住院医师规范化培训《整形外科》测试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》测试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胆道出血最常见的原因是（）。A、肝外伤B、肝脓肿C、肝硬化D、肝癌E、肝血管瘤正确答案：A答案解析：胆道出血最常见的原因是肝外伤，其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿，以及胆管结石、胆道蛔虫症等引起的胆道感染。2.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，两侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，病理征阳性。头颅CT检查未见明显血肿。最可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝正确答案：D3.男，57岁，因上睑瘢痕切除造成上睑全层缺损，左上睑缺损0.6×0.4cm，用下列哪种手术方法修复？（）A、单纯用局部皮瓣修复B、用耳郭复合组织游离移植修复C、鼻中隔黏膜膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术D、睑缘直接拉拢缝合E、用下睑全层复合组织滑移转修复正确答案：D答案解析：眼睑直接缝合术，一般适用于缺损横径不超过全睑长度的1/3。4.从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为（）。A、系统误差B、个体差异C、过失误差D、抽样误差E、无误差正确答案：D答案解析：总体均数用希腊字母μ表示，而X代表样本均数，两者不相等，存在差异，这种由抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异称为抽样误差。5.肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是A、发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁B、主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法C、肿瘤起源于肾上皮组织D、腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛E、婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。6.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A、患侧肺压缩，健侧肺气肿B、病程长久，呼吸功能差C、胸腔内的脓液已被清除D、胸膜纤维化，瘢痕收缩E、患侧肺不张正确答案：D答案解析：慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位。7.关于扩张后的皮肤的组织学变化，下列描述中哪项错误？（）A、表皮细胞的有丝分裂增加B、皮肤附属器发生明显变化C、真皮层变薄D、网状层内含有大量致密的束状胶原纤维E、细胞内也常出现胶原纤维正确答案：B答案解析：皮肤扩张术后的皮肤组织，附属器官无明显变化，主要为表皮和真皮层的变化。因此答案选B。8.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D9.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、生长比较慢B、表面有扩张血管C、肿块坚硬如骨D、边缘清楚E、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术正确答案：B答案解析：原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。10.男性，50岁。发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。最可能的诊断是A、掌腱膜挛缩症B、皮下囊肿C、腱鞘炎D、手掌瘢痕挛缩畸形E、脂肪瘤正确答案：A答案解析：掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯，手指屈曲挛缩。11.单纯性甲状腺肿最易发展为（）。A、亚急性甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、甲状腺癌D、高功能腺瘤E、原发性甲亢正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后可变为多结节性甲状腺肿，部分患者可并发甲亢。12.婴儿颈部乒乓球大小的海绵状血管瘤应选择的治疗方法是（）。A、冷冻治疗B、放射治疗C、观察，暂不予治疗D、手术切除E、注射硬化剂治疗正确答案：E答案解析：婴儿颈部海绵状血管瘤较大，可以选择局部注射，治疗无效时可用西罗莫司。13.属于医学伦理学特征的是（）。A、强制性B、灵活性C、实践性D、自主性E、广泛性正确答案：C答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。14.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、慢性纤维性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿正确答案：C答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。15.肺动脉口狭窄最常发生的部位是A、左室漏斗部和瓣膜B、瓣膜部C、肺动脉干D、瓣膜部有肺动脉干E、右室漏斗部正确答案：B16.当一种疗法可以延长患者寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中（）。A、该病的发病率会上升B、该病的患病率会升高C、该病的病死率会升高D、该病的发病率会降低E、该病的患病率会降低正确答案：B答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例，其分子包括调查期间被观察人群中所有的病例。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。某疗法不能治愈疾病但能延长患者寿命，则总人口中某病患者人数会增加，故发病率不受影响，病死率降低，患病率增加。17.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、比利时B、美国C、法国D、英国E、荷兰正确答案：A答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。18.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、囊状水瘤B、上述任何一种都可能C、甲状腺腺瘤D、甲状舌管囊肿E、皮脂腺囊肿正确答案：D19.有关胃十二指肠大出血，哪项是正确的？（）A、出血量一般＜1000mlB、可有移动性浊音C、肠鸣音消失D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E、十二指肠出血一般来自胰十二指肠下动脉或胃十二指肠动脉等附近的血管正确答案：D答案解析：A项，消化道出血时量较大，出现休克时失血量超过800～1200ml，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。B项，消化道出血不会导致腹腔内出血，移动性浊音阴性。C项，可因肠内积血刺激肠道，导致肠鸣音活跃，也可正常。D项，胃小弯溃疡出血，常来自胃左动脉及胃右动脉。E项，十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。20.上唇缺损占全唇多长时即可应用扇形皮瓣修复A、3/4以上B、1/4以上C、1/2以上D、1/3以上E、2/3以上正确答案：C答案解析：上唇缺损占全唇1/2以上时可应用扇形皮瓣修复。21.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、不伤害原则B、公正原则C、公益原则D、有利原则E、尊重原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。22.支配颧肌的面神经分支为A、耳后支B、颧支C、下颌缘支D、上颊支E、颈支正确答案：B23.以下不属于游离皮肤移植禁忌证的是（）。A、无骨膜的皮质骨暴露创面B、放射治疗后的皮肤创面C、前臂皮瓣切取后的供区创面D、有神经干暴露的创面E、溶血性链球菌感染的创面正确答案：C24.气腹针穿刺的常见并发症是A、小肠损伤B、肝损伤C、胆管损伤D、血管损伤E、胃损伤正确答案：D25.一侧脑桥病变的症状是（）。A、瞳孔散大B、面部疼痛C、声音嘶哑D、肢体瘫痪在面瘫的对侧E、昏迷、抽搐正确答案：D答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪。26.上睑下垂的病因不包括（）A、重症沙眼B、Bell麻痹C、重症肌无力D、眼睑淀粉样变E、Horner综合征正确答案：B答案解析：Bell麻痹是指面神经麻痹，眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，做闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜的现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能做噘嘴和吹口哨动作，鼓腮见病侧口角漏气，进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。其不能引起上睑下垂。27.以下哪一项是任意皮瓣？（）A、岛状皮瓣B、肩胛皮瓣C、胸三角皮瓣D、交腿皮瓣E、侧胸皮瓣正确答案：D答案解析：任意皮瓣有：①局部皮瓣（又称邻近皮瓣），包括推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣）、旋转皮瓣和易位皮瓣；②邻位皮瓣；③远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）。交腿皮瓣属于任意皮瓣。其他选项属于轴型皮瓣。因此答案选D。28.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）A、无症状B、胸闷，气促，胸痛C、眼睑下垂，四肢无力D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E、以上都是正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后纵隔的神经源性肿瘤，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。29.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。30.男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、主动脉狭窄C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：B31.下列关于浓缩红细胞错误的是A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C、很多慢性病患者能耐受70一80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%正确答案：E答案解析：体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高2%～3%。32.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是（）。A、肝癌坏死液化B、肝区疼痛C、右上腹部肿块D、贫血E、发热正确答案：A答案解析：肝癌肿块若出现液化，在体征和影像上和肝脓肿相似。33.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C34.睑外翻的最常见原因为A、先天性B、瘢痕性C、痉挛性D、松弛性E、老年性正确答案：B35.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是A、腹腔穿刺抽出不凝血液B、输血后休克又出现C、腹腔内有游离气体D、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折E、有腹膜刺激征正确答案：D36.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。37.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。38.有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误的A、该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表层的结缔组织层B、切取范围可达14cm×17cmC、血供为颞浅动脉及伴行静脉D、该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约2--5mmE、血管直径在1--1.2mm,蒂长约2cm正确答案：E39.男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。40.胰腺癌最常见的临床表现为A、消瘦，便秘，呕吐B、腹痛，寒战高热，呕吐C、腹痛，休克，黄疸D、腹痛，腹胀，呕吐E、腹痛，黄疸，消瘦正确答案：E41.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史和早期突然的呼吸停止考虑枕骨大孔疝。42.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。43.下述几种类型的黄色瘤最常见的是（）。A、扁平黄色瘤B、眼睑黄色瘤C、腱黄色瘤D、结节样黄色瘤E、疹样黄色瘤正确答案：B答案解析：黄色瘤是网状内皮细胞系统疾病之一，为组织细胞增生症X的一种类型，是一种遗传性脂质沉积病，不是肿瘤。本病多见于10岁以下儿童，其中常见于3～5岁的男性儿童，偶发于成年人，发病原因未明，一般累及颅骨，其他骨骼发病甚少。典型患者临床表现为地图样颅骨缺损、眼球突出、尿崩症三大症状，尚可有低热、贫血、肌肉酸痛等表现。皮肤病变常见眼睑黄色瘤。因此答案选B。44.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、行迷走神经切断术B、行胃大部切除术C、输液D、加大抗溃疡病药物用量E、加服抗幽门螺杆菌药物正确答案：B答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手