2026年执医加试院前急救考试试卷附答案

2026年执医加试院前急救考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对无反应、无呼吸的成年患者实施心肺复苏时，胸外按压的正确位置是A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点（胸骨下半部）D.剑突上2横指处2.现场发现一名意识丧失的儿童（10岁），无呼吸但有脉搏（60次/分），首要处理措施是A.立即开始胸外按压（30:2）B.给予人工呼吸（1次/3秒）C.检查是否有异物阻塞气道D.启动急救系统并获取AED3.创伤患者出现喷射状鲜红色出血，最有效的止血方法是A.直接压迫止血法B.抬高伤肢法C.止血带止血法D.加压包扎法4.对疑似张力性气胸患者的院前处理，正确的是A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气C.给予高流量吸氧（15L/min）D.快速静脉补液纠正休克5.糖尿病患者出现意识模糊、呼吸深快、呼气有烂苹果味，最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒6.高温环境下作业人员出现高热（41℃）、意识障碍、无汗，应首先考虑A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病7.对目击下发生的成人心脏骤停，急救人员到达现场后应优先A.立即开始胸外按压B.开放气道并给予2次人工呼吸C.使用AED进行心律分析D.检查颈动脉搏动确认是否骤停8.前臂开放性骨折合并动脉出血，现场急救顺序应为A.止血→固定→包扎→转运B.固定→止血→包扎→转运C.包扎→止血→固定→转运D.止血→包扎→固定→转运9.急性脑卒中患者院前评估的关键内容不包括A.症状出现时间B.血糖水平C.肌力分级（NIHSS评分）D.抗血小板药物使用史10.对蜂蜇后出现喉头水肿、血压80/50mmHg的患者，首要用药是A.地塞米松10mg静推B.肾上腺素0.3mg皮下注射C.异丙嗪25mg肌注D.氨茶碱0.25g静滴11.溺水患者被救上岸后无呼吸、无脉搏，正确的处理流程是A.立即控水→开始CPR→使用AEDB.立即开始CPR（先按压）→使用AED→评估呼吸C.检查口腔异物→开放气道→人工呼吸2次→开始按压D.先给予5次人工呼吸→再开始30:2按压通气12.老年患者突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段抬高，院前处理错误的是A.舌下含服硝酸甘油0.5mg（血压110/70mmHg）B.嚼服阿司匹林300mgC.建立静脉通路（生理盐水）D.给予吗啡5mg静推镇痛13.闭合性腹部损伤患者出现腹胀、压痛反跳痛，血压90/60mmHg，心率110次/分，最可能的损伤是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤14.婴儿（8月龄）发生气道异物梗阻，表现为无声咳嗽、发绀，应采取的急救措施是A.拍背5次+胸部冲击5次B.海姆立克法腹部冲击C.立即行环甲膜穿刺D.鼓励自主咳嗽15.一氧化碳中毒患者的首要处理是A.给予高流量吸氧（10L/min）B.静脉输注甘露醇C.转移至通风处脱离中毒环境D.监测碳氧血红蛋白浓度16.对骨盆骨折患者的现场固定，最适宜的工具是A.木板担架B.脊柱板C.骨盆带（或床单环形包扎）D.充气式抗休克裤17.癫痫持续状态（发作＞5分钟）的院前处理首选A.地西泮10mg静脉注射B.苯巴比妥0.1g肌注C.丙戊酸钠0.4g静推D.保持气道通畅，防止误吸18.孕36周孕妇发生心脏骤停，胸外按压时应采取的体位是A.平卧位B.左侧倾斜30°卧位C.右侧倾斜30°卧位D.半卧位19.鼻出血患者经前鼻孔填塞后仍有血液经后鼻孔流入咽部，应考虑A.填塞过松B.合并后鼻孔出血C.凝血功能障碍D.高血压未控制20.急性酒精中毒患者出现意识障碍、呼吸浅慢（8次/分），首要处理是A.静脉注射纳洛酮0.4mgB.保持气道通畅，防止误吸C.快速补液（生理盐水）D.监测血糖（排除低血糖）二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）21.现场评估创伤患者时，属于“ABCDE”评估内容的有A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）22.对急性左心衰竭患者的院前处理措施正确的有A.取端坐位，双下肢下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.呋塞米20mg静推D.吗啡3mg静推（呼吸＞12次/分）E.硝酸甘油0.5mg舌下含服（血压＞90/60mmHg）23.关于AED使用的正确操作包括A.贴电极片前擦干患者胸部B.儿童患者应使用儿童型电极片（≤8岁）C.分析心律时确保无人接触患者D.除颤后立即继续CPR（2分钟）E.室颤/无脉性室速时需立即除颤24.可能导致院外心脏骤停的常见原因有A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱（如低钾）C.溺水D.药物过量（如β受体阻滞剂）E.癫痫大发作25.对创伤性休克患者的院前液体复苏，正确的原则是A.快速输注晶体液（如生理盐水）1000mlB.控制出血前限制液体输注（低压复苏）C.合并颅脑损伤时需维持较高血压（SBP≥100mmHg）D.失血量＞30%时应输注红细胞E.首选胶体液（如羟乙基淀粉）三、案例分析题（共45分）（一）（15分）患者男性，52岁，建筑工人，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢麻木2小时”由同事呼叫120。现场查体：意识清楚，BP110/70mmHg，P92次/分，R20次/分；胸腰段（T12-L1）压痛明显，局部后凸畸形；双下肢肌力0级，痛觉消失，鞍区感觉减退，肛门括约肌松弛。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.现场转运前需完成哪些关键处理？（6分）3.转运过程中需重点监测哪些指标？（6分）（二）（15分）患者女性，68岁，独居，晨起被发现意识不清，呼之不应，身旁有呕吐物（非咖啡样）。120到达时：BP180/100mmHg，P58次/分，R14次/分（浅慢），SpO₂88%（未吸氧）；双侧瞳孔等大（3mm），对光反射迟钝；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性。家属提供病史：患者有高血压病史10年，未规律服药；否认糖尿病史。问题：1.需优先排除的两种急症是什么？（4分）2.院前应立即实施的处理措施有哪些？（7分）3.转运至医院时需向接诊医生重点交接哪些信息？（4分）（三）（15分）患者男性，35岁，野外徒步时被蛇咬伤右小腿1小时，局部可见两个深牙痕，周围肿胀至膝关节，伴刺痛；患者感头晕、恶心，无呼吸困难。查体：BP95/60mmHg，P105次/分，R22次/分；伤口周围皮肤瘀斑，局部皮温升高；实验室快速检测（现场便携设备）：凝血时间延长（正常对照12秒，患者28秒）。问题：1.该蛇咬伤最可能的类型是？判断依据是什么？（5分）2.现场应避免的错误处理方式有哪些？（5分）3.院前需采取的关键救治措施包括哪些？（5分）答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.C7.C8.D9.C10.B11.B12.D13.B14.A15.C16.C17.D18.B19.B20.B二、多项选择题21.ACDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCD25.BC三、案例分析题（一）1.最可能的诊断：胸腰椎骨折伴脊髓损伤（截瘫）。（3分）2.现场关键处理：①轴式翻身，使用脊柱板/铲式担架固定，避免脊柱二次损伤；②检查并保持气道通畅（无合并颅脑损伤时）；③建立静脉通路（生理盐水），监测生命体征；④评估有无其他合并伤（如肋骨骨折、腹腔脏器损伤）；⑤记录双下肢感觉、运动功能基线（便于后续评估）；⑥保暖，预防低体温。（6分，答出6项中任意6点）3.转运监测重点：①意识状态（警惕合并颅脑损伤）；②血压、心率（脊髓休克可能导致低血压）；③呼吸频率及深度（高位脊髓损伤可能影响呼吸肌）；④双下肢感觉、运动功能变化（评估脊髓损伤进展）；⑤尿量（监测肾功能及休克）；⑥脊柱固定装置的稳定性（防止移位）。（6分，答出6项中任意6点）（二）1.需优先排除的急症：①急性脑卒中（脑出血或脑梗死）；②低血糖昏迷（需快速检测血糖）。（4分）2.立即处理措施：①开放气道（头偏向一侧，清除口咽呕吐物），高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；②快速检测血糖（排除低血糖）；③监测生命体征（BP、P、R、SpO₂）；④建立静脉通路（生理盐水，避免葡萄糖）；⑤避免盲目降血压（除非SBP＞220mmHg或DBP＞120mmHg）；⑥记录发病时间（若为缺血性卒中，影响静脉溶栓时机）；⑦保护右侧肢体（防坠床、擦伤）。（7分，答出7项中任意7点）3.重点交接信息：①发病时间（或发现意识不清时间）；②血压、血糖等生命体征监测结果；③右侧肢体瘫痪、鼻唇沟变浅等定位体征；④既往高血压病史及用药情况；⑤院前已实施的处理措施（如吸氧、建立静脉通路）；⑥呕吐物性状及是否误吸。（4分，答出4项中任意4点）（三）1.蛇咬伤类型：血循毒类毒蛇咬伤。（2分）判断依据：①伤口有两个深牙痕（提示毒蛇咬伤）；②局部肿胀迅速（达膝关节）、瘀斑（毛细血管损伤）；③凝血时间延长（凝血功能障碍）；④全身症状（头晕、恶心）；⑤无呼吸困难（排除神经毒为主表现）。（3分，答出3项中任意3点）2.现场错误处理：①挤压伤口（加速毒素吸收）；②切开伤口放血（增加感染风险）；③用嘴吸毒（施救者可能中毒）；