住院医师规范化培训《小儿外科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.可靠的早期诊断佝偻病的指标是A、血磷增高B、血浆中cAMP水平减低C、骨骼X线片D、多汗喂养困难E、25(OH)D3降低正确答案：E2.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。3.有关颈部囊状淋巴管瘤，下列叙述不恰当的是（）。A、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织C、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难D、常与周围正常淋巴结相连E、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发正确答案：D答案解析：颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形，所以与正常淋巴结不相连。4.患儿男，10个月。以哭闹、呕吐24小时来院，解果酱色样便2次。查体：腹软，右上腹可扪及一腊肠状包块，临床诊断为小儿急性肠套叠。首选的治疗方法是A、钡剂灌肠复位B、急诊剖腹探查C、水压灌肠复位D、空气灌肠复位E、钡剂加水压灌肠复位正确答案：D5.患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4000ml。入院检查：发育延迟，双眼视力为0.2，双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位，大小约3cm×3cm×4cm，病变呈囊实性，不均匀强化，有钙化，双侧脑室扩张。根据以上病史及检查，最可能的诊断是A、胶质瘤B、颅咽管瘤C、垂体瘤D、脑膜瘤E、生殖细胞瘤正确答案：B6.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）。A、小流行B、大流行C、暴发D、散发E、流行正确答案：E答案解析：流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。7.原发性肝癌中最少见类型为A、弥漫型B、卫星型C、巨块型D、结节型E、混合型正确答案：B答案解析：最少见类型为卫星型。8.颅内压增高的重要客观体征()A、视力减退B、外展神经麻痹C、头皮静脉怒张D、双侧视乳头水肿E、视野减小正确答案：D9.梅克尔憩室最有诊断价值的是（）。99mA、临床症状、体征B、钡餐C、Tc腹部扫描D、B超E、腹部CT或MRI正确答案：C10.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于（）。A、16～24个月婴儿B、4～10个月婴儿C、2～4个月婴儿D、14～16个月婴儿E、10～14个月婴儿正确答案：B答案解析：肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。11.儿童骨折处理中，以下哪项不正确A、合并血管损伤的骨折经过短暂观察需要急诊手术B、即使是稳定骨折也需要可靠的外固定C、合并神经损伤的不一定都需要手术探查D、关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位E、常以手法复位、保守治疗为主正确答案：D12.5个月胎儿主要造血部位在（）。A、骨髓B、肝脏C、淋巴结D、胸腺E、卵黄囊正确答案：B答案解析：胚胎期造血包括中胚叶造血、肝造血和骨髓造血，其中中胚叶造血在胚胎第3周至6周出现，肝造血一般于第6～8周开始，4～5个月达高峰，6个月后消退。13.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、法国B、美国C、比利时D、荷兰E、英国正确答案：B答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。14.2岁左右的小儿气管支气管相对狭窄，呼吸浅而快，为胸腹式呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导致()。A、窒息B、肺炎C、肺不张D、肺气肿E、呼吸衰竭正确答案：E15.大面积烧伤早期最重要的治疗是A、防治感染B、植皮C、止痛D、补液E、应用破伤风抗毒素正确答案：D答案解析：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。16.男孩的青春期一般从（）。A、13～20岁B、15～16岁C、11～20岁D、18～20岁E、11～16岁正确答案：A答案解析：青春期的时间存在一定的性别、个体、种族差异，女孩一般从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁。17.矫正马蹄内翻足的最佳时间A、生后即开始B、1岁以后C、3岁以后D、学龄期E、青春期正确答案：A答案解析：先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好，所以答案为A。18.有关判断胃出血已停止的指标，不正确的是（）。A、大便仍为黑色B、肠鸣音不再亢进C、呕血停止D、Hb未继续下降E、呕血由鲜红色转咖啡色正确答案：A答案解析：大便仍为黑色可由两个原因导致：①消化道出血部位较高；②出血已停止但消化道中还残存血液。因此大便仍为黑色不能说明胃出血已停止。19.男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生()A、桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩B、肱骨远端缺血性骨坏死C、骨折不愈合D、骨质疏松症E、肱动脉损伤正确答案：A20.精液果糖正常为A、6．3～17．67mmol／LB、10．3～17．67mmol／LC、8．3～17．67mmol／LD、9．11～17．67mmol／LE、9．8～17．67mmol／L正确答案：D21.关于血氧饱和度监测，正确的是：A、监测前应评估病人身体状况、意识状态、吸氧流量B、正常人血氧饱和度为90-98%C、PaO2与SaO2成正相关D、提高吸氧浓度可提高血氧饱和度，因此吸氧浓度越高越好E、SaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，提示呼吸衰竭正确答案：A22.肠旋转不良最常见的病理表现是A、腹膜索压迫十二指肠B、小肠系膜不附着C、肠扭转D、空肠近端膜状粘连压迫E、肠反向旋转正确答案：A23.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。A、关联的时序性B、关联的特异性C、关联的可重复性D、关联的地区性E、关联的强度正确答案：D答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。24.脑脊液静置1～2h后出现凝块或沉淀物可能是A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、椎管炎D、脑梗死E、蛛网膜下腔出血正确答案：B25.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征指的是（）。A、腹痛、腹部肿物、发热B、腹部肿物、黄疸、腹痛C、肝大、黄疸、腹痛D、发热、肝脾肿大、黄疸E、发热、黄疸、腹部肿物正确答案：B答案解析：先天性胆总管囊肿三联征是指腹部肿物、黄疸、腹痛。26.关于1岁前先天性髋关节脱位的描述不恰当的是（）。A、患侧股动脉搏动减弱B、Ortolani征阳性C、肢体缩短D、患侧髋关节外展受限E、Trendelenburg试验阳性正确答案：E27.使用生理维持液的情况是（）。A、营养不良伴腹泻B、小儿腹泻生理需要量加继续丢失体液时C、婴幼儿肺炎进食不足时D、腹泻轻度脱水E、以上都不是正确答案：C答案解析：生理维持液：为4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。A项，营养不良时体液处于偏低渗状态，伴呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于营养不良患儿皮下脂肪少，评估脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。B项，生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉滴注1/4～1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。继续丢失量是丢多少补多少，一般每日10～40ml/kg，用1/2～1/3张含钠液补充。两部分混合配成1/3～1/4张含钠液（生理盐水占总钠量2/3，1.4%碳酸氢钠占1/3）氯化钾为0.15%，于12～24小时均匀输入。C项，婴幼儿肺炎若是进食不足或是不能进食须静脉补液，补液量要控制在生理需要量最低值，约为60～80ml/kg，电解质浓度不宜过高，可选用生理维持液，补液速度也要慢。D项，腹泻轻度脱水常用口服补液盐溶液补液。因此答案选C。28.正常人异形精子应小于A、50％B、20％C、40％D、10％E、30％正确答案：B29.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。30.下列关于脑性瘫痪的论述错误的是A、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗B、早产儿多见C、常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧D、通常不伴有智力发育障碍E、也可以表现为肌张力低下正确答案：D答案解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。31.尿比重降低的临床意义，不正确的是A、肾病综合征B、肾小管间质性疾病C、慢性肾小管肾炎D、尿崩症E、肾功能衰竭正确答案：A32.补钾原则中，下列错误的是（）。A、补钾要持续4～6天B、静脉补钾浓度应为0.1%～0.3%C、严重低钾在扩容时即需补钾D、每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时E、能进食即口服补钾正确答案：C答案解析：C项，严重低钾在扩容结束后且有尿情况下可补钾。33.严重烧伤休克期一般可延至伤后()A、24小时B、48小时C、72小时D、96小时E、以上都不对正确答案：B34.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ与σ越接近E、σ越小正确答案：C答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。35.在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证？（）A、主肺动脉细小B、三尖瓣大量回流C、三尖瓣发育不全，z值＝1D、右室流出道完全闭锁E、右室依赖性冠状动脉正确答案：E答案解析：右室依赖性冠状动脉为双心室矫正术的禁忌证，因矫正后会出现心肌供血不良。36.下列溶液，属于非等渗性的是（）。A、1.4%碳酸氢钠B、1.87%乳酸钠C、1.2%氯化钾D、0.9%氯化钠E、以上都不是正确答案：E答案解析：常用的等渗性溶液有：0.9%氯化钠、1.2%氯化钾、1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠、0.9%氯化铵、2:1等张含钠液。因此答案选E。37.下列哪项是先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法？（）A、肛门指诊B、肛门直肠测压C、X线钡灌肠D、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（HE染色）正确答案：C答案解析：先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。38.头围与胸围的情况中，恰当的是（）。A、1岁时头围44cm，胸围大于头围B、2岁时头围48cm，胸围大于头围C、6个月时头围46cm，胸围等于头围D、5岁时头围54cm，胸围大于头围E、出生时头围32cm，胸围34cm正确答案：B答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm。而小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，1岁以后胸围应逐渐超过头围。39.小儿，女，体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，推测其月龄是（）。A、7～8个月B、13～14个月C、11～12个月D、5～6个月E、9～10个月正确答案：A答案解析：根据体重估算公式，7～12个月龄婴儿体重＝6（kg）＋月龄×0.25（kg），可推测该小儿约为8个月大。小儿出生时身高约为50cm，第一年约长25cm。根据小儿的神经精神发育进程，小儿6个月时开始能用手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，7个月时，能将玩具换手拿，能发简单的复音。综上，估计该小儿的年龄为7～8个月。40.6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用A、股骨短缩截骨术B、髋臼成形术C、Salter骨盆旋转截骨术D、股骨旋转截骨术E、骨盆内移截骨术正确答案：C41.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案A、观察到2岁B、药物治疗C、穿刺抽吸D、立即引流E、鞘膜翻转术正确答案：A答案解析：2岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。42.下列特征，对反流性肾病最具有确诊意义的是（）。A、长期尿频、尿急、遗尿B、影像学检查提示输尿管膀胱反流C、尿液检查有血尿、蛋白尿D、反复复发和迁延的尿路感染E、尿路感染伴尿路畸形正确答案：B答案解析：反流性肾病是指由于膀胱输尿管反流加重，进而发生肾内反流，导致肾实质损伤，其确诊有赖于影像学检查，影像学检查提示输尿管膀胱反流是确诊反流性肾病的前提。43.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。最可能的诊断是A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变正确答案：D答案解析：左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬性肿块，边界不清，X线片示：左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角，为骨肉瘤44.2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位．最佳治疗方案可选A、连衣袜套B、牵拉复位C、髋臼成形术D、手术切开复位E、手法复位+蛙式石膏固定正确答案：E答案解析：1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。45.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。考虑诊断为（）。A、吸入综合征B、低血糖C、缺氧缺血性脑病D、湿肺E、新生儿肺透明膜病正确答案：C答案解析：依题意得，患儿有窒息史，生后第2天（24～72h）嗜睡，前囟紧张，肌张力降低，拥抱反射消失（脑病的表现），伴有面色微绀（缺氧）、心音较低钝，最可能的诊断为缺氧缺血性脑病。46.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L（vol%）应是（）。A、13～9（30～20）B、18～13（40～30）C、9～4.5（20～10）D、22～18（50～40）E、4.5以下（10以下）正确答案：A答案解析：小儿腹泻常导致代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可根据pH及血碳酸氢根浓度分为四度。中度酸中毒，pH7.25～7.29，碳酸氢根浓度14～18mmol/L，二氧化碳结合力13～9mmol/L（30～20vol%）。47.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分