驻看守所医务人员考核标准实施方案范文

驻看守所医务人员考核标准实施方案范文一、考核目的为规范驻看守所医务人员执业行为，强化医疗安全责任意识，提升看守所医疗卫生服务质量，保障在押人员合法健康权益，防范医疗安全风险与监所安全事故，根据《中华人民共和国看守所条例》《医疗机构管理条例》《看守所医疗机构设置基本标准》《在押人员医疗管理办法》等法律法规及监管要求，结合看守所医疗工作实际，制定本考核实施方案。二、考核适用范围本方案适用于所有派驻看守所执业的医务人员，包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药学人员、检验影像等医技人员，以及承担看守所医疗服务的第三方医疗机构派驻人员。三、考核原则1.客观公正原则：以工作实绩为核心，以规章制度为依据，统一考核标准、流程与权重，避免主观臆断，确保考核结果真实反映医务人员履职情况。2.全面覆盖原则：考核内容涵盖职业道德、日常医疗工作、医疗质量安全、公共卫生防控、监所协同配合五大维度，覆盖看守所医疗服务全流程、全岗位要求。3.奖惩挂钩原则：考核结果与医务人员薪酬待遇、职称评聘、执业注册、续聘解聘直接关联，实现优绩优酬、劣绩追责，充分发挥考核导向作用。4.动态调整原则：每年度根据监管政策更新、监所医疗工作实际需求调整考核指标，确保考核内容贴合工作实际，具备可操作性。四、考核内容及评分标准考核实行百分制，其中职业道德占10分、日常医疗工作占30分、医疗质量安全占35分、公共卫生防控占15分、监所协同配合占10分，具体评分标准如下：（一）职业道德（10分）1.执业资质合规（2分）：所有医务人员持有相应执业资格证书，且执业地点注册在看守所医疗机构或备案为派驻执业，资质超期、未按规定注册/备案的扣2分，情节严重的直接评定为不合格。2.服务行为规范（3分）：接诊在押人员时态度耐心、无推诿训斥，尊重在押人员人格尊严与隐私，存在冷硬横推、泄露在押人员涉案信息或健康隐私的每次扣1分，被在押人员投诉查证属实的每次扣2分。3.廉洁执业（3分）：无索要、收受在押人员及家属财物，无违规为在押人员传递物品、捎带信息，无开具虚假医疗证明等行为，发现上述行为一次扣3分，涉嫌违法违纪的移送相关部门处理。4.保密纪律遵守（2分）：严格遵守监所保密规定，不对外泄露监所医疗数据、在押人员涉案信息及监管工作秘密，违规泄露的一次扣2分，造成不良影响的直接评定为不合格。（二）日常医疗工作（30分）1.入所健康检查（8分）：对新入所人员100%开展健康检查，检查内容包括既往病史询问、体格检查、血压血糖检测、体表外伤排查、传染病初筛，漏检1人扣1分，检查项目缺项每人次扣0.5分。准确判定收押条件，对不符合收押条件的人员按规定出具《不予收押意见书》，对有基础性疾病、外伤、吞食异物等风险人员建立专项健康档案并标注风险等级，判定错误导致不符合收押人员入所的每次扣3分，未建立风险档案的每人次扣1分。入所健康检查记录24小时内录入监所医疗管理系统，记录完整、字迹清晰、诊断明确，记录不完整、录入不及时每人次扣0.5分。2.日常巡诊诊疗（10分）：每日对普通监区巡诊不少于2次，对重点病号监区、过渡监区每日巡诊不少于4次，巡诊时逐人询问健康状况，对主动提出就医需求的在押人员15分钟内到场处置，巡诊次数不达标的每次扣1分，响应不及时每次扣1分。常见病诊疗符合临床诊疗规范，用药合理、处置规范，诊疗记录即时书写，漏诊、误诊导致病情延误的每次扣3分，诊疗记录缺失、不规范的每人次扣0.5分。对需出所就医的在押人员及时出具病情评估意见，配合监所民警做好出所就医全程医疗保障，未及时出具评估意见的每次扣2分，出所就医保障不到位导致风险的每次扣3分。3.慢性病与重点病号管理（7分）：对高血压、糖尿病、心脏病等慢性病在押人员建立专属管理台账，按医嘱每日监测生命体征、按时给药，服药过程实行“送药到手、看服到口、咽下再走”，台账缺失的每人次扣1分，未按要求监测、给药的每次扣1分。对重病、术后康复、自伤自残等高风险人员实行“一人一档一方案”，每日评估病情变化，必要时提请远程会诊或出所就医，未制定管理方案的每人次扣2分，病情评估不及时导致恶化的每次扣3分。4.药品与医疗物资管理（5分）：药品采购、储存、发放符合规范，毒麻精神药品实行双人双锁管理，账实相符，过期药品定期清理销毁，药品存储不规范的扣2分，账实不符、过期药品未及时清理的扣3分。医疗设备、急救物资定期维护校验，急救药品、器械完好率100%，物资缺失、设备故障未及时维修的每次扣2分，影响急救处置的扣5分。（三）医疗质量安全（35分）1.核心制度落实（10分）：严格执行首诊负责制、三级医师查房制、病历书写规范、交接班制度、查对制度等医疗核心制度，每违反一项核心制度扣2分，因制度落实不到位导致医疗纠纷的每次扣5分。2.急救处置能力（10分）：熟练掌握心跳骤停、休克、窒息、急性中毒等监所常见急症的急救流程，定期参加急救技能培训，考核不合格的扣3分。突发急症时5分钟内到场开展规范急救，同步联系120转运，急救处置不及时、流程不规范的每次扣5分，因处置不当导致人员死亡等严重后果的直接评定为不合格。3.医疗纠纷防范与处置（8分）：落实医疗安全告知义务，对有创操作、特殊治疗、出所就医等情形及时向监所管理部门及在押人员家属履行告知程序，告知不到位的每次扣2分。发生医疗纠纷时第一时间上报监所及卫健部门，配合开展调查处置，隐瞒不报的每次扣3分，处置不当导致事态扩大的扣5分。4.**医疗文书质量（7分）：门诊病历、巡诊记录、健康档案、急救记录等医疗文书书写合格率≥95%，每低于1个百分点扣0.5分。医疗文书妥善保管，保存期限符合规定，存在遗失、涂改、伪造医疗文书行为的每次扣5分，情节严重的直接评定为不合格。（四）公共卫生防控（15分）1.传染病防控（8分）：入所时100%开展乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、肺结核等传染病筛查，每季度对在押人员开展一次全员传染病监测，漏检1人扣1分，未按要求开展监测的扣2分。发现传染病确诊病例2小时内上报属地疾控部门与监所管理部门，同步落实隔离治疗、监区消杀、密切接触者排查等防控措施，迟报、漏报的每次扣3分，防控措施落实不到位导致疫情扩散的扣8分，直接评定为不合格。2.监区卫生管理（4分）：每月对监区饮用水、食品卫生开展检测指导，对监室消毒、在押人员个人卫生管理提出专业建议，未按要求开展检测指导的每次扣1分。定期开展健康宣教，每季度组织在押人员开展不少于1次传染病预防、常见病防治知识科普，未开展宣教的扣2分。3.突发公共卫生事件处置（3分）：制定看守所突发公共卫生事件应急预案，每年配合开展不少于1次应急演练，无预案、未开展演练的扣2分。发生食物中毒、群体性发热等突发公共卫生事件时，第一时间到场处置并按规定上报，响应不及时、处置不力的每次扣3分。（五）监所协同配合（10分）1.监管安全配合（6分）：发现在押人员有自伤自残、吞食异物、伪装疾病等风险时，第一时间告知管教民警，提出管控建议，隐瞒风险或未及时告知的每次扣2分。配合监所开展提讯、会见、出庭等环节的健康评估，对有突发疾病风险的人员制定随行保障方案，未按要求配合的每次扣1分。2.工作纪律遵守（4分）：严格遵守看守所值班值守制度，24小时有人在岗，无脱岗、睡岗、顶岗情况，值班期间违规携带手机进入监区的每次扣2分，脱岗、睡岗的每次扣3分。按时参加看守所组织的工作例会、安全检查、业务培训，无故缺席的每次扣1分。五、考核组织实施1.考核主体：由看守所牵头，联合属地卫生健康委员会、派驻医疗机构共同成立考核工作组，考核组成员包括看守所分管副所长、监所医疗管理部门负责人、卫健部门医政科工作人员、派驻医疗机构质控人员，人数不少于5人。2.考核周期：考核分为月度考核、季度考核与年度考核，月度考核于每月末前3个工作日完成，季度考核于每季度最后1周完成，年度考核于每年12月下旬完成。3.考核方式：日常台账核查：调取医疗记录、巡诊登记、药品管理台账、传染病上报记录等资料，核查工作落实情况，占考核权重的60%。现场实操考核：通过模拟急救处置、医疗文书书写、风险识别等场景，考核医务人员实操能力，占考核权重的20%。工作满意度评价：收集管教民警、在押人员对医疗服务的满意度反馈，满意度低于80%的扣3分，占考核权重的20%。4.考核流程：医务人员对照考核标准开展自评，提交月度/年度工作小结。考核工作组对照评分标准逐项核查，形成初步考核得分，书面反馈给医务人员本人，有异议的可在3个工作日内申请复核，考核工作组3个工作日内出具复核结果。考核结果公示3个工作日，无异议后存档备案。六、考核结果应用考核结果分为优秀（90分及以上）、合格（70-89分）、基本合格（60-69分）、不合格（60分以下）四个等次：1.优秀等次：年度考核优秀的医务人员，由看守所与卫健部门联合通报表扬，在职称评聘、评优评先中优先推荐，发放年度考核奖金，奖金标准不低于本人月工资的30%。2.合格等次：按规定全额发放绩效工资，正常参与职称评聘与岗位晋升。3.基本合格等次：扣发30%年度绩效工资，由考核工作组进行诫勉谈话，限期1个月整改，整改不到位的调整工作岗位。4.不合格等次：扣发全额年度绩效工资，属于看守所编制内人员的予以岗位调整或待岗培训，待岗期间只发放基本工资；属于第三方派驻人员的，通报派驻医疗机构予以解聘