12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含答案解析）

12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近三天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢力新胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑A、淋巴结结核B、不排除转移癌C、霍奇金病D、腮腺混合瘤E、慢性淋巴结炎正确答案：D2.肝癌破裂出血的错误治疗方法是A、肝叶切除术B、门静脉结扎C、肝动脉结扎D、肝动脉介入栓塞E、局部压迫填塞正确答案：B答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。3.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结合X线、CT、MRI等方法，能准确做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的诊断。需注意的是，如仅有CT、MRI表现而无临床表现者，不应诊断为本病。因此答案选E。4.膀胱内血块和膀胱肿瘤的最佳鉴别方法是A、变换体位后团块可否移动B、用彩色和频谱多普勒检测有无血流C、区别两者内部回声的特点D、A+BE、A+C正确答案：D答案解析：改变体位后，块影有无位置移动是鉴别膀胱血块与膀胱壁肿瘤的最简便方法，结合血流信号评估，可进一步区分膀胱壁附着血块与膀胱壁肿瘤，故应选D。5.体液酸碱度的正常范围在A、7.35～7.45B、7.35～7.55C、7.25～7.35D、7.25～7.45E、7.45～7.55正确答案：A答案解析：机体正常体液的酸碱度在pH7.35～7.45之间。6.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、有无内脏损伤及合并伤B、患者的全身情况及对创伤的耐受性C、受伤距早期救治的时间D、火器伤还是钝性伤E、急救措施和治疗技术正确答案：B7.腹股沟管的走行方向应向（）。A、外、下、浅B、外、上、浅C、内、上、浅D、内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：以内环为起点、外环为止点，腹股沟管的走向是由外向内、由上向下、由深向浅斜行。8.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是A、低血糖B、高渗性非酮症性昏迷C、转氨酶升高D、血胆红素浓度升高E、电解质紊乱正确答案：B9.患儿男，11岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。应首先考虑（）。A、膀胱炎B、尿道炎C、包茎D、膀胱结石E、泌尿系结核正确答案：D答案解析：改变体位又能继续排尿是膀胱结石的典型症状，结合尿频、尿急、尿痛和排尿困难诊断为膀胱结石，因此答案选D。10.需要借助膀胱镜检查的是（）。A、膀胱造影B、尿道造影C、静脉尿路造影D、逆行肾盂造影E、腹膜后充气造影正确答案：D答案解析：逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观察下，将输尿管导管插入输尿管并注入造影剂，使肾盏、输尿管充盈，用以观察全尿路情况。11.患者男，64岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。首先进行下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X平片正确答案：B答案解析：老年男性间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉，首先考虑肾癌的可能性最大，肾癌的首选筛查手段为B超。12.灭菌法是指（）。A、应用物理方法彻底杀灭微生物B、灭菌法就是消毒法C、仅杀灭部分有害微生物D、应用紫外线灭菌E、应用化学方法灭菌正确答案：A答案解析：灭菌法是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽胞在内）全部杀死的方法。灭菌方法分为物理灭菌法和化学灭菌法，应根据微生物的种类、污染状况、被污染物品的性质与状态，对不同灭菌法可单独或合并使用。13.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（）。专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤正确答案：A答案解析：CT和MRI已成为诊断脑脓肿最主要的影像学方法，较典型的表现为囊壁光滑的环形强化占位灶，周围伴不同程度水肿。因此答案选A。14.尿石症的流行病学特点，下列不正确的是（）。A、尿石症是一种终生疾病，有很高的复发率B、尿路结石发生的部位与饮食结构、营养状况有关C、尿石症患者中，男性所占比例高于女性D、在我国，北方地区尿石症发病率明显高于南方E、尿石症好发年龄在25～40岁正确答案：D答案解析：我国尿路结石的发病率为1%～5%，南方地区高达5%～10%，新发病率约为（150～200）/10万人。男：女为3：1，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性。好发年龄在25～40岁。15.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩正确答案：E答案解析：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容量无扩大。16.代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的-A、积极治疗原发病B、5%常用碳酸氢钠溶液C、按照缺乏的量，一次补足HCO3离子D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量，然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂，有可能造成代谢性碱中毒。17.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是A、血红蛋白低于70g/LB、血红蛋白低于80g/LC、血红蛋白低于90g/LD、血红蛋白低于100g/LE、血红蛋白低于110g/L正确答案：A答案解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。18.患者男，42岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。A、髋“人”字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定＋带血管的骨移植正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为中年男性，股骨颈骨折一年后摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变，考虑为骨折不愈合。青壮年的陈旧股骨颈骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。因此答案选E。19.肠外营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）A、溶液温度B、溶液渗透压C、维生素不足D、输液速度E、溶液浓度正确答案：C20.女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、体外震波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛，体外震波碎石E、非手术排石正确答案：D21.前列腺增生尿潴留病人膀胱膨胀，尿液自尿道口流出，称为A、真性尿失禁B、充溢性尿失禁C、压力性尿失禁D、神经性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案：B答案解析：所列各种尿失禁有其不同的定义及病理生理基础。前列腺增生尿潴留属于充溢性尿失禁。22.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。23.评价疫苗接种效果的流行病学指标是（）。A、相对危险度B、保护率C、抗体阳转率D、有效率E、生存率正确答案：B答案解析：A项，相对危险度为病因研究中反映暴露与疾病关联强度的指标。B项，保护率和效果指数为疫苗接种效果评价的流行病学指标。C项，抗体阳转率为疫苗接种效果评价的免疫学指标。D项，有效率为治疗措施治疗效果评价指标。E项，生存率为反映预后的指标。24.患儿男，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（）。A、肠系膜损伤B、十二指肠损伤C、胃穿孔D、横结肠穿孔E、肝破裂或胆道损伤正确答案：B答案解析：患儿有明确外伤史，X线显示腹膜后有少量积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，肠系膜及肝破裂或胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。25.患者男，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.41，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）。A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除正确答案：E答案解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量仅占预计值45%，而残气明显增高。血气检查表明低氧血症的存在，故该患者不能耐受全肺切除术，因此答案选E。AB两项，肺癌患者存在恶病质，可使用中医药的调理和营养支持。CD两项，适用于不能手术的肺癌的辅助（或新辅助）治疗。26.先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因应除外的是（）。A、迷走血管压迫B、纤维索状带压迫C、输尿管管腔狭窄D、输尿管息肉E、动力学因素正确答案：D答案解析：先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是因先天性肾盂输尿管连接部发育不良、发育异常导致狭窄，尿流受阻这类动力学因素或受到异位血管纤维索压迫等因素引起肾盂输尿管连接部梗阻。因此答案选D。27.原发性肺癌最常见的组织类型为（）A、混合型癌B、鳞癌C、肺转移癌D、腺癌E、肺泡癌正确答案：D28.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A、近折端向后、外移位B、近折端向内、向前移位C、远折端向外移位D、远折端向下移位E、近折端向前、外移位正确答案：E29.与右肾下端平行的椎体是（）。A、第3腰椎B、第1腰椎C、第2腰椎D、第4腰椎E、第12胸椎正确答案：A答案解析：肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。左肾比右肾高1/2～1个椎体，即左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎；右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。30.尿中脱落细胞学检查，应取A、任何时间的尿均可B、24小时尿C、12小时尿D、晨起第一次尿E、晨起第二次尿正确答案：E答案解析：晨起第二次尿液是新鲜尿液，有利于观察尿中细胞的形态。31.外科手术后伤口感染常发生在术后A、9～10天B、3～5天C、8～12小时D、7～8天E、1～2天正确答案：B32.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A、肿瘤破裂引起腹腔急性大出血B、肝性脑病C、压迫十二指肠引起上消化道梗阻D、肝功能衰竭E、上消化道大出血正确答案：A33.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法是（）。A、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术B、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄C、广谱抗生素预防感染即可D、局部热敷促进尿外渗吸收E、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液正确答案：A答案解析：球部尿道损伤或出现严重的尿液外渗，此前尚未做处理措施，应进行的处理方法是切开引流，并进行造瘘解除尿外渗。34.患者男，20岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案为（）。A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗正确答案：C答案解析：ABE三项，患者腰部被刺伤，属于外伤性肾损伤，触及全腹痛和肌紧张，应开腹治疗，应选择经腹切口，故不符合。D项，患者可怀疑为有合并其他脏器的损伤，不可仅探查肾脏。怀疑腹腔脏器外伤时，先探查并处理腹腔其他外伤脏器，再切开后腹膜，显露并阻断肾蒂血管，而后切开肾周筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾，快速清除血肿，依具体情况选择手术方法。因此答案选C。35.判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系，为首选检查。36.皮下气肿最常发生于下列哪种情况？（）A、闭合性气胸B、自发性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、胸腔积液正确答案：D答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。37.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的-A、主要发生于呼吸道梗阻B、主要由于体内HCO3减少C、当循环与组织灌注不足时可发生D、可发生于急性肾衰竭E、可发生于肠道液体大量丧失时正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种，主要是由体内HCO3减少引起。其原因有：①碱性物质丢失过多（如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等）；②组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等），产-生大量丙酮酸和乳酸；③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；④肾功能不全，肾小管吸收HCO3障碍-；⑤应用大量含Cl药物（如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸）。38.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D、听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影E、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和