2026年医院多重耐药菌感染控制知识试题及答案

2026年医院多重耐药菌感染控制知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对4类及以上抗菌药物同时耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的细菌答案：A2.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的核心耐药机制是A.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）B.产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM等）C.外膜蛋白缺失D.主动外排系统增强答案：B3.医院内MDRO传播的主要途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C4.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色是A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A5.医务人员接触MDRO感染患者后，手卫生应首选A.流动水洗手B.含酒精的手消毒剂擦手C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B6.以下哪种情况无需对患者进行MDRO筛查？A.新入院的ICU患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.普通病房择期手术患者（无高危因素）D.从外院转入的昏迷患者答案：C7.MDRO感染患者使用的体温计、血压计等诊疗器械，应A.专人专用，使用后立即消毒B.与其他患者共用，每日消毒C.送消毒供应中心集中处理D.使用后用清水擦拭即可答案：A8.环境表面MDRO污染时，应选择的消毒剂浓度为A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%酒精答案：B9.以下不属于MDRO防控“四早”措施的是A.早发现B.早报告C.早隔离D.早手术答案：D10.对MDRO定植患者的管理原则是A.与感染患者同等管理B.无需隔离，仅监测C.减少不必要的诊疗操作D.仅需加强手卫生答案：A11.多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）的主要定植部位是A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.泌尿系统答案：A12.医疗机构MDRO目标性监测的重点部门不包括A.新生儿科B.普通门诊C.血液透析室D.烧伤科答案：B13.抗菌药物分级管理中，MDRO感染时应优先选择A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.根据病原学结果选择答案：D14.MDRO感染暴发时，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D15.以下关于MDRO患者转运的说法，错误的是A.转运前通知接收部门B.转运途中患者佩戴外科口罩C.转运人员无需额外防护D.转运后对平车进行终末消毒答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.常见的MDRO包括A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）答案：ABD（注：ESBLs通常不列为MDRO，需根据最新指南调整）2.MDRO的传播来源包括A.感染患者B.定植患者C.污染的环境表面D.医务人员手答案：ABCD3.接触隔离的具体措施包括A.单人病房或同病种患者集中安置B.进入病房时戴手套、穿隔离衣C.诊疗操作优先处理MDRO患者D.患者出院后进行终末消毒答案：ABD4.手卫生“五个时刻”包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE5.环境清洁消毒的关键区域包括A.床栏B.床头柜C.呼叫按钮D.地面答案：ABCD6.抗菌药物合理使用的原则包括A.严格掌握用药指征B.优先根据病原学结果调整用药C.联合使用广谱抗菌药物预防感染D.控制用药疗程答案：ABD7.MDRO监测的内容包括A.感染/定植病例的分布B.耐药谱变化C.防控措施执行率D.医务人员手卫生依从性答案：ABCD8.对MDRO患者进行诊疗操作时，需额外注意的事项有A.尽量使用一次性诊疗用品B.避免多人同时进入病房C.操作后立即处理医疗废物D.复用器械使用后双层包装运送答案：ABCD9.以下属于MDRO感染高危人群的是A.老年患者（＞65岁）B.免疫功能低下者C.住院时间＞30天D.近期接受过手术的患者答案：ABCD10.MDRO感染控制培训的重点对象包括A.临床医生B.护士C.保洁人员D.检验人员答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO仅指细菌，不包括真菌。（）答案：√2.飞沫隔离与接触隔离可同时实施（如MRSA肺部感染）。（）答案：√3.MDRO定植患者无临床症状，因此无需隔离。（）答案：×4.含酒精的手消毒剂不能灭活所有MDRO（如艰难梭菌）。（）答案：√5.环境表面采样应在清洁消毒前进行，以评估污染情况。（）答案：×（应在清洁消毒后采样）6.对MDRO患者使用过的被服，应装入黄色医疗废物袋密闭运送。（）答案：×（应使用橘红色感染性织物袋）7.医务人员接触MDRO患者后，脱手套后无需再次手卫生。（）答案：×8.抗菌药物使用强度（DDD）越高，MDRO检出率可能越低。（）答案：×9.新生儿室发现MDRO感染病例时，应暂停接收新患者。（）答案：√10.MDRO感染暴发是指1周内同一科室出现3例及以上同源性MDRO感染/定植病例。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及核心特征。答案：MDRO指对通常敏感的≥3类（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。核心特征包括：①耐药范围涉及多类抗菌药物；②耐药机制复杂（如产酶、外排系统等）；③医院内传播风险高；④治疗选择有限，预后较差。2.接触隔离措施中，对医务人员防护用品的使用有哪些具体要求？答案：①进入病房前戴手套，接触患者血液、体液、分泌物时加戴护目镜/面罩；②穿隔离衣（一次性或复用），确保覆盖工作服；③接触患者或污染物品后立即脱手套，脱手套后规范手卫生；④隔离衣需在离开病房前脱下，避免污染公共区域；⑤重复使用的隔离衣每日更换，污染时及时更换。3.简述手卫生在MDRO防控中的关键作用及执行要点。答案：关键作用：手是MDRO传播的主要媒介，规范手卫生可切断80%以上的接触传播途径。执行要点：①严格遵循“五个时刻”；②接触污染物品后优先使用含酒精手消毒剂（非耐药菌污染时）；③接触艰难梭菌、诺如病毒等需流动水洗手；④手消毒需覆盖双手所有表面，作用时间≥15秒；⑤避免戴手套替代手卫生，脱手套后仍需手消毒。4.医院环境清洁消毒针对MDRO的特殊要求有哪些？答案：①增加高频接触表面（如床栏、床头柜）的清洁频次（至少2次/日）；②使用1000mg/L含氯消毒液（或根据说明书），作用时间≥30分钟；③清洁工具分区使用（如MDRO病房专用拖布、抹布），用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；④终末消毒时需重点处理患者分泌物污染区域（如引流袋旁、造口周围）；⑤消毒后进行采样监测（每季度至少1次），达标标准为≤10CFU/cm²。5.抗菌药物管理在MDRO防控中的核心策略有哪些？答案：①落实分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需会诊后使用；②严格控制预防性用药（如手术预防用药≤24小时）；③推行“降阶梯治疗”，根据病原学结果48-72小时内调整为窄谱药物；④建立MDRO耐药预警机制（如某菌对碳青霉烯类耐药率＞50%时，暂停该类药物经验使用）；⑤开展抗菌药物使用强度（DDD）监测，目标≤40DDDs/100人天；⑥对长期使用广谱抗菌药物的患者定期筛查MDRO。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU于2026年3月1日收治1例78岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气，经验性使用亚胺培南+万古霉素抗感染。3月5日痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药，对阿米卡星中介，对替加环素敏感。问题1：该患者应采取哪些隔离措施？（6分）答案：①立即转至单人隔离病房（无单间时与同病种患者集中安置）；②病房悬挂蓝色接触隔离标识；③进入病房前戴手套、穿隔离衣，接触患者呼吸道分泌物时加戴护目镜；④限制探视，探视者需戴手套、穿隔离衣并手卫生；⑤患者诊疗器械专人专用（如体温计、吸痰管），使用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；⑥患者外出检查时通知接收部门，途中覆盖感染部位（如封闭气管插管接口），检查后对平车等设备终末消毒。问题2：针对该CRKP感染，抗菌药物调整的原则是什么？需完善哪些辅助措施？（7分）答案：调整原则：①根据药敏结果，停用亚胺培南，换用替加环素（联合阿米卡星，因单药易耐药）；②评估感染严重程度，若为血流感染需增加剂量或延长输注时间；③监测药物不良反应（如替加环素的肝功能损伤）；④72小时后复评疗效，若无效需重新留取标本（如血培养、肺泡灌洗液培养）。辅助措施：①对患者家属及同病房患者进行CRKP筛查（肛拭子/咽拭子）；②对ICU环境表面（如呼吸机按钮、床栏）进行采样，明确污染范围；③加强医护人员手卫生培训及依从性监测（目标≥95%）；④组织多学科会诊（感染科、临床药学、ICU）制定个体化方案；⑤向医院感染管理科报告，启动MDRO目标性监测。问题3：若3月7日同病房另1例患者痰培养也检出同源性CRKP，应如何处置？（7分）答案：①立即判定为MDRO感染暴发，24小时内向医院感染管理科、医务处报