预检分诊护士职责

预检分诊护士职责一、岗前准备与资质履职职责预检分诊护士必须完成国家统一护士执业注册，取得有效护士执业证书，完成包含传染病防控、急危重症识别、分级分诊标准、医院信息系统操作、个人防护用品穿脱、心肺复苏技能在内的专项岗前培训，累计培训时长不少于30学时，考核合格后方可独立上岗；在岗期间每年完成不少于20学时的专项复训，年度考核合格率必须达到100%，未达标者暂停上岗，重新培训合格后方可返岗。护士需提前15分钟到岗，严格落实着装规范：护士服平整洁净，工牌统一佩戴于左胸上方，长发盘起置于工作帽内，不佩戴外露首饰，符合职业防护要求后进入工作岗位。到岗后第一时间完成工作区域物资与设备核查：按工作场景对应的防护等级穿戴防护用品，常规诊疗时段佩戴一次性医用外科口罩，呼吸道传染病流行期或接触发热患者时佩戴N95口罩，根据要求穿戴隔离衣/防护服、护目镜/防护面屏、一次性医用手套、鞋套；核查所有测温设备（额温枪、腋温计），测温设备需每7天完成1次校准，校准合格率必须达到100%，发现偏差立即调整更换；清点手消液、一次性医用口罩、分诊登记表、流行病学调查表、叫号设备、血压计、指脉氧仪、备用吸氧装置、应急抢救包、呕吐物处置包、医疗废物包装袋、健康状态核验设备等物资，应急抢救包内肾上腺素、阿托品、开口器、舌钳、一次性注射器等物品必须每班清点，做到账物相符率100%，过期物品立即更换；提前开机调试医院分诊信息系统、叫号系统，确认设备运行正常；整理分诊区域候诊秩序，提前开窗通风，自然通风时长不少于30分钟，无法自然通风的开启空气消毒机提前消毒，确保开诊前区域符合感控要求。二、来院人员初筛与分级分诊职责所有进入医疗机构的人员（含就诊患者、陪同人员、探视人员、本院工作人员、外来办事人员）必须100%完成初筛核验，不得漏检、免检，漏检率必须控制为0。初筛内容包含三项核心内容：第一，体温监测，做到每人必测，发现体温≥37.3℃者，立即更换腋温计复测，确认体温结果，不得仅凭额温判定体温异常；第二，流行病学史与健康史询问，常规时段询问是否存在传染病相关症状、近1个月内是否有传染病疫区旅居史、传染病患者接触史，特殊公共卫生事件期间按照属地疾控部门要求调整询问范围，准确记录相关信息；第三，核心病情采集，询问患者就诊目的、主要症状、发病时间、既往病史、药物过敏史，为分级分诊提供依据。初筛完成后严格按照四级分诊标准完成分级分诊，落实分级就诊：I级（急危症），指存在即刻生命危险，需立即抢救的患者，包含心跳呼吸骤停、重度昏迷、收缩压≤90mmHg或舒张压≥110mmHg、急性脑卒中、急性冠脉综合征、重度呼吸困难、活动性大出血、严重创伤等，必须立即启动急诊抢救绿色通道，安排患者1分钟内进入抢救区域，优先处置，不得延误；II级（急重症），指存在潜在生命危险，病情可能在短时间内进展恶化的患者，包含急性剧烈腹痛、高热惊厥、中度呼吸困难、持续性胸痛、血糖≤2.8mmol/L或≥22.2mmol/L等，必须安排患者5分钟内进入诊区优先就诊；III级（急症），指病情稳定，无即刻生命危险但需要紧急处置的患者，安排患者在30分钟内进入诊区就诊；IV级（非急症），指病情稳定，可等待按序就诊的患者，按照叫号顺序安排就诊，等候时间符合医院门诊管理要求。分级分诊完成后，准确引导患者前往对应诊区，对跨科室就诊的患者提前联系目标科室分诊台，做好病情信息衔接，减少患者等候时间；严格落实医院陪护探视管理规定，普通门诊原则上落实一患一陪，住院病区非必要不安排陪护，确需陪护的固定1名陪护人员，完成陪护人员健康核验与信息登记后方可准入。三、传染病筛查与感染管控职责预检分诊是医疗机构传染病防控的第一道防线，必须落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的核心要求，所有存在发热（腋温≥37.3℃）、咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、黄疸、结膜充血等传染病相关症状的患者，必须100%引导至专用隔离诊区/发热门诊就诊，不得让患者自行前往普通诊区，护士需全程通过专用隔离通道引导，途中做好个人防护，避免接触传播。发现存在可疑流行病学史的传染病疑似病例，第一时间上报医院感染管理科与医务部门，1小时内完成属地疾控部门的初报，不得迟报、漏报、瞒报；对疑似病例停留过的分诊区域，立即停止使用，开展终末消毒，物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间不少于30分钟，空气采用紫外线照射消毒不少于60分钟或过氧化氢气溶胶喷雾消毒，消毒完成后做好记录，经感控人员核验合格后方可重新开放使用。所有疑似传染病病例的信息登记必须完整准确，登记内容包含姓名、性别、年龄、身份证号、有效联系电话、详细居住地址、旅居史、接触史、症状出现时间、到达本院时间，信息准确率必须达到100%，不得缺项漏填；特殊公共卫生事件期间，对红码、黄码等风险人员，严格按照属地管控要求落实闭环转运管控，不得放任进入普通诊疗区域；发现3例及以上有流行病学关联的聚集性发病案例，立即启动聚集性疫情应急预案，第一时间上报，配合落实管控措施；对前来咨询核酸检测的人员，准确指引到对应采样点，告知采样注意事项、报告出具时间与获取渠道，做好信息登记，落实应检尽检、愿检尽检要求。四、急危重症应急处置与衔接职责预检分诊作为急诊入口，随时可能突发急危重症，所有护士必须熟练掌握心肺复苏、止血包扎、吸氧、气道开放等基础急救技能，急救技能考核合格率必须达到100%。分诊过程中发现突发心跳呼吸骤停、过敏性休克、急性大出血等急危重症，立即就地开展抢救，同时通过院内呼叫系统通知急诊抢救医师与护士到场处置，不得因等待医师到场延误抢救。严格落实急危重症绿色通道管理规定，对I级急危重症患者，执行“先抢救、后挂号缴费”的原则，提前通知急诊科、手术室、ICU等相关科室做好接收准备，第一时间联系患者家属告知病情，签署知情同意文书；对无法联系到家属的“三无”人员，立即上报医院行政总值班，按照规定先行处置，不得推诿拒诊。转送急危重症患者过程中，持续监测患者生命体征，维持有效通气与止血等初步处置措施，到达接收科室后，完整交接患者病情、生命体征、初步处置措施、药物过敏史、随身物品等信息，交接双方签字确认，交接信息准确率要求达到100%；每日每班对分诊区域应急抢救物资进行清点交接，补充缺失物品，确保抢救物资完好率达到100%，随时可以投入使用。五、信息登记上报与隐私保护职责所有分诊信息必须100%录入医院HIS信息系统，登记内容包含分诊日期、分诊时间、患者姓名、性别、年龄、就诊ID号、体温、主要症状、分诊级别、分诊科室，登记完成后立即核对信息，要求信息准确率不低于99.5%，月度错登漏登率不得超过3例/百人次；对传染病疑似病例、急危重症绿色通道病例、三无人员、存在纠纷苗头的人员，单独建立登记台账，定期上报医务科、护理部。每日下班前完成当日分诊数据统计，统计内容包含当日总分诊人次、体温异常人次、传染病可疑病例人次、急危重症分诊人次、转诊人次，要求每日17:00前上报至门诊办公室与护理部，数据上报准确率必须达到100%，不得错报瞒报。严格落实《中华人民共和国个人信息保护法》相关要求，保护患者个人信息隐私，纸质登记本使用完成后统一归档至医院病案管理部门，保存期限不少于3年，电子分诊信息设置操作权限，不得随意向第三方泄露患者信息，不得私自拷贝、转发患者信息，违反信息保护规定按医院规定与法律法规处理。六、分诊区域感控与物资管理职责严格落实医疗机构感染预防与控制相关规范，做好分诊区域环境消毒管理：每日分三次完成全域清洁消毒，分别为开诊前、午间休诊、闭诊后，分诊台、门把手、叫号器、签字笔、测温仪、扶手等高频接触物体表面，常规时段每2小时消毒一次，呼吸道传染病流行期间每1小时消毒一次，消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间不少于30分钟，每次消毒完成后记录消毒时间、消毒剂浓度、操作人员，消毒记录完整率达到100%。每日自然通风不少于3次，每次不少于30分钟，无法自然通风的区域开启机械通风或循环风紫外线空气消毒机持续消毒，闭诊后采用紫外线照射消毒，时长不少于60分钟；分诊区域产生的医疗废物，包含使用过的口罩、手套、隔离衣、棉签等，严格按照分类要求处置，感染性医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，采用鹅颈结式扎口，粘贴完整信息标签，废物袋填充达到3/4时立即封袋清运，不得积存，每班次清运一次，对沾染血液体液的废物立即封袋更换，防止泄漏扩散。严格落实分级防护要求，按照不同工作场景正确穿戴防护用品，脱卸防护用品严格遵循流程，脱卸后立即执行手卫生，手卫生依从性要求达到100%；护士自身落实健康监测，每日测量体温2次，按照要求定期完成核酸检测，出现发热、咳嗽等症状立即上报，暂停上岗，治愈后经评估合格方可返岗，杜绝带病上岗。分诊区域物资建立管理台账，明确最低储备量，最低储备量要求满足3天满负荷工作使用需求，每日清点物资存量，发现存量低于最低储备量立即向设备科、护理部申领，确保物资不缺断；物资存放按照先进先出原则使用，定期清理过期物资，做到物资账物相符率达到100%。七、健康宣教与便民服务职责预检分诊是医院面向公众的第一窗口，必须主动落实健康宣教与咨询服务职责，对来院人员提出的就诊流程、科室分布、挂号方式、核酸检测流程、停车指引、医保报销政策等常见问题，做到准确解答，解答准确率不低于98%，对不确定的问题主动联系相关部门核实后回复，不得随意指引误导公众。针对性开展健康宣教：常规时段开展常见传染病防控知识宣教，向公众普及戴口罩、勤洗手、保持1米社交距离、咳嗽礼仪等良好卫生习惯，倡导文明健康生活方式；对慢性病患者，宣教定期监测血压血糖、遵医嘱按时服药、定期复诊的健康知识；对初次来院的患者，宣教预约挂号、线上缴费、线上查询报告等便民服务流程，引导患者有序就诊，缩短就诊等候时间。对存在焦虑、恐惧等不良情绪的患者与家属，主动开展心理疏导，缓解不良情绪，提升就诊体验；对老年人、残疾人、孕产妇、军人等特殊群体，主动提供帮扶，协助完成挂号、缴费、引导就诊，落实优先服务政策，体现人文关怀。八、秩序维护与沟通协调职责负责维护分诊区域与入口区域的就诊秩序，引导来院人员有序排队，保持1米以上安全社交距离，落实一医一患一诊室要求，引导患者在候诊区有序等候，避免扎堆聚集，维护良好就诊环境。对患者及家属提出的分诊异议，耐心做好解释沟通，对分诊结果存在争议的，立即联系门诊办公室或对应科室医师重新评估，调整分诊安排，不得与患者及家属发生争执，分诊冲突发生率控制在0.5%以下。对出现的涉医纠纷苗头，第一时间上报保卫科与门诊办公室，做好情绪安抚，控制现场局面，防止矛盾升级。对需要转诊、跨科就诊的患者，主动联系目标科室分诊台，提前告知患者病情信息，做好转诊衔接，减少患者来回奔波，缩短等候时间，提升就诊效率。九、应急响应与能力提升职责所有预检分诊护士必须熟悉医院突发公共卫生事件应急预案、批量伤员分诊救治预案，主动参与每季度不少于1次的应急演练，提升应急处置能力；发生突发公共卫生事件、批量伤员救治时，按照预案要求快速完成批量伤病员的分级分诊，按照统一标识完成分级标记：红色标识代表危重伤需立即抢救，黄色标识代表中重伤需优先处置，绿色标识代表轻伤可延后处置，黑色标识代表死亡，要求10分钟内完成首批10名伤病员的分级分诊，快速引导分流，配合医疗救援工作开展，提升整体救援效率。主动参与继续教育与培训考核，除完成规定的年度专项培训外，主动学习最新的分诊标准、传染病防控政策、急救技能，每月参加科室组织的业务考核，年度考核合格率达到100%，考核不合格者暂停上岗，培训合格后方可返岗；对实习护士、新入职护士，按照带教计划完成预检分诊工作带教，带教内容包含分诊流程、防护要求、信息登记、应急处置，带教考核合格后方可允许独立上岗。十、质量