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文档简介
PAGE医院抢救终止协议书甲方:[患者姓名或患者家属姓名],性别[具体性别],身份证号码:[身份证号码],地址:[常住地址],联系电话:[联系电话]。乙方:[医院名称],地址:[医院地址],联系电话:[医院联系电话],法定代表人:[医院法定代表人姓名]。鉴于患者[患者姓名]因[简要病情描述]被紧急送往乙方医院进行抢救治疗,现因[终止抢救的原因,如患者病情严重无法逆转、家属要求等],经双方充分沟通协商,就终止对患者的抢救事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.抢救服务内容:乙方医院在患者被送至医院后,立即启动了相应的抢救措施,包括但不限于进行心肺复苏、使用急救药物、安排相关检查(如心电图、血液检查等)、采取必要的生命支持手段等,旨在尽最大努力挽救患者生命。2.当前患者状况:截至本协议签署时,患者处于[详细描述患者目前的生命体征、意识状态等具体情况]状态,经乙方医生评估,患者病情[说明病情严重程度及预后判断]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利甲方有权了解患者在抢救过程中的详细情况,包括各项检查结果、治疗措施及病情变化等。甲方有权根据患者实际情况及自身意愿,决定是否继续进行抢救或终止抢救。2.义务甲方应如实向乙方提供患者的病史、过敏史等相关信息,以便乙方准确判断病情并采取合适的抢救措施。甲方应积极配合乙方的抢救工作,按照乙方要求签署相关同意书、授权书等文件。在乙方告知甲方决定终止抢救后,甲方应尊重乙方的专业判断,并承担因终止抢救可能产生的后果。(二)乙方权利义务1.权利乙方有权根据患者的病情及医疗规范,决定是否继续进行抢救或建议终止抢救。乙方有权要求甲方配合完成与抢救相关的各项工作,包括支付医疗费用等。2.义务乙方应尽最大努力对患者进行科学、合理、有效的抢救治疗,遵循医疗行业的规范和标准。乙方应及时、准确地向甲方通报患者的病情变化、治疗进展及预后情况,保障甲方知情权。在决定终止抢救后,乙方应妥善处理后续事宜,如对患者进行必要的临终关怀等。三、终止抢救的程序及相关事项1.终止决定:经乙方医生对患者病情进行全面评估,并与甲方充分沟通后,双方一致同意终止对患者的抢救措施。乙方将以书面形式告知甲方终止抢救的决定及原因,甲方在收到通知后应签署确认。2.医疗措施调整:自终止抢救决定作出后,乙方将不再采取积极的抢救性医疗措施(如心肺复苏、气管插管等),但会继续维持患者的基本生命体征,如提供必要的氧气支持、维持适当的血压等,以确保患者在自然状态下平稳度过最后的阶段。3.护理安排:乙方将安排专业护理人员对患者进行护理,密切观察患者的生命体征变化,提供必要的生活照料和心理安抚,尽量减轻患者的痛苦。4.家属陪伴:甲方有权在患者身边陪伴,直至患者生命结束。乙方应保障甲方在医院内的正常陪伴权利,不得无故干涉。四、费用结算1.已发生费用:甲方应按照乙方提供的医疗费用清单,及时支付患者在抢救期间已发生的医疗费用。该费用包括但不限于检查费、治疗费、药费、护理费等,具体金额以实际结算为准。2.后续费用:自终止抢救决定作出后,对于维持患者基本生命体征所需的必要费用,如氧气费、简单的护理耗材费等,甲方应继续按照实际发生金额支付给乙方。乙方应定期向甲方提供费用明细清单,确保费用透明。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付医疗费用,乙方有权暂停对患者的相关服务,并要求甲方限期支付。逾期仍未支付的,乙方有权采取法律手段追讨欠费。若甲方违反乙方医院的规章制度,干扰医院正常医疗秩序,影响对患者的护理及治疗工作(包括但不限于在医院内大声喧哗、阻碍医护人员工作等),乙方有权要求甲方改正,并可根据情节严重程度,限制甲方在医院内的陪伴权利或采取其他必要措施维护医院秩序。2.乙方违约责任若乙方未按照医疗规范对患者进行抢救治疗,或因乙方过错导致患者病情延误或加重,乙方应承担相应的赔偿责任,赔偿范围包括但不限于甲方因此遭受的经济损失、精神损害抚慰金等。若乙方未及时、准确地向甲方通报患者病情变化,侵犯甲方知情权,导致甲方产生误解或不满,乙方应向甲方赔礼道歉,并根据实际情况给予一定的补偿。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在本协议履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
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