2026年病理学基础练习题与答案

2026年病理学基础练习题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.细胞缺氧时最易发生损伤的细胞器是A.线粒体B.内质网C.溶酶体D.高尔基体答案：A解析：线粒体是细胞能量代谢的核心，缺氧时氧化磷酸化受阻，ATP提供减少，线粒体结构（如嵴断裂、基质密度降低）和功能损伤最早出现。2.下列哪项属于不可逆性细胞损伤的形态学标志？A.细胞水肿B.脂肪变性C.核固缩、核碎裂、核溶解D.线粒体肿胀答案：C解析：核的变化（核固缩、碎裂、溶解）是细胞坏死的标志性改变，提示损伤不可逆；细胞水肿、脂肪变性和线粒体肿胀多为可逆性损伤阶段的表现。3.下列哪种情况属于机化？A.坏死组织被巨噬细胞吞噬清除B.血肿被新生毛细血管和纤维母细胞取代C.皮肤表面的渗出物干燥形成痂皮D.结核空洞内的干酪样坏死物钙化答案：B解析：机化指坏死组织、血栓、脓液等被新生的肉芽组织取代的过程，本质是纤维性修复。血肿被肉芽组织取代符合机化定义；吞噬清除为溶解吸收，痂皮形成属脱落排出，钙化属营养不良性钙化。4.右心衰竭时，体循环淤血最常导致的组织病变是A.肝细胞脂肪变性B.肺褐色硬化C.脾中央动脉玻璃样变D.槟榔肝答案：D解析：右心衰竭引起肝淤血，肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血，小叶周边肝细胞脂肪变性，肉眼观呈红黄相间的花纹，称“槟榔肝”；肝细胞脂肪变性可见于多种原因（如中毒），肺褐色硬化是左心衰竭肺淤血的结果，脾中央动脉玻璃样变多见于良性高血压。5.下列关于血栓的描述，错误的是A.白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成B.红色血栓的主要成分为红细胞和纤维蛋白C.混合血栓可见于静脉延续性血栓的体部D.透明血栓仅见于DIC时的毛细血管答案：D解析：透明血栓（微血栓）主要由纤维蛋白构成，常见于DIC，但也可见于严重烧伤、休克等引起的微循环障碍，并非仅DIC特有。6.下列炎症介质中，具有趋化作用的是A.组胺B.前列腺素E2（PGE2）C.白细胞三烯B4（LTB4）D.缓激肽答案：C解析：LTB4是中性粒细胞的强趋化因子；组胺主要引起血管扩张和通透性增加，PGE2参与发热和疼痛，缓激肽引起疼痛和血管通透性增加。7.假膜性炎的特征性渗出物是A.中性粒细胞B.纤维素+坏死组织+病原体C.淋巴细胞D.浆液答案：B解析：假膜性炎（纤维素性炎的一种）发生于黏膜，渗出的纤维素与坏死组织、中性粒细胞和病原体混合形成假膜，如细菌性痢疾的肠黏膜假膜。8.下列哪种肿瘤的命名符合“恶性肿瘤”的规范？A.骨母细胞瘤B.神经纤维瘤C.软骨肉瘤D.葡萄胎答案：C解析：肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤（如软骨肉瘤）；母细胞瘤多数为恶性（如神经母细胞瘤），但骨母细胞瘤为良性；神经纤维瘤、葡萄胎（侵蚀性葡萄胎为恶性）为良性。9.癌与肉瘤的最主要区别是A.组织来源B.大体形态C.转移方式D.镜下异型性答案：A解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，是二者最根本的区别；转移方式（癌多淋巴道，肉瘤多血道）、形态等为继发差异。10.原位癌的定义是A.早期浸润癌B.未突破基底膜的癌C.原发于局部的癌D.直径＜1cm的癌答案：B解析：原位癌指异型增生的细胞累及上皮全层但未突破基底膜，无浸润和转移；早期浸润癌已突破基底膜，原发癌强调部位而非浸润程度。11.动脉粥样硬化的早期病变是A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.动脉瘤答案：C解析：脂纹是动脉粥样硬化的最早肉眼可见病变，由大量泡沫细胞聚集形成；纤维斑块、粥样斑块为进展期病变，动脉瘤是严重并发症。12.下列哪项是慢性支气管炎患者咳痰的病理学基础？A.支气管黏膜上皮鳞状化生B.支气管壁腺体增生、黏液腺化生C.支气管壁淋巴细胞浸润D.支气管平滑肌增生答案：B解析：慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生、肥大，浆液腺黏液腺化生，导致黏液分泌增多，形成白色黏液痰；鳞状化生为上皮适应性改变，非咳痰主因。13.肺硅沉着症的特征性病变是A.肺间质纤维化B.硅结节C.胸膜增厚D.肺门淋巴结肿大答案：B解析：硅结节是硅肺的特征性病变，由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集，逐渐发展为纤维性结节（同心圆状胶原纤维）；肺间质纤维化是晚期表现。14.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C解析：胃溃疡90%发生于胃窦小弯侧近幽门处；胃体大弯侧、胃底较少见，贲门部溃疡多为恶性可能。15.急性普通型肝炎的主要病变是A.肝细胞大片坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞气球样变和点状坏死D.肝细胞桥接坏死答案：C解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（气球样变、嗜酸性变）和散在点状坏死为特征；大片坏死见于重型肝炎，碎片状坏死、桥接坏死见于慢性肝炎。16.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由下列哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.中性粒细胞答案：C解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成，覆盖于毛细血管丛表面，压迫肾小球毛细血管，导致肾功能快速恶化。17.子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级指的是A.异型细胞累及上皮下1/3B.异型细胞累及上皮下2/3C.异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜D.异型细胞突破基底膜答案：C解析：CIN分级：Ⅰ级（异型细胞≤上皮下1/3）、Ⅱ级（≤2/3）、Ⅲ级（＞2/3或全层，即原位癌）；突破基底膜为浸润癌。18.流行性脑脊髓膜炎的典型渗出物是A.大量中性粒细胞B.大量淋巴细胞C.大量纤维素D.大量单核细胞答案：A解析：流脑是化脓性炎症，蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出，形成脓性渗出物；淋巴细胞浸润多见于病毒性脑炎。19.下列哪项是糖尿病的特征性病理改变？A.胰岛β细胞数量减少B.肾小球结节性硬化（K-W结节）C.动脉粥样硬化D.视网膜病变答案：B解析：K-W结节（肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜区结节状玻璃样物质沉积）是糖尿病肾病的特征性病变；胰岛β细胞减少可见于1型糖尿病，动脉粥样硬化、视网膜病变为并发症，非特异性。20.霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞是A.淋巴细胞B.R-S细胞C.浆细胞D.组织细胞答案：B解析：经典型霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞是R-S细胞（双核或多核，大核仁）；淋巴细胞为主型可缺乏典型R-S细胞，但其他亚型均以此为特征。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的结构、功能及转归。答案：结构：①新生毛细血管（内皮细胞增生，向创面垂直生长）；②成纤维细胞（产生胶原纤维和基质）；③炎细胞（主要为巨噬细胞，其次中性粒细胞、淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物等。转归：肉芽组织逐渐成熟，成纤维细胞转变为纤维细胞，毛细血管减少、闭合，最终形成由大量胶原纤维组成的瘢痕组织（纤维化）。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。答案：一期愈合：①条件：组织缺损小、创缘整齐、无感染、对合紧密（如手术切口）；②过程：炎症反应轻，肉芽组织形成少，表皮再生1-2天完成，3天胶原纤维连接，1周愈合；③结果：瘢痕小，功能影响小。二期愈合：①条件：组织缺损大、创缘不整、伴感染或异物、对合差；②过程：炎症反应重，需大量肉芽组织填补缺损，表皮再生需肉芽组织覆盖后开始，愈合时间长；③结果：瘢痕大，可能影响功能。3.简述肿瘤的异型性表现。答案：①细胞异型性：体积增大（或大小不一），核大深染（核质比增高），核形态不规则（多核、巨核、畸形核），核仁明显（1-多个），核分裂象增多（可见病理性核分裂）；②组织结构异型性：排列紊乱（如腺癌失去腺管规则排列），极性消失（如鳞状细胞癌失去分层结构）；③超微结构异型性：细胞器发育不良（如线粒体减少、内质网扩张），细胞连接异常（如桥粒减少）。4.列出病毒性肝炎的基本病理变化。答案：①肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变（最常见）、嗜酸性变（单个肝细胞胞浆浓缩）；②肝细胞坏死：点状坏死（单个或几个肝细胞）、碎片状坏死（肝小叶周边界板肝细胞坏死）、桥接坏死（中央静脉与汇管区或两个中央静脉间的坏死带）、大片坏死（整个肝小叶或多个小叶坏死）；③炎细胞浸润：汇管区或坏死区淋巴细胞、单核细胞浸润；④再生：肝细胞再生（结节状）、小胆管增生（慢性肝炎）；⑤纤维化：汇管区纤维组织增生，可发展为肝硬化。5.简述动脉粥样硬化的基本病理变化分期及各期特点。答案：①脂纹：最早病变，动脉内膜面黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）；②纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成灰白色隆起斑块，表层为纤维帽（平滑肌细胞和胶原纤维），下方为泡沫细胞、脂质；③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞、淋巴细胞，纤维帽可发生玻璃样变；④继发性病变：斑块内出血（血管破裂致斑块增大）、斑块破裂（形成粥瘤性溃疡，易栓子脱落）、血栓形成（溃疡处血小板聚集）、钙化（纤维帽及粥瘤灶钙盐沉积）、动脉瘤形成（中膜萎缩，局部血管扩张）。三、论述题（每题20分，共20分）试述良、恶性肿瘤的区别，并举例说明其临床意义。答案：良、恶性肿瘤的区别主要从分化程度、生长方式、生长速度、转移、复发、对机体影响等方面分析：1.分化程度：良性肿瘤分化好（异型性小），与起源组织形态相似（如子宫肌瘤细胞与正常平滑肌细胞相似）；恶性肿瘤分化差（异型性大），与起源组织差异大（如胃腺癌的腺管排列紊乱，细胞大小不一）。2.生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，边界清楚（有包膜），活动度好（如皮下脂肪瘤）；恶性肿瘤呈浸润性或外生性生长（基底部浸润），边界不清，无包膜（如乳腺癌呈蟹足样浸润周围组织）。3.生长速度：良性肿瘤生长缓慢，可长期无变化（如子宫平滑肌瘤多年体积稳定）；恶性肿瘤生长迅速，短时间内体积增大（如肺癌数月内形成巨大肿块）。4.转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移（如胃癌经淋巴道转移至胃周淋巴结，经血液转移至肝、肺）。5.复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤（尤其浸润性生长者）手术不易彻底切除，易复发（如胶质母细胞瘤术后常局部复发）。6.对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞（如脑膜瘤压迫脑组织引起头痛）；恶性肿瘤除压迫阻塞外，还可破坏组织器官（如肝癌破坏肝实质导致肝功能衰竭）、引起