住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题（附答案）

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿男，9岁，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（）。A、尺骨鹰嘴骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、肘部挫伤E、肘关节前脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌伤后肘关节固定于半伸位，考虑诊断为肘关节后脱位。B项，伸直型肱骨髁上骨折时，肘部向外突出多处于半屈位。半伸位、半屈位就是指关节伸展或者屈曲不完全，没有固定角度。因此答案选C。2.患儿男，6岁，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术中应注意（）。A、全部切除囊壁B、分离瘘管达盲孔C、切除舌骨体D、全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管E、以上均对正确答案：E答案解析：治疗甲状舌管囊肿应争取在感染发生前手术切除，一般手术在2岁左右施行。手术要求完整切除囊肿及瘘管、瘘管分离应达盲孔，并切除舌骨中段。为防止术后复发，术中应注意：①切除舌骨体；②分离瘘管达盲孔；③全部切除囊壁：④全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管。3.幼儿期儿童生长速度减慢，智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，识别能力不足，此期保健的重点是（）。A、防意外B、食物选择C、早期教育D、定期体检E、防病正确答案：A答案解析：根据题意，幼儿期儿童智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，接触周围事物增多，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外创伤和中毒。4.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。5.小儿急性肠套叠是婴儿期最常见的急腹症，下列临床特点中，错误的是A、阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部触及腊肠形肿块B、1岁以下婴儿最常见，4～10个月因添加辅食是发病高峰期C、绝大多数为原发性肠套叠D、最多见的类型是回盲型和回结型E、对诊断最有意义的是肠型正确答案：E6.新生儿脐炎常见的病原菌是()A、产气夹膜杆菌B、白色葡萄球菌C、金黄色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、厌氧菌正确答案：C7.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由？（）A、小儿对抗生素的反应性较成人差B、小儿腹膜炎的诊断比较容易明确C、小儿对高热的耐受性较成人差D、小儿对腹膜炎的耐受性较成人差E、以上都不是正确答案：D答案解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。8.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用A、大量糖水B、少量多次饮生理盐水C、橘子水D、凉开水E、大量茶水正确答案：B9.4:3:2混合液的组成是（）。A、4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%NaHCO3B、4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%NaHCO3C、4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%NaHCO3D、4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份11.2%乳酸钠E、4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%NaHCO3正确答案：B答案解析：a:b:c混合液中，a为生理盐水a份，b为5%或10%葡萄糖b份，c为1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠c份。10.以头痛为表现的癫痫发作，首先应进行的检查是（）。A、头颅MRIB、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑血流图E、脑电图正确答案：E答案解析：头痛为癫痫发作的不典型症状，为了解有无癫痫发作，应行脑电图检查明确有无异常放电，因此答案选E。11.婴幼儿斜颈最主要的体征是（）。A、X线片示颈椎畸形B、颈部活动受限C、颈部淋巴结肿大D、患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块E、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小正确答案：D答案解析：新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。12.关于脊髓灰质炎后遗症，下列哪项描述是不正确的()A、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进B、后遗症期可借助手术改善肢体功能C、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元D、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形E、经1年治疗无效，即进入后遗症期正确答案：A13.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。最好的治疗是A、开放内固定B、"迷你"钢板内固定C、"8"字绷带固定D、克氏针固定E、三角巾悬吊前臂3周正确答案：E14.下述哪种不是马蹄内翻足的畸形因素A、胫骨内旋B、膝关节内翻C、后足内翻D、踝关节跖屈E、前足内收正确答案：B答案解析：马蹄内翻足的四种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。15.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）。A、生后6～12小时B、生后12～24小时C、生后24～72小时D、生后24～48小时E、生后6小时内正确答案：C答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病根据病情可分为三度：①轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。②中度：24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。③重度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。16.6个月男孩，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为()A、肾母细胞瘤B、神经母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、畸胎瘤E、淋巴管瘤正确答案：B17.有关漏斗胸的临床特点，不正确的是A、是先天性胸壁发育异常疾病，呈渐进式病变B、外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出C、手术矫正宜在1岁以内D、凹陷部可压迫心、肺，影响心肺功能，使活动能力受限E、易发生上呼吸道感染及肺部感染正确答案：C答案解析：漏斗胸的手术矫正应根据其严重程度，其手术指征是对称性漏斗胸进行性加重，HallerCT指数≥3.25和（或）漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异常者。一般在3～5岁后才考虑手术，3岁前可能有假性漏斗胸，部分患者可自行消失，故暂不宜手术。18.肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括（）。A、高度腹胀B、一般情况差C、病程超过12小时D、2个月婴儿E、小肠型肠套叠正确答案：C答案解析：肠套叠灌肠疗法禁忌证：①病程已超过48小时，全身情况差，如有脱水、精神萎靡、高热、休克等症状者，3个月以下婴儿；②高度腹胀、腹膜刺激征，X线腹部平片可见多数液平面者；③套叠头部已达脾曲，肿物硬而且张力大者；④多次复发疑有器质性病变者；⑤小肠型肠套叠。19.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤A、碳酸B、草酸C、生石灰D、甲酚E、氢氟酸正确答案：C答案解析：生石灰烧伤为碱烧伤。20.心内直视手术后脑损害最主要表现是（）。A、瞳孔不等大B、意识障碍C、烦躁D、四肢强直E、以上都是正确答案：B21.护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫A、补偿B、压抑C、转移D、发泄E、升华正确答案：C22.脊髓灰质炎最常见的受损部位是（）。A、血管运动中枢B、脊髓侧索C、呼吸中枢D、脊髓颈段和腰段前角运动神经元E、脑神经正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。因此答案选D。23.1岁小儿的体格发育应达到以下指标，但不包括（）。A、头围49cmB、出牙6颗C、体重9kgD、腕部X线出现骨化中心2个E、身长76cm正确答案：A答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm。24.循证医学证据的种类包括（）。A、直接证据和间接证据B、电子期刊和专著C、现场调查结果和实验结果D、科研论文和文献综述E、原始研究证据和二级研究证据正确答案：E答案解析：循证医学证据按研究方法可分为原始研究证据和二级研究证据。25.患儿，女，5岁，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是（）。A、腹泻病并发低钙血症B、脑缺氧发作C、腹泻病并发脑炎D、心源性休克E、脑栓塞正确答案：E答案解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病，患儿5岁，患青紫型先心病，初步考虑为法洛四联症。法洛四联症患儿可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓。患儿有腹泻、呕吐，严重脱水，且突然出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐等神经系统症状，高度怀疑血栓引起的脑栓塞。26.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变包括（）。A、系膜增生B、毛细血管内增生C、毛细血管外增生D、膜性E、膜增生正确答案：B答案解析：B项，急性链球菌感染后肾小球肾炎光镜下肾小球呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，即肾小球内皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。27.为了由样本推断总体，样本应该是（）。A、总体中有实际意义的一部分B、总体中有代表性的一部分C、总体中任意的一部分D、总体中配合调查的部分E、总体中有价值的一部分正确答案：B答案解析：样本是根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。28.治疗骨折最常用的方法是：A、手法复位与外固定B、切开复位与内固定C、经皮穿针骨外固定D、制动,皮牵引E、手法复位与内固定正确答案：A29.患儿女，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（）。A、左髋关节急性化脓性关节炎B、左股骨近端恶性肿瘤C、左髋关节结核D、左髋关节急性风湿性关节炎E、左大腿软组织炎症正确答案：A答案解析：急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性髋关节炎。30.新生儿在适中温度下，每日需热量为（）。A、418～502kJ（100～120kcal）/kgB、502～585kJ（120～140kcal）/kgC、334～418kJ（80～100kcal）/kgD、585～669kJ（140～160kcal）/kgE、250～334kJ（60～80kcal）/kg正确答案：A答案解析：新生儿基础热量消耗为209kJ/kg，每日总热量约需418～502kJ/kg。31.护理食管癌根治术后病人，应特别注意A、做好心理护理B、鼓励早期活动C、保持大小便通畅D、严格控制进食时间E、维持体液平衡正确答案：D32.采用两种疗法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人，60人有效，有效率为60%；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50%。平均有效率为（）。A、56%B、53.6%C、55.6%D、53%E、55%正确答案：C答案解析：有效率指治疗有效人数占接受治疗总人数的百分比，两种以上疗法的平均有效率是指治疗有效总人数占接受治疗总人数的百分比。故本题平均有效率＝（甲疗法有效人数＋乙疗法有效人数）/接受两种疗法的总人数＝（60＋40）/（100＋80）≈55.6%。注意平均有效率不是有效率结果相加后再除以2。33.下述有关颈髓脊髓休克的论述，不正确的是（）。A、反射恢复后屈肌反射往往增强B、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态C、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短D、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫正确答案：D答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿较成人短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。34.正常小儿开始会坐的时间是（）。A、出生后5个月B、出生后8个月C、出生后4个月D、出生后6个月E、出生后9个月正确答案：D答案解析：小儿的平衡与大运动发育规律为：4个月时能抬头，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。35.低渗性脱水，下列不恰当的是（）。A、黏膜干燥、烦渴B、皮肤弹性极差C、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主D、多发生于久泻、营养不良儿E、血压降低，严重时出现休克正确答案：A答案解析：高渗性脱水患者，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。36.急性尿潴留的病因不包括A、会阴部手术后B、大量饮水并应用利尿剂C、前列腺增生症D、前列腺增生症患者服用平喘药后E、膀胱结石正确答案：B37.关于小儿尿路感染的治疗原则，哪项错误？（）A、去除诱因B、急性期感染控制后，无须随访C、积极控制感染D、具体治疗方案视患者具体情况而定E、防止肾瘢痕正确答案：B答案解析：B项，小儿尿路感染因易复发，故急期治疗后每月随访，至少3个月；反复发作者，每3个月复查，至少2年。38.自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在A、1：5之内B、1:30之内C、1：15之内D、1:25之内E、1:10之内正确答案：C答案解析：自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖，能使微粒皮的扩展面积达15倍。39.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E40.关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的A、瘘管往往在后期发生B、除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C、几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的D、囊肿往往在20～30岁出现E、15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿正确答案：E答案解析：颈侧部的异常(包括囊肿、窦道和瘘管)几乎都是先天性的，常常在生后早期即逐渐有囊肿、窦道和瘘管形成。但瘘管一般发生较晚，囊肿内如非淋巴液，出现也较缓慢，囊肿出现在20～30岁，因此15岁以前出现瘘管和15岁以后出现囊肿的提法是错的。41.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一“V”形缺损，为（）。A、肠闭锁Ⅰ型B、肠闭锁Ⅳ型C、肠闭锁Ⅱ型D、肠狭窄E、肠闭锁Ⅲ型正确答案：C答案解析：先天性肠闭锁分为四型，其中闭锁Ⅱ型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有1个V形缺损。42.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是A、持续性疼痛B、下肢肌肉萎缩C、间歇性跛行D、肢端紫绀，发凉E、肢端干性坏疽正确答案：C43.胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是（）。A、X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B、X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C、B超提示高信号的散在斑点状影D、患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E、腹腔穿刺可抽出淡血性液体正确答案：E44.正态分布曲线下横轴上，从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的（）。A、99.0%B、90.0%C、95.0%D、97.5%E、100%正确答案：D答案解析：正态曲线区间面积