽是由于（）。A、干酪样物质自淋巴结破入支气管B、支气管分叉处受压迫C、压迫喉返神经D、支气管受压致完全阻塞E、支气管部分受压正确答案：B答案解析：支气管淋巴结核患者当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。13.结核属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅴ型超敏反应正确答案：D答案解析：Ⅰ型超敏反应主要疾病有全身性过敏反应、皮肤超敏反应、消化道超敏反应。Ⅱ型超敏反应主要引起的疾病有输血反应、新生儿溶血症、特发性血小板减少性紫癜。Ⅲ型超敏反应引起的疾病有血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。Ⅳ型超敏反应相关疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。故选D。14.男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，白6细胞数2500×10／L中性粒细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．2g／L，氯化物118mmol／L。诊断首先考虑A、化脓性脑膜炎B、淋巴细胞脉络丛脑膜炎C、隐球菌脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：A15.下列疾病中易出现硬脑膜下积液的是（）。A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌脑膜炎正确答案：A答案解析：约30%～60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高达80%。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脓性脑膜炎有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑本症的可能性。16.有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的？（）A、48小时内出现B、胆红素每日上升＞221μmol/LC、足月儿于1周内消退D、黄疸退而复现E、足月儿血清胆红素＜221μmol/L正确答案：D答案解析：下列任一情况均应考虑为病理性黄疸：①出生24h内出现黄疸；②黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；③血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日升高超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时＞0.85μmol/l（0.5mg/dl）；④黄疸退而复现或进行性加重；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。17.破伤风患儿注射大量TAT的目的是A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和游离的毒素E、中和游离与结合的毒素正确答案：D18.患儿，女，10岁。因消瘦、反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选的检查是A、肾小球滤过率B、静脉肾盂造影C、放射性肾图D、肾B超E、腹部平片正确答案：B答案解析：该患儿诊断尿路感染成立，由于病程反复，应该做静脉肾盂造影，排除泌尿道畸形、结石等基础疾病合并存在。19.关于单纯性热性惊厥的描述，不正确的是A、可有惊厥持续状态发生B、与遗传无关C、首次发作年龄常为3个月至6岁D、系感染性疾病发热初期所致E、惊厥可呈强直-阵挛性发作正确答案：B答案解析：发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。本病病因尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。总之，遗传和发育2方面因素特征是惊厥的内在基础，发热是引起本病惊厥的条件，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。大多数热性惊厥是全身性发作，包括阵挛性发作、强直性发作、失张力发作等；约15%的患者呈限局性或一侧性发作。少数患儿可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续时间超过30min，或反复发作，发作间歇期意识不恢复，持续超过30min。这是本病的危重表现，属临床急重症。20.诊断原发型肺结核最可靠的诊断手段和方法是（）。A、作颈淋巴结活检B、查血液结核抗体C、痰培养找到结核杆菌D、查血沉和血常规E、痰液涂片找结核杆菌正确答案：C答案解析：原发型肺结核的诊断金标准为痰培养找到结核杆菌，但培养时间较长。21.A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：A22.维生素D中毒的临床表现不包括（）。A、厌食，恶心，呕吐B、倦怠、烦躁不安C、顽固性便秘D、多汗E、肾衰竭正确答案：D答案解析：维生素D中毒的早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降；重症可出现惊厥、血压升高、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿，甚至脱水酸中毒。尿中出现蛋白质、红细胞、管型等改变，随即发生慢性肾功能衰竭。23.下列哪项不是新生儿易出现溢奶的原因？（）A、下食管括约肌压力低B、胃底发育差C、幽门括约肌较发达D、胃扭转E、胃呈水平位正确答案：D答案解析：新生儿上、下食管括约肌功能不全，胃的解剖特点（水平位、胃底发育差、贲门肌弱、幽门肌较发达等），加之吸吮时常吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。24.对先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查描述哪项错误？（）A、17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高B、21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高C、11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高D、失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高E、皮质醇和ACTH浓度可在正常范围内正确答案：D答案解析：D项，失盐型21-羟化酶缺乏症时21-羟化酶完全缺乏，则皮质醇的前体物质如孕酮、17-羟孕酮等分泌增多，而皮质醇和醛固酮的合成减少，故血脱氧皮质酮降低。25.心导管检查右房血氧含量高于上下腔静脉的先心病是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭正确答案：B答案解析：正常情况下，右心房血氧含量与上下腔静脉血氧含量基本相等。当房间隔缺损时，左心房内含氧量较高的动脉血通过心房水平缺损向含氧量较低的右心房分流，可致右房血氧含量高于上下腔静脉。26.有关新生儿消化系统的特点，以下哪项不正确A、贲门括约肌发达B、肠壁较薄，通透性高C、幽门括约肌较发达D、下食管括约肌压力低E、胃底发育差，呈水平位正确答案：A27.3岁女孩，近4个月，阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，伴智力、运动发育倒退，脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2．5Hz棘-慢复合波，其最可能的诊断为A、West综合征B、大田原综合征C、儿童失神癫痫D、Lennox-Gastaut综合征E、Landau-Kleffner综合征正确答案：D28.急性风湿热选用药物治疗时，不恰当的是（）。A、泼尼松总疗程12周B、以关节炎为主要表现时，可采用水杨酸制剂C、有心脏炎时选用肾上腺皮质激素D、水杨酸制剂常选肠溶阿司匹林E、舞蹈病患者选用泼尼松正确答案：A答案解析：A项，急性风湿热合并心脏炎时，才使用阿司匹林和激素抑制风湿活动，泼尼松总疗程为8～12周；仅是急性风湿热只需使用阿司匹林，疗程4～8周。29.关于ABO溶血病，说法不正确的是（）。A、ABO溶血病不发生在婴儿A型B、ABO溶血病不发生在母亲B型C、ABO溶血病不发生在婴儿O型D、ABO溶血病发生在母亲O型而胎儿A型E、ABO溶血病发生在母亲O型而胎儿B型正确答案：A答案解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型。30.预防儿童急性肾炎的根本措施是（）。A、防治感染B、保肾C、ACEID、多饮水E、加强营养，增强体质正确答案：A答案解析：儿童急性肾炎大多由溶血性链球菌感染所致，预防的关键在于防治感染。31.患者，男，6个月，来自农村，母乳喂养，未加辅食。春初的一天突然出现意识丧失、两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经十几分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。为明确诊断，首先应检查的血生化是（）。A、血氯B、血钾C、血糖D、血钙E、血清酶正确答案：D答案解析：该患儿6个月大，纯母乳喂养，未添加辅食，春初突然出现手足搐搦、惊厥。因春初阳光充足，可使大量钙沉积于骨骼，而患儿肠道吸收钙相对不足，故可造成低血钙抽搐。为明确诊断，首先应检查血钙水平。32.体格发育评价中体重。身高为A、肥胖B、体型匀称度C、消瘦D、生长速度E、生长水平正确答案：B33.日龄5d的新生儿，发育正常，母乳喂养，进食良好。血清胆红素171μmol/L（10mg/dl），其余体格检查及实验室检查均正常，应采取的治疗措施是（）。A、换血疗法B、苯巴比妥钠C、光照疗法D、输入白蛋白E、以上均不是正确答案：E答案解析：依题意得，患儿，日龄5d，血清胆红素171μmol/L（＜221μmol/L），未见其他异常，考虑为生理性黄疸，无需特殊治疗。34.以下属于继发性肾炎的是（）。A、狼疮性肾炎B、薄基底膜肾病C、IgA肾病D、单纯性肾病综合征E、Alport综合征正确答案：A答案解析：继发性肾炎分为：①过敏性紫癜肾炎；②狼疮性肾炎；③乙肝病毒相关性肾炎；④其他类型肾炎，如毒物、药物中毒或其他全身疾患所致的肾炎或相关肾炎。35.患儿，男，6个月，体重5.5kg，身长65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差，可能诊断是（）。A、中度营养不良B、重度营养不良C、轻度营养不良D、营养不良性贫血E、正常儿正确答案：A答案解析：6个月男婴，体重5.5kg，同龄儿标准体重为7.9kg，身长65cm，同龄儿标准身长为67.6cm，根据PEM的分度分型，为中度营养不良。36.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，AS01：800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥A、卧床休息B、低盐饮食C、氢氯噻嗪利尿降压D、青霉素消除感染灶E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂正确答案：E答案解析：该患儿考虑诊断为急性肾炎，没有使用糖皮质激素和免疫抑制剂的指征。37.男孩，孕43周自然分娩。出生时羊水Ⅲ度粪染。生后2天起吮乳差，出现黄疸。呼吸急促，口周发绀，哭声低。前囟平坦，两肺闻及湿啰音，心脏未闻及杂音。最可能的诊断是（）。A、新生儿肺透明膜病B、新生儿窒息C、新生儿肺炎D、持续肺动脉高压E、新生儿肺出血正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，有感染史，生后2天，呼吸急促，口周发绀，哭声低，前囟平坦，两肺闻及湿啰音，首先考虑为新生儿感染性肺炎。A项，新生儿肺透明膜病一般在出生时或生后不久（4～6小时内）即出现相应症状，出生12小时后开始出现呼吸困难者不考虑本病；B项，新生儿窒息会使中枢神经系统受损，常有脑病的表现；D项，持续肺动脉高压会出现严重的中心性发绀；E项，新生儿肺出血的临床诊断则以气道内有血性液体流出为依据。38.有关血友病A的治疗，哪一个是错误的（）A、凝血因子替代疗法B、输新鲜冰冻血浆C、关节血肿应早期热敷D、尽可能避免肌内注射E、输冷沉淀物正确答案：C39.先天性心脏畸形的形成主要时期是（）A、胚胎第2～8周B、胚胎第4～8周C、胚胎第2～4周D、胚胎第6～8周E、胚胎第3～8周正确答案：A40.患儿，女，11个月。体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L（7mg/dl），血磷45mmol/L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是（）。A、低钙惊厥B、高热惊厥C、低血糖D、脑积水E、癫痫正确答案：A答案解析：由病例可知：11个月女婴，方颅，前囟平坦；有典型惊厥发作；血钙降低，血磷升高，考虑诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，血钙继续降低，当总血钙低于1.75～1.8mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可引起神经-肌肉兴奋性增高，出现抽搐，故最可能的惊厥原因低钙惊厥。41.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国家技术监督部门B、国务院卫生行政部门C、全国妇女联合会D、国家计划生育委员会E、中华全国总工会正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。42.下述检查，不属于生长激素缺乏症确诊试验的是（）。A、可乐定刺激试验B、运动试验C、精氨酸刺激试验D、左旋多巴试验E、胰岛素低血糖刺激试验正确答案：B答案解析：B项，运动试验可了解心血管系统功能，在临床工作中，主要用来测定体力和诊断冠心病等疾患。43.下列哪项不宜