10月住院医师规范化培训《骨科》题库及参考答案

10月住院医师规范化培训《骨科》题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性梗阻性化脓性胆管炎患者，不宜采取的检查或处理是A、PTCDB、B超C、MRCPD、静脉胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线摄片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄．此种情况下胆道造影往往失败。2.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。3.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、剧痛不敢呼吸B、失血性休克C、肺瘀血、肺水肿D、明显的反常呼吸E、肺不张正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭。4.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是（）。A、3～5天B、4～6周C、3～5周D、2～3周E、1～3周正确答案：E答案解析：非淋菌性尿道炎是指在临床表现上表现为尿道炎的症状，但比淋菌性尿道炎症状较轻，尿道分泌物呈黏液性或者脓性，潜伏期一般为1～3周。5.患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的A、乙酰水杨酸B、利福平C、氢氧化铝D、青霉素E、泼尼松正确答案：B6.脊髓震荡是指A、脊髓暂时性功能抑制B、脊髓挫伤C、脊髓血运障碍D、脊髓受压E、脊髓裂伤正确答案：A7.下列有关甲状腺生理机能的描述正确的是（）。A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素为T4（约90%）和T3（约10%），T3的生理作用较T4高4～5倍。甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，提高人体代谢，增加热量产生。甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的调节。8.前列腺增生（BPH）患者的手术指征包括（）。A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D答案解析：前列腺增生伴有严重的并发症，例如急慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染等，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。9.下列选项中，损伤与畸形不对应的是（）。A、尺神经损伤——爪形手畸形B、正中神经损伤——垂腕畸形C、Colles骨折——“银叉”畸形D、肩关节脱位——方肩畸形E、股骨颈骨折——外旋畸形正确答案：B答案解析：各种类型的损伤及其特点如下表：10.乳管内乳头状瘤的好发部位在A、乳头B、乳腺小叶C、乳窦D、乳管远开口E、乳管近开口正确答案：E11.钴铬钼合金的最显著特点是A、生物相容性好B、耐疲劳性好C、价格低D、耐磨性好E、耐蚀性好正确答案：D答案解析：钴铬钼合金的耐磨性好，常用做人工股骨头材料。12.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。13.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。14.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）。A、肿块隆起最明显处B、耻骨结节外缘C、腹股沟韧带中点D、精索的前内方E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案：E答案解析：内环（深环或腹环）是指腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的一个卵圆形裂隙。15.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、卫生行政部门B、中医药管理部门C、劳动保障行政部门D、工商行政管理部门E、药品监督管理部门正确答案：D答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。16.正中神经返支损伤，拇指则出现A、不能伸拇B、不能内收C、不能屈曲D、不能对掌E、不能外展正确答案：D答案解析：正中神经返支损伤可表现为拇指不能对掌。17.在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持的原则是（）。A、知情同意原则B、公正原则C、诚实原则D、互相协作原则E、保守秘密原则正确答案：A答案解析：知情同意是患者自主权的集中体现和主要内容，是人体试验和临床诊疗的基本伦理原则之一。18.急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施是A、终止哺乳B、促进乳汁通畅排出C、局部热敷、理疗D、应用广谱抗生素E、及时排脓正确答案：E19.正常成年人股骨颈前倾角为A、20°～25°B、10°～12°C、5°～10°D、12°～15°E、15°～18°正确答案：D答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。20.患者，男，28岁，因打架被他人用刀砍伤右大腿及臀部，检查发现坐骨神经缺损6cm长，采取哪一种处理方式最恰当（）A、两断端游离，伸髋屈膝位尽量将两断端缝合B、放弃神经修补，右踝关节融合C、放弃神经修补，矫形鞋矫正D、游离腓肠神经移植修补E、带血管游离腓肠神经移植修补正确答案：E21.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、混合型癌B、大细胞癌C、鳞癌D、小细胞癌E、腺癌正确答案：E答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。22.女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、吸出积血，加压包扎B、屈膝200长腿石膏固定C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案：C答案解析：X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。23.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。24.男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、正中神经损伤C、桡骨头半脱位D、肘关节脱位E、肩关节脱位正确答案：A答案解析：锁骨骨折通常见于侧身跌倒、手掌或肩部着地时，多表现为患肩下垂，头向患侧偏斜，活动障碍等。25.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、右侧痛温觉丧失B、左侧肢体随意运动丧失C、左侧本体感觉丧失D、右侧本体感觉丧失E、双侧感觉丧失正确答案：D答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。26.下列不属于骨折早期并发症的是A、损伤性骨化B、神经损伤C、骨筋膜室综合征D、休克E、脂肪栓塞综合征正确答案：A27.跖骨骨折有伤口及甲下血肿严重者处理原则是（）。A、应清创缝合，预防感染，甲下血肿严重无需处理B、外敷药膏和固定趾骨骨折C、应清创缝合，预防感染，甲下血肿严重可放血或拔甲再处理骨折D、先行骨折处理，再清创预防感染，甲下血肿严重也不需特别处理E、行骨折复位，再处理伤口正确答案：C答案解析：跖骨骨折是足部最常见的骨折，可发生于跖骨的基底部、骨干及颈部。对于陈旧性跖骨颈骨折而跖骨头向足底移位，影响走路时，可施行跖骨头切除术。有伤口及甲下血肿严重者应清创缝合，预防感染，甲下血肿严重可放血或拔甲再处理骨折。因此答案选C。28.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。29.某患者骨与关节结核致皮肤窦道形成大量脓液，细菌学检查证实为混合感染，T39℃，WBC1.8×10/L，一般情况差，治疗首选（）A、立即行病灶清除术B、单纯抗结核治疗C、脓肿引流、抗感染、支持疗法D、制动E、第三代头孢菌素正确答案：C30.关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确A、伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石B、非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎C、未手术的病人不需要禁食和胃肠减压D、重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗E、无胰周感染的病人不用抗生素正确答案：A答案解析：伴有胆总管梗阻的病人，不早期手术或内镜解除梗阻将加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性胆源性胰腺炎及其他特殊情况，不论疾病的严重程度均可以行非手术治疗。禁食和胃肠减压可以减少胰腺分泌、减轻腹胀，是胰腺炎治疗的重要措施。预防性抗生素的应用属于常规。31.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是A、处理骨折后观察2～3个月B、给予大剂量神经营养药物C、先手术吻合神经再处理骨折D、立即手术探查E、物理疗法正确答案：A答案解析：肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤，一般系不完全性桡神经损伤，故处理骨折后观察2～3个月，如果无神经功能恢复表现，再行手术探查。32.疲劳性骨折常发生在下述部位中的A、尺骨下段B、髌骨上极C、尺骨鹰嘴D、第一趾骨E、第二、三跖骨正确答案：E33.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的A、只有压痛、肿胀者不是骨折B、没有畸形者可排除骨折C、有肢体功能障碍者可确诊为骨折D、有反常活动者可确诊为骨折E、同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可诊断为骨折正确答案：D答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。34.男，51岁。胫腓骨中1／3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、关节强直B、关节僵硬C、骨折畸形愈合D、肌肉萎缩E、骨折复位不理想正确答案：B35.Trendelenburg试验是用来测试A、腰部有无侧凸畸形B、两下肢有无长短不均C、髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直正确答案：C答案解析：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。36.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、开放性骨折B、病理性骨折C、闭合性骨折D、裂隙性骨折E、关节内骨折正确答案：A答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。37.腹部损伤的关键问题首先是要明确A、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤B、有无水电解质平衡失调C、有无腹内脏器损伤D、后腹膜有无血肿E、腹壁损伤的程度正确答案：C38.关于肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是不正确的？（）A、病变的结果为关节外软组织粘连B、疼痛、活动受限是本病的特征C、本病能自愈D、本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显E、本病是关节周围软组织的慢性炎症正确答案：A答案解析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。39.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C40.为缓解二尖瓣梗阻，应首选A、经皮球囊二尖瓣成形术B、闭式分离术C、人工瓣膜置换术D、直视分离术E、静脉注射利尿剂正确答案：A41.跟腱由下列哪组肌腱联合组成？（）A、腓骨短肌、比目鱼肌B、比目鱼肌、腓肠肌C、腓肠肌、腓骨长肌D、腓肠肌、腓骨短肌E、腓骨长肌，比目鱼肌正确答案：B答案解析：跟腱是由腓肠肌与比目鱼肌的肌腱联合组成，止于跟骨结节，是人体最强有力的肌腱。因此答案选B。42.关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的A、疑有胆道疾病者可行该项检查B、如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻C、通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂D、不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越E、一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰正确答案：D43.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位？（）A、Barlow试验阳性B、Ortolani试验阳性C、Allis征阳性D、Telescoping征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：B答案解析：B项，弹进试验阳性（Ortolani试验阳性）即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。A项，Barlow试验阳性表示有可能脱位还未脱位，诊断为不稳定髋。因此答案选B。44.胫骨干中下1/3骨折，容易发生（）。A、骨筋膜间隔综合征B、血管损伤C、骨缺血坏死D、骨折延迟愈合E、神经损伤正确答案：D答案解析：胫骨干中上1/3易并发骨筋膜间隔综合征，中下1/3易并发骨折延迟愈合。45.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的