2025年科室医德医风突出问题专项整治自查自纠工作台账

2025年科室医德医风突出问题专项整治自查自纠工作台账填报科室：__________填报日期：2025年___月___日科室负责人：__________联络员：__________专项依据：卫健委2025医疗卫生行业作风整治方案、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则、全院医德医风突出问题专项整治工作通知自查周期：2025年1月—2025年12月自查方式：科室座谈、人员自纠、患者回访、台账核查、现场督查整治六大核心方向：廉洁行医、医疗服务、诊疗行为、行风纪律、医患沟通、台账管理

一、专项整治工作开展总体概况

本科室严格落实医院2025年医德医风突出问题专项整治工作部署，聚焦收受红包回扣、不合理诊疗、服务态度生硬、在岗纪律松散、医患沟通缺位、文书不规范、违规外联、行业作风松弛八大突出问题，组织科室全员开展集中学习、个人自查、科室互查、问题复盘工作。全覆盖排查在岗医护、药师、护理、后勤岗位人员，建立问题、整改、责任、销号闭环台账，坚持立行立改、长效管控，筑牢廉洁行医底线，优化科室医疗服务作风，切实化解医患矛盾、防范行风违纪风险。本次科室参与自查人员共___人，开展专项学习___次，患者满意度回访___人次，排查风险点位___项，查摆共性问题___项、个性问题___项，已完成整改___项，阶段性整改推进___项。

二、重点整治负面清单（2025硬性自查红线）

严禁收受患者及家属红包、礼品、土特产、购物卡、消费券等财物；严禁收受药品、耗材、设备供应商回扣、宴请、旅游、福利馈赠；严禁不合理用药、不合理检查、不合理治疗、过度医疗、违规开大处方；严禁服务态度冷漠、言语生硬、推诿患者、首问负责制落实不到位；严禁上班脱岗、串岗、在岗玩手机、闲聊、从事与工作无关事项；严禁病历、处方、护理记录涂改、造假、书写滞后、文书不规范；严禁私自介绍患者外院就医、外购药品耗材谋取私利；严禁违规私自收费、乱收费、漏收费、分解项目收费；严禁医患沟通缺失、病情告知不充分、漠视患者诉求引发投诉；严禁违反《个人信息保护法》，泄露患者病历、隐私、个人信息。三、自查自纠问题闭环整改台账（核心表格·可直接填写）

序号自查发现问题（写实、具体化）问题类别问题根源剖析整改措施（可落地）责任人整改时限整改进度验收结果销号状态1个别医护人员晨间接诊语气急躁，医患沟通耐心不足，患者满意度偏低服务作风类服务礼仪培训不足，岗位服务意识薄弱，高峰工作压力大，沟通流程不规范1.开展医患沟通专项培训；2.落实文明服务用语；3.护士长每日督查服务言行；4.纳入月度绩效扣分个人+科室主任立即整改，长期坚持已完成合格已销号2少数处方用药点评不精细，存在辅助药物联用偏多，合理用药管控不严诊疗行为类药师前置审核不严，月度用药质控复盘不到位，专项诊疗规范学习不足1.落实处方双人审核；2.每周药学点评通报；3.严控辅助药、超常处方；4.开展合理用药宣教药师、管床医师7日内整改到位已完成合格已销号3个别值班人员台账、护理记录书写延后，字迹简略，文书规范性不足医疗文书类岗位责任心不足，文书时效意识薄弱，日常质控抽查频次不足当班实时完成文书书写，科室每日质控抽查，开展文书规范专项培训当班责任人3日内整改完毕已完成合格已销号4科室医德医风专项学习台账记录简略，警示教育资料不完善台账管理类科室内勤归档不及时，专项工作重视度不足，资料归档标准不清晰补齐警示教育、签到、照片、心得体会台账，规范月度归档管理科室质控员5日内补齐归档整改中待验收未销号5无收受红包、回扣、违规宴请、乱收费、泄露患者隐私等违纪重大问题廉洁行风类廉洁宣教常态化落实，全员严守行风纪律持续警示教育、签订廉洁承诺书，常态化风险排查全员长期管控常态保持合格常态管控备注：无实质性问题科室保留本表，如实填写“零违纪、重大风险无问题”，符合医院迎检要求

四、个人自查汇总+全员承诺书落实台账

廉洁从业自查：科室全员签订2025年医德医风廉洁从业承诺书，无收受红包、耗材药品回扣、违规接受宴请、有偿外联违纪行为。在岗纪律自查：严格落实上下班、值班值守制度，无脱岗、串岗、工作时间玩手机、闲聊违纪行为。诊疗行为自查：落实合理用药、合理检查、合理治疗，无过度医疗、开大处方、违规诊疗问题。隐私合规自查：严格落实《个人信息保护法》，规范病历、患者信息管理，无隐私泄露、私自拍照传播病历行为。服务行风自查：落实首问负责制、医患告知制度，全力化解医患纠纷，本年度无有效行风投诉、信访投诉。

五、现存共性短板与风险隐患汇总

人员层面：青年职工服务沟通技巧不足，行风警示教育入心度不足，服务主动性有待提升；管理层面：科室日常行风日查督查力度偏弱，碎片化整改，长效约束机制不够完善；业务层面：合理用药精细化管控、医疗文书时效质控仍存在小幅短板；台账层面：医德医风学习、谈心谈话、警示教育台账精细化程度不足。

六、长效防控巩固措施（2025年度常态化管控）

常态化警示教育：每月开展1次医德医风、行风违纪案例警示教育，留存签到、照片、心得台账；谈心谈话机制：科室负责人每季度开展全员行风谈心谈话，摸排人员思想、廉洁风险；日常闭环督查：落实每日行风自查、每周科室督查、月度全院复盘，问题即时整改销号；绩效绑定考核：医德医风、服务质量、投诉情况直接纳入个人月度、年度绩效考核；患者满意度管控：定期回访住院、门诊患者，收集诉求，优化服务流程；严守合规底线：筑牢廉洁行医、患者隐私保护、规范诊疗三道行风红线。

七、自查自纠工作总结

2025年本科室紧扣医德医风突出问题专项整治工作要求，全面完成人员、诊疗、服务、廉洁、台账全维度自查自纠工作。科室整体行风作风良好，未发生红包回扣、乱收费、隐私泄露、重大医患投诉、违规诊疗等行风违纪事件；针对服务沟通、文书书写、台账归档、合理用药四类轻微短板全部落实闭环整改、逐项销号。后续科室将持续压实科室负责人一岗双责，强化全员廉洁从业教育、服务礼仪培训与日常行风质控，补齐管理短板，建立自查、整改、督查、巩固长效管理