住院医师规范化培训《神经内科》题库+答案

住院医师规范化培训《神经内科》题库+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.运动负荷心电图检查的适应证为A、未控制的严重高血压B、急性心肌梗死急性期C、不稳定性心绞痛D、胸痛，疑似冠心病心绞痛E、心力衰竭正确答案：D答案解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。2.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）。A、周围支神经切断术B、三叉神经节射频热凝C、三叉神经感觉根切断术D、卡马西平E、周围支神经纯酒精封闭正确答案：D答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平，有效率可达70%～80%。3.下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征A、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和B、窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和D、窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和正确答案：D4.调查某单位科研人员论文发表的情况，统计每人每年的论文发表数应属于（）。A、计数资料B、总体C、计量资料D、样本E、个体正确答案：A5.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。6.过度换气时通常脑电图表现为（）。A、快波增多B、α波增多C、异常波抑制D、慢波减少E、慢波增多正确答案：E7.脊髓压迫症患者最重要的治疗是（）。A、病因治疗B、早期应用激素C、适量的抗生素D、良好的护理E、按摩正确答案：A答案解析：脊髓压迫症的治疗原则是尽快去除病因，可行手术治疗者应及早进行。8.癫痫诊断的有效检查项目是A、头部CTB、腰穿C、头部MRID、脑电图E、脑血管造影正确答案：D9.下列疾病属于器官特异性自身免疫病的是A、2型糖尿病B、冠心病C、重症肌无力D、1型糖尿病E、高血压正确答案：D10.进行过度换气时应采取（）。A、任意姿势B、坐位C、坐位或站位D、卧位E、站立位正确答案：C11.不属于周围神经系统的结构有A、交感神经和副交感神经B、脊神经C、动眼、滑车和外展神经D、嗅神经和视神经E、副神经和舌下神经正确答案：D12.偏头痛的主要特点是（）。A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、持续性钝痛正确答案：D答案解析：偏头痛是临床常见的原发性头痛，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征，所以偏头痛的临床主要特点是周期性发作性头痛。ABCE四项亦见于偏头痛，但不是主要特点。13.下面哪一项可用于比较身高和体重的变异度？（）A、标准差B、全距C、四分位数间距D、方差E、变异系数正确答案：E14.脑瘤诊断的首选检查为A、脑室造影B、颅骨X线平片C、CT扫描D、脑血管造影E、脑超声波正确答案：C15.男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5～10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是（）。A、单纯运动性发作B、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、单纯感觉性发作E、失神发作正确答案：C答案解析：患者10岁儿童，上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”（错觉），约5-10秒后此现象消失，伴随不自主发笑（无名欣快），事后不能回忆发笑之事（意识障碍），3周内反复发作9次，查体和头颅MRI未见异常（无器质性疾病），可能的癫痫发作类型是复杂部分性发作（C对）。单纯部分性发作（B错）分为四型，均无意识障碍。其中单纯运动性发作（A错）主要表现为肢体或面部等处的不自主抽动。单纯感觉性发作（D错）主要表现为肢体麻木感和针刺感等症状。失神发作（E错）会有突然意识丧失、呼之不应、双眼茫然凝视等症状。16.强直阵挛发作的特征是A、发作性头痛B、发作性偏瘫C、发作性意识障碍D、发作性强直一阵挛动作及意识障碍E、发作性多动正确答案：D17.30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时。查体心率200次/min，律齐，ECG:QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性窦性心动过速E、阵发性室上性心速正确答案：E答案解析：阵发性室上性心动过速：频率为150～250次／分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。18.周期性瘫痪最主要的危险是出现（）。A、呼吸肌麻痹B、下肢肌肉疼痛C、肌酸磷酸激酶升高D、甲状腺功能亢进症E、泌尿系统感染正确答案：A答案解析：严重低钾会累及呼吸肌，引起呼吸困难，是本病最主要的危险。19.脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位A、小脑B、壳核C、尾状核D、丘脑E、脑干正确答案：C20.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、周期性麻痹B、脊髓灰质炎C、多发性肌炎D、急性脊髓炎E、格林-巴利综合征正确答案：E答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴利综合征。21.患者男，61岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是（）。A、三叉神经痛B、面神经炎C、混合性头痛D、偏头痛E、丛集性头痛正确答案：A答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。通常洗脸、刷牙易诱发第2支三叉神经疼痛，咀嚼、哈欠和讲话诱发第3支三叉神经疼痛发作。该患者符合三叉神经痛的诊断。22.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、高血压B、血液病C、动静脉畸形D、颅内肿瘤E、粟粒样动脉瘤正确答案：E23.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A、肺纤维化B、室性快速性心律失常C、低血糖D、光过敏E、角膜微粒沉着正确答案：C24.脑组织的血流量的分布并不均匀，灰质的血流量远高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底节和小脑皮质，因此急性缺血时大脑皮质可发生A、混合性梗死B、脑组织过度灌注C、出血性梗死D、脑血管痉挛E、缺血性梗死正确答案：C25.男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为A、胸10水平髓外肿瘤B、胸3水平髓外肿瘤C、胸6水平髓外肿瘤D、胸6水平髓内肿瘤E、胸3水平髓内肿瘤正确答案：C26.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。27.颈内动脉系统TIA的特征性症状是A、跌倒发作B、偏瘫C、短暂性全面性遗忘D、复视E、眼动脉交叉瘫正确答案：E28.对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑A、脊柱病变B、脊髓内病变C、脊髓硬膜外病变D、脊髓外硬膜内病变E、脊髓和脊柱病变正确答案：D29.下列哪种药物是从中草药中提取的AchE-IA、美金刚B、多奈哌齐C、石杉碱甲D、加兰他敏E、重酒石酸卡巴拉汀正确答案：C30.根性坐骨神经痛，最常见的病因是A、脊椎结核B、椎管病变C、黄韧带肥厚D、腰椎间盘突出E、椎管狭窄正确答案：D31.脊休克表现是损伤平面以下A、病理征未引出腱反射（++）肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫B、肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）C、病理征（-），肌张力高，腱反射（+）尿潴留弛缓性瘫D、弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，健反射消炎，病理征不能引出E、肌张力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛缓性瘫正确答案：D32.下列哪项是最常用于痴呆筛选检测的A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS正确答案：A33.下面描述错误的是（）。A、面部痛觉减退——面神经炎B、瞳孔散大——动眼神经麻痹C、触发点——三叉神经痛D、Bell现象——面神经炎E、眼闭合不全——面神经炎正确答案：A答案解析：面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合，感觉障碍表现为耳郭、外耳道感觉减退。面部感觉由三叉神经支配，故三叉神经受损时，可引起面部痛觉减退。34.关于癫痫的药物治疗，下列哪项错误A、典型失神发作，首选药物是乙琥胺、丙戊酸钠B、特发性GTCS首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠或苯巴比妥C、单纯部分性发作以及继发的GTCS，首选苯妥英钠次选卡马西平或苯巴比妥D、复杂部分性发作首选卡马西平E、Lennox-Gastaut练合征首选丙戊酸钠正确答案：C35.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、有限的移植器官供体如何分配给需要者B、器官移植者的人格完整有待改善C、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D、有些器官移植是在亲属间进行的E、器官移植的前景未达到全球的合作正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。36.要评价某市一名8岁男孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁男孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不对正确答案：A37.患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：A、前庭神经受损B、视觉中枢受损C、中央后回受损D、脊髓后索受损E、丘脑病变正确答案：D38.关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对A、多亚急性、慢性起病B、高颅压症状突出C、临床可有癫痫、下肢功能障碍D、腰穿压力明显增高E、DSA检查无益于本病诊断正确答案：E39.为成人实施胸外心脏按压时，按压频率为（）。A、60～80次/分B、40～60次/分C、20～40次/分D、100～120次/分E、80～100次/分正确答案：D答案解析：按压频率要达到100～120次/分，具体地说15～17秒要完成30次按压，即每次按压用时不超过40.男患，58岁，病史：高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg、中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征(+)，左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量B、肌注安定预防抽搐，急查心电图C、肌注利血平降血压，急行腰椎穿D、静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E、静脉补钾，防止电解质紊乱正确答案：D41.关于Meta分析与传统的文献综述的联系与区别，以下说法错误的是（）。A、两者都是对同类研究结果的综合评价B、两者的评价方法相同C、Meta分析为定量的系统评价D、传统的综述写作没有固定的格式与写作流程E、传统的文献综述多依赖综述者的主观分析来进行定性评价正确答案：B42.下列症状中是典型偏头痛的表现的是：A、畏光B、偏侧面部疼痛C、视觉先兆D、恶心正确答案：C43.原发性三叉神经痛的疼痛特点A、发作性剧烈的短暂的闪电样痛B、持续性刺痛C、发作时伴有同侧面部感觉减退D、疼痛多见于前额部E、持续性钝痛正确答案：A44.癫痫状态最常见的原因A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDs治疗E、不恰当地停用AEDs正确答案：E45.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A、周围支神经切断术B、三叉神经节射频热凝C、周围支神经纯酒精封闭D、卡马西平E、三叉神经感觉根切断术正确答案：D答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。46.脊髓亚急性联合变性患者多数在神经症状出现之前有A、贫血表现B、中毒症状C、肠道感染病史D、发热症状E、感冒病史正确答案：A47.对周期性瘫痪概念描述最正确的是A、骨骼肌弛缓性瘫痪B、发作性骨骼肌痉挛性瘫痪同时伴血清钾降低C、反复发作性肌肉弛缓性瘫痪D、骨骼肌痉挛性瘫痪E、反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征肌病，发作时多伴血清钾含量改变正确答案：E48.男性患者，16岁，有2年多处肌肉抽搐病史，多发性发音抽动，强迫性亵渎语言，最可能的诊断是A、偏执性精神分裂症B、扭转痉挛C、抽动秽语综合征(Tourette综合征)D、职业性痉挛E、迟发性运动障碍正确答案：C49.阿尔茨海默病的确诊依据是A、临床表现B、病理学检查C、神经心理学检查D、神经电生理检查E、神经影像学检查正确答案：B50.临床应用AEDs不需检测血药浓度的药物是A、卡马西平B、苯妥英钠C、鲁米那D、氯硝安定E、丙戊酸钠正确答案：D51.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于此疾病最佳治疗或预防治疗药物是（）。A、卡马西平B、强的松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、心得安正确答案：B答案解析：根据患者吹风着凉的诱因，查体可见左侧周围性面舌瘫，诊断特发性面神经麻痹，首选强的松30～60mg/d，每日一次顿服，连用5天，之后7天内逐渐停用，因此答案选B。A项，卡马西平是三叉神经痛的首选用药。C项，丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，是全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作。D项，B族维生素可促进神经髓鞘恢复，为辅助用药。E项，心得安是偏头痛预防性治疗常用药物。52.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A、头颅CTB、头颅MRIC、磁共振增强扫描D、液体衰减翻转恢复序列MRIE、磁共振波谱成像正确答案：E53.以下哪项不是CJD的诊断依据A、绝大多数发生在中年以后B、脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电C、进展迅速，数周至数月内发展为痴呆、无动性缄默或去皮质强直D、脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrPscE、脑脊液蛋白明显增高正确答案：E54.男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa(45mmHg)。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症的产生是由于A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫伤致肺气体交