9月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案解析）

9月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，58岁，胸痛3h，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联～V～V～RA、VB、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、Ⅰ、aVLD、VE、R正确答案：C答案解析：前间壁在V～V3；前壁在V～V；前侧壁在V～V、Ⅰ、aVL；广泛前壁在V～V或V～V；下壁在Ⅱ、Ⅲ、aVF；正后壁在V～V，可伴有V～V的R波增高。2.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量应为A、＞4000～6000mB、＞2000～4000mC、＞1000～2000mD、＞6000mE、500～1000m正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的10%左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10%，按一般的平均体重输液量为4000～6000ml/第1个24小时。3.患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛固酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm(kg·HO)，尿渗透压650mOsn／(kg·HO)。既往体健。此患者最可能的诊断是A、精神性烦渴B、甲状腺功能减退症C、抗利尿激素分泌失调综合征D、慢性心功能不全E、中枢性尿崩症正确答案：C4.螺旋CT与非螺旋CT的主要区别在于：（）A、部分容积效应轻B、空间分辨率高C、密度分辨率高D、回顾性重建E、球管的热容量小正确答案：D5.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、卵巢囊肿B、原发性肝癌，腹膜转移C、肝硬化并自发性腹膜炎D、结核性腹膜炎E、肝硬化，失代偿正确答案：D6.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是A、心导管检查和心血管造影B、心肌酶学检查C、胸部X线检查D、心电图E、超声心动图正确答案：E7.可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是A、局灶性节段性肾小球硬化B、新月体性肾炎C、膜增殖性肾小球肾炎D、系膜增生性肾炎E、毛细血管内增生性肾炎正确答案：B8.对于洋地黄的评价，不正确的是A、增加心排血量B、减少住院时间C、改善症状D、提高生存率E、提高运动耐量正确答案：D答案解析：洋地黄不会影响预后，所以对远期生存率没有增加9.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是A、肝病合并慢性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾前性氮质血症D、肝肾综合征E、慢性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：肝硬化病人，腹水量增多，尿量减少，考虑为肝肾综合征。10.0mmol/L，血Na135mmol/L。在静脉滴注葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜A、肌苷+氯化钾B、谷氨酸钾+维生素CC、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、γ-氨酪酸+氯化钾正确答案：D答案解析：根据患者动脉血气分析结果，目前存在代谢性碱中毒、低钾血症，应首先补充钾离子，应用精氨酸纠正代谢性碱中毒。11.腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是A、皮肤色素沉着B、直立性头晕，低血压C、泌乳-闭经D、产后无乳汁，长期闭经不育E、继发性糖尿病正确答案：D12.皮肌炎常见皮疹A、Gottron’s征B、双下肢可触性紫癜C、面颊部蝶形红斑D、指甲呈顶针样凹陷E、针刺样反应阳性正确答案：A13.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是A、大剂量抗生素B、补液纠正失水C、应用祛痰剂D、体位引流E、应用支气管扩张剂正确答案：B14.男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达140/90mmHg，心电图示V～VST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为A、室壁瘤B、梗死后心绞痛C、乳头肌功能不全D、急性心肌梗死再次发生E、急性心包炎正确答案：A答案解析：心肌梗死后心电图示V～VST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，首先考虑为并发室壁瘤。15.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎Ⅰ型C、新月体性肾炎Ⅱ型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎正确答案：C答案解析：大量新月体形成，为新月体性肾炎，其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，而新月体性肾炎Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布，且CIC(+)。16.女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是A、痰结核杆菌阳性B、胸片上有空洞性病变C、血沉增高D、胸片上浸润性病灶E、发热等结核中毒症状正确答案：A17.排泄性尿路造影时同一侧肾区有两套肾盂、肾盏和输尿管，两输尿管汇合或分别进入膀胱。请问是下列哪一种先天异常？()A、腔静脉后输尿管B、输尿管囊肿C、肾盂输尿管重复畸形D、先天性巨输尿管E、输尿管瓣膜正确答案：C18.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是A、一侧腺叶部分切除B、甲状腺大部切除C、一侧腺叶切除+峡部切除D、全甲状腺切除术E、肿瘤局部切除正确答案：C19.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是A、超声检查B、IVPC、逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查正确答案：E20.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、一侧喉上神经外侧支损伤B、喉上神经内、外支损伤C、喉头水肿D、喉返神经损伤E、一侧喉上神经内侧支损伤正确答案：A21.CT扫描腰4～5椎间盘超出椎体边缘突向左后方，未超出椎间孔内口内侧，应诊断为：（）A、椎间盘膨出B、中心型椎间盘突出C、外侧型椎间盘突出D、远外侧型椎间盘突出E、Schmorl结节正确答案：C22.男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检首选治疗药物是A、氟哌利多B、泼尼松C、氢化可的松保留灌肠D、柳氮磺吡啶E、甲硝唑保留灌肠正确答案：D23.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧正确答案：A24.男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胸膜炎C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心肌梗死正确答案：C25.宫颈癌在T2加权像显示阴道下1/3的正常低信号阴道壁被高信号肿物侵犯，但无盆壁浸润，应为哪一期()。A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅢA期D、ⅡB期E、ⅣA期正确答案：C26.急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是A、尿激酶B、替罗非班C、低分子右旋糖酐D、利多卡因E、硝酸甘油正确答案：A答案解析：恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。27.可进行骨髓移植治疗的贫血是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：C28.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、Churg－Strauss综合征D、显微镜下多血管炎E、白塞综合征正确答案：D29.原发醛固酮增多症的描述中，下列哪项是不正确的？()A、腺瘤直径大都在1cm左右B、主要症状是高血压肌无力或麻痹、多尿C、血钾低，尿钾高，晚期出现多尿D、血压为持续性中等增高，用降压药物疗效差E、血压升高，波动较明显，腺瘤直径＞4cm正确答案：E答案解析：原发醛同酮增多症，腺瘤直径多为1～2cm。30.关于感染所致的支气管扩张病理改变，错误的是()。A、管壁平滑肌减少或缺如B、支气管上皮脱落C、支气管壁内炎细胞浸润D、管壁肿胀E、管壁周围有纤维组织增生正确答案：A31.肠梗阻患者不能站立，需观察肠腔气液平面，应摄()。A、俯卧位B、仰卧位C、腹部侧卧后前位D、头低足高位E、腹部侧位正确答案：C32.有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的A、HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联B、银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%C、正常人群中HLA-B27阳性率为10%D、在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上E、血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性正确答案：E33.一般情况下，CT图像正常人膀胱壁的厚度为()。A、小于4mmB、小于1mmC、小于3mmD、小于2mmE、大于5mm正确答案：C34.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S1正确答案：D35.肝硬化最常见的并发症是()A、原发性肝癌B、感染C、肝性脑病D、肝肾综合征E、上消化道出血正确答案：E36.渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：A、腹部肿块B、发热、盗汗C、腹水D、腹痛E、苍白、无力正确答案：C37.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲减均需TH替代并监测E、确诊甲减后即刻足量替代正确答案：E38.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情况是A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、体位性蛋白尿D、白大衣高血压E、肾实质性高血压正确答案：E39.男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、淋巴瘤B、肺结核C、间皮瘤D、肺转移瘤E、肺癌正确答案：C答案解析：如图右肺胸膜弥漫性增厚，结合临床呼吸困难，咳嗽1个月余，可诊断为胸膜间皮瘤。40.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、Ham试验正确答案：E41.下列哪项是诊断成人脊柱结核最可靠的依据？()A、有低热，盗汗史B、X线摄片显示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊及椎旁脓肿形成C、结核菌素试验(＋)D、血沉快E、全身虚弱、贫血正确答案：B42.下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是／FVC正常或增高A、RV增高B、VC正常或减低C、DLC0／VA下降D、FEVE、RV／TLC明显增高正确答案：D43.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A、幽门以上出血常兼有呕血和黑便B、幽门以下出血量多时可引起呕血C、上消化道出血的方式与出血部位无关D、幽门以下出血常表现黑便E、幽门以上出血量少时可以无呕血正确答案：C44.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、痛风B、银屑病关节炎C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎正确答案：C45.干燥综合征基本病理是()A、关节软骨退行性变B、附着点炎C、外分泌腺体炎D、滑膜炎E、皮下结缔组织增生正确答案：C46.女，27岁，SLE病程3年，病情不稳定。近日无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静脉滴注E、NSAIDs正确答案：A答案解析：SLE病人，出现持续性严重头痛，考虑为神经精神狼疮，必须使用大剂量激素冲击治疗。47.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A、传染性单核细胞增多症B、淋巴结结核C、淋巴结反应性增生D、霍奇金病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：D48.6mmol/L，哪种疾病可能为大A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、甲状腺危象D、下壁心肌梗死E、癫痫大发作正确答案：B答案解析：高血压合并低钾血症，首先考虑为原发性醛固酮增多症。49.患者男性，30岁，反复晕厥多次。某日就诊时再次发生晕厥，晕厥时心电图如图3-18-1所示，应诊断为A、早期复极综合征B、预激综合征合并心房颤动C、QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速D、心室颤动E、单源性室性心动过速正确答案：C答案解析：图中第1、3个心搏为逸搏心律，显示QT间期明显延长；第4个心搏(室性期前收缩)落在T波上并诱发了1阵多形性室性心动过速。其特点为：心室率较快，约为200次／分；QRS波群宽大畸形，形态不恒定，围绕基线不断扭转其主波方向。应诊断为QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速。50.肝肿瘤病灶中心见到T1加权像高信号灶最常见的原因是()。A、脂肪变性B、肿瘤出血C、肿瘤钙化D、肿瘤坏死囊变E、肿瘤血管影正确答案：B答案解析：肝肿瘤病灶中心见到T1加权像高信号灶最常见的原因是肿瘤出血。51.质量控制常用的图表不包括：（）A、因果图B、路线图C、散点图D、矩形图E、控制图正确答案：B52.符合颅内脊索瘤CT表现的是：（）A、肿瘤好发于斜坡附近、鞍旁及鞍区B、一般不破坏骨质C、很少出现钙化D、肿瘤边界模糊不清E、增强扫描明显均匀强化正确答案：A53.骨关节炎基本病理是()A、关节软骨退行性变B、附着点炎C、外分泌腺体炎D、皮下结缔组织增生E、滑膜炎正确答案：A54.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯9