2026年外科主治医师(泌尿外科学)考试题库及答案

2026年外科主治医师(泌尿外科学)考试题库及答案一、单项选择题1.肾蒂内结构由前向后的排列顺序是A.肾动脉、肾静脉、肾盂B.肾静脉、肾动脉、肾盂C.肾盂、肾动脉、肾静脉D.肾动脉、肾盂、肾静脉答案：B2.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌答案：C3.前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的处理措施是A.耻骨上膀胱造瘘B.导尿并保留尿管C.口服α受体阻滞剂D.急诊前列腺切除术答案：B4.诊断上尿路结石首选的影像学检查是A.腹部平片（KUB）B.静脉尿路造影（IVU）C.超声检查D.计算机断层扫描（CT）答案：D（注：CT对结石的检出率高于KUB和超声，尤其对阴性结石更敏感）5.肾结核的典型临床表现不包括A.全程肉眼血尿B.膀胱刺激征进行性加重C.脓尿D.腰部酸痛答案：A（肾结核血尿多为终末血尿，因结核性膀胱炎及溃疡在排尿终末膀胱收缩时出血）6.精索静脉曲张多见于左侧的主要原因是A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间C.左侧精索内静脉行程长D.以上均是答案：D7.尿道球部损伤最常见的病因是A.骨盆骨折B.骑跨伤C.医源性损伤D.锐器切割答案：B8.肾盂癌的典型临床表现是A.腰痛伴腹部包块B.无痛性肉眼血尿C.发热伴膀胱刺激征D.排尿困难答案：B9.诊断睾丸扭转的首选检查是A.睾丸超声（彩色多普勒）B.磁共振成像（MRI）C.核素扫描D.CT答案：A10.嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键是A.控制血压至正常范围B.扩容治疗C.口服α受体阻滞剂D.以上均是答案：D（需联合α受体阻滞剂控制血压，扩容纠正血容量不足，避免术中低血压）11.膀胱癌患者行膀胱全切回肠膀胱术后，最常见的早期并发症是A.肠梗阻B.尿瘘C.电解质紊乱D.切口感染答案：B12.儿童最常见的肾肿瘤是A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾盂癌D.血管平滑肌脂肪瘤答案：A13.输尿管结石引起肾绞痛时，最有效的止痛药物是A.非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）B.阿片类镇痛药（如哌替啶）C.解痉药（如山莨菪碱）D.钙通道阻滞剂（如硝苯地平）答案：A（非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成，减轻输尿管水肿和痉挛，止痛效果更直接）14.前列腺癌最常用的肿瘤标志物是A.前列腺特异性抗原（PSA）B.癌胚抗原（CEA）C.甲胎蛋白（AFP）D.糖类抗原125（CA125）答案：A15.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括A.早期使用广谱抗生素B.前列腺按摩引流C.卧床休息、多饮水D.对症支持治疗答案：B（急性前列腺炎禁忌前列腺按摩，以免感染扩散）16.肾损伤非手术治疗的绝对指征是A.血压持续下降B.腰部包块进行性增大C.合并其他脏器损伤D.肾蒂损伤答案：无（注：肾损伤非手术治疗适用于血流动力学稳定、无明显活动性出血者；A、B、C、D均为手术指征）17.尿道会师术后最常见的远期并发症是A.尿道狭窄B.尿失禁C.勃起功能障碍D.膀胱挛缩答案：A18.尿失禁的类型中，最常见于老年女性的是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案：A19.多囊肾的主要遗传方式是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体显性遗传D.X染色体隐性遗传答案：A（成人型多囊肾多为常染色体显性遗传，儿童型多为隐性）20.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征，首选的治疗方法是A.口服米托坦B.肾上腺腺瘤切除术C.垂体放疗D.双侧肾上腺切除术答案：B二、多项选择题1.肾癌的转移途径包括A.直接侵犯肾周组织B.血行转移至肺、骨、肝C.淋巴转移至肾门淋巴结D.种植转移至腹膜答案：ABC（肾癌种植转移罕见）2.尿道损伤的临床表现包括A.尿道出血B.排尿困难C.会阴部肿胀D.休克（严重损伤时）答案：ABCD3.尿石症的预防措施包括A.多饮水（每日尿量＞2000ml）B.调节饮食（低钙、低草酸饮食）C.治疗尿路感染D.长期口服别嘌醇（尿酸结石）答案：ABCD4.前列腺增生的手术指征包括A.反复尿潴留（至少2次）B.反复血尿（药物治疗无效）C.合并膀胱结石D.残余尿量＞50ml答案：ABC（残余尿量＞50ml或最大尿流率＜10ml/s为参考指征，非绝对）5.肾结核的诊断依据包括A.尿结核分枝杆菌培养阳性B.静脉尿路造影显示肾盏虫蚀样改变C.膀胱镜检查见膀胱黏膜结核结节D.结核菌素试验强阳性答案：ABCD6.精索静脉曲张的危害包括A.阴囊坠胀不适B.影响精子质量（男性不育）C.睾丸萎缩D.诱发睾丸肿瘤答案：ABC7.膀胱破裂的临床表现包括A.腹痛（腹膜内破裂时全腹压痛）B.排尿困难，无尿排出C.导尿试验阳性（注入生理盐水后回抽量减少）D.休克（合并大出血时）答案：ABCD8.急性肾功能衰竭少尿期的临床表现包括A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.水中毒答案：ABCD9.睾丸肿瘤的常见类型包括A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.绒毛膜上皮癌答案：ABCD10.输尿管狭窄的常见病因包括A.先天性狭窄（肾盂输尿管连接部）B.结石长期刺激C.医源性损伤（如输尿管镜术后）D.腹膜后纤维化答案：ABCD三、案例分析题案例1：患者，男性，72岁，主因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”就诊。5年来排尿费力、尿线变细、射程短，夜尿3-4次。1天前饮酒后完全不能排尿，下腹胀痛。既往“高血压”病史10年，规律服用“氨氯地平”，血压控制可。查体：下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指。直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质韧，中央沟消失，未触及硬结。问题1：该患者最可能的诊断是？答案：前列腺增生症合并急性尿潴留。问题2：为明确诊断，需完善哪些检查？答案：①超声检查（测残余尿量、前列腺体积）；②血清PSA（排除前列腺癌）；③尿常规（了解有无感染）；④肾功能（评估是否合并肾积水）。问题3：该患者的紧急处理措施是什么？答案：立即导尿并保留尿管，缓解急性尿潴留；若导尿失败，可行耻骨上膀胱造瘘。问题4：待患者排尿恢复后，长期治疗方案包括哪些？答案：①药物治疗：α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）+5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）；②若药物治疗无效或出现手术指征（如反复尿潴留、合并膀胱结石等），可行经尿道前列腺电切术（TURP）或激光手术。案例2：患者，女性，35岁，主因“右侧腰痛伴血尿2小时”急诊就诊。2小时前突发右腰部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐，肉眼血尿。查体：右肾区叩击痛（+），腹软，无压痛反跳痛。尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。超声提示：右肾集合系统分离1.5cm，右侧输尿管上段扩张，下段可见一强回声光团，后伴声影，大小约6mm×5mm。问题1：该患者最可能的诊断是？答案：右侧输尿管下段结石伴肾积水。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①急性阑尾炎（右下腹压痛为主）；②卵巢囊肿蒂扭转（妇科超声可鉴别）；③肾肿瘤（多为无痛性血尿，超声/CT可见占位）；④急性肾盂肾炎（发热、腰痛伴膀胱刺激征，尿白细胞为主）。问题3：该患者的下一步处理措施是？答案：①止痛：首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）；②排石治疗：多饮水（每日尿量＞2000ml）、适当运动、口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌；③复查超声或CT，观察结石是否自行排出；④若2周内未排出或肾积水加重，考虑体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术。案例3：患者，男性，55岁，主因“无痛性肉眼血尿3天”就诊。3天前无诱因出现全程肉眼血尿，呈洗肉水样，无腰痛、发热。既往体健，吸烟20年，20支/日。查体：双肾区无叩击痛，膀胱区无压痛。尿常规：红细胞（++++），蛋白（+），白细胞（-）。超声提示：膀胱右侧壁可见一菜花样肿物，大小约2.5cm×2.0cm，基底宽。问题1：该患者最可能的诊断是？答案：膀胱移行细胞癌（考虑非肌层浸润性膀胱癌）。问题2：为明确诊断，最关键的检查是？答案：膀胱镜检查+活检（可直接观察肿瘤形态、位置，并取病理明确组织学类型）。问题3：若病理证实为膀胱尿路上皮癌，G2级，T1期，治疗原则是什么？答案：①经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）；②术后24小时内膀胱灌注化疗（如丝裂霉素）；③术后规律膀胱灌注（卡介苗或化疗药物），降低复发率；④定期复查膀胱镜（前2年每3个月1次）。问题4：该患者的预后影响因素有哪些？答案：肿瘤分级（G1-G3）、分期（T0-T4）、数目、大小、是否合并原位癌；其中分期（是否侵犯肌层）是最重要的预后因素。案例4：患者，男性，18岁，主因“左侧阴囊突发疼痛1小时”就诊。1小时前剧烈运动后出现左侧阴囊持续性疼痛，伴恶心，无发热、排尿异常。查体：左侧阴囊红肿，睾丸位置抬高，触痛明显，与附睾分界不清，提睾反射消失。右侧睾丸正常。问题1：该患者最可能的诊断