2026年基孔肯雅热登革热考试题含答案

2026年基孔肯雅热登革热考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）与登革病毒（DENV）的主要分类学区别是：A.基孔肯雅热病毒属黄病毒科，登革病毒属披膜病毒科B.基孔肯雅热病毒属披膜病毒科甲病毒属，登革病毒属黄病毒科黄病毒属C.两者均属黄病毒科，但分属不同属D.基孔肯雅热病毒属布尼亚病毒科，登革病毒属黄病毒科答案：B2.以下哪项是基孔肯雅热区别于登革热的典型临床表现？A.高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（多关节对称性）C.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）D.血小板减少答案：B3.登革热重症病例的预警指标不包括：A.持续呕吐B.血清肌酐升高C.退热后精神萎靡D.病程第3天血小板计数＞100×10⁹/L答案：D4.基孔肯雅热的主要传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.曼蚊答案：C5.关于两种病毒的实验室检测，以下说法错误的是：A.基孔肯雅热病毒RNA检测的最佳窗口期为发病后0-5天B.登革病毒NS1抗原检测在病程第1-7天阳性率较高C.两种病毒的IgM抗体均可在发病后3-5天检出D.恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊现症感染答案：D（注：IgG抗体4倍升高提示近期感染，而非现症感染）6.2025年某热带地区暴发基孔肯雅热疫情，当地既往无该病史。以下哪项因素最可能导致疫情快速扩散？A.人群普遍缺乏免疫力B.媒介蚊虫对常用杀虫剂产生抗性C.雨季缩短导致蚊虫密度下降D.病例早期隔离率＞90%答案：A7.登革热的“警告期”通常出现在病程的：A.发热期（病程0-3天）B.极期（病程3-7天）C.恢复期（病程7天后）D.潜伏期（病程0-5天）答案：B8.基孔肯雅热慢性关节炎的发生机制主要与：A.病毒持续复制B.自身免疫反应（如抗瓜氨酸蛋白抗体）C.关节腔继发细菌感染D.高尿酸血症答案：B9.以下哪项不属于登革热的临床分型？A.无症状感染B.登革热（无警告征象）C.登革热（有警告征象）D.重症登革热答案：A（注：临床分型通常不包含无症状感染，需通过实验室检测确认）10.关于两种疾病的预防，以下措施中效果最有限的是：A.室内使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂B.对病例居住环境进行超低容量喷雾灭成蚊C.推广使用蚊帐（未浸泡杀虫剂）D.清除居民区内的积水容器答案：C11.基孔肯雅热病毒的主要基因分型不包括：A.西非型B.东中非型C.亚洲型D.美洲型答案：D（注：主要分型为西非型、东中非型、亚洲型）12.登革热出血倾向的主要机制是：A.病毒直接破坏血管内皮细胞B.血小板减少及功能异常C.凝血因子消耗性减少D.以上均是答案：D13.以下哪项实验室指标对基孔肯雅热的诊断特异性最高？A.血清肌酸激酶升高B.关节液中检测到CHIKVRNAC.白细胞计数减少D.C反应蛋白（CRP）升高答案：B14.2026年某城市同时报告登革热和基孔肯雅热病例，区分两者最快速的方法是：A.询问关节痛程度（是否影响活动）B.检测病毒特异性核酸或抗原C.观察皮疹形态（是否出血性）D.检查血小板计数答案：B15.基孔肯雅热的潜伏期通常为：A.1-3天B.2-12天C.5-21天D.7-14天答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅热的病名“Chikungunya”源于非洲斯瓦希里语，意为“______”，描述患者因关节痛而弯腰的姿势。答案：弯曲2.登革病毒有______个血清型（DENV-1至DENV-4），感染某一型后可获得该型______免疫力，但对其他血清型仅产生短暂交叉保护。答案：4；终身3.基孔肯雅热的典型三联征为______、______和______。答案：高热；剧烈关节痛；皮疹4.登革热的极期（警告期）主要病理改变是______，可导致血浆渗漏、胸腔积液、腹水等。答案：血管通透性增加5.基孔肯雅热病毒的主要宿主包括______和______（至少答两类）。答案：人类；非人灵长类（或猴、猩猩等）6.登革热的重症高危人群包括______、______、______（至少答三类）。答案：婴幼儿；孕妇；有基础疾病者（或免疫功能低下者、二次感染不同血清型者）7.基孔肯雅热慢性期（病程＞3个月）的主要表现是______，部分患者可发展为______。答案：持续性关节痛；类风湿样关节炎8.登革热的实验室诊断“金标准”是______或______。答案：病毒分离；RT-PCR检测病毒RNA9.2023年WHO更新的登革热管理指南强调，______是降低重症死亡率的关键，需在______期（病程阶段）开始密切监测。答案：早期识别预警征象；警告期10.基孔肯雅热目前尚无特效抗病毒药物，治疗以______为主，常用药物包括______和______（至少答两类）。答案：对症支持；非甾体抗炎药（NSAIDs）；糖皮质激素（或阿片类镇痛药）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在流行病学特征上的异同点。答案：相同点：①均通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播；②流行区域重叠（热带、亚热带）；③发病高峰与雨季（蚊虫繁殖期）相关；④均可引起暴发疫情。不同点：①基孔肯雅热有动物宿主（非人灵长类），登革热主要为人类-蚊虫循环；②基孔肯雅热可通过垂直传播（母婴），登革热垂直传播罕见；③基孔肯雅热在无免疫力人群中发病率更高（＞80%），登革热隐性感染率较高（约50%-90%）；④基孔肯雅热慢性化比例（10%-50%）高于登革热（＜5%）。2.列举登革热“有警告征象”的5项临床指标，并说明其提示的病理意义。答案：警告征象（至少5项）：①持续呕吐（提示胃肠黏膜损伤或颅内压升高）；②腹部持续性疼痛或压痛（提示腹腔内出血或器官水肿）；③黏膜出血（牙龈、鼻等，提示血小板减少或凝血功能障碍）；④烦躁或嗜睡（提示脑灌注不足或脑炎）；⑤肝大（＞2cm，提示肝损伤或充血）；⑥24小时内尿量＜400ml（提示肾功能损伤或血容量不足）；⑦外周循环不良（皮肤湿冷、花斑，提示休克前期）。3.基孔肯雅热关节痛的特点及处理原则。答案：特点：①多关节受累（常见手、腕、膝、踝）；②对称性分布；③剧烈疼痛（影响活动）；④急性期（1-3周）为炎症性疼痛（红肿热痛），慢性期（＞3个月）为非炎症性疼痛（关节僵硬、活动受限）；⑤部分患者出现关节腔积液。处理原则：①急性期：NSAIDs（如布洛芬）缓解疼痛和炎症；②慢性期：物理治疗（热敷、关节功能锻炼）、低剂量糖皮质激素（如泼尼松）；③严重病例：抗风湿药物（如甲氨蝶呤）或生物制剂（如TNF-α抑制剂）；④避免使用阿司匹林（增加出血风险）。4.简述疫情暴发时，基孔肯雅热与登革热联合防控的核心措施。答案：①媒介控制：a.紧急灭蚊（超低容量喷雾处理成蚊，重点区域每3-5天1次）；b.清除孳生地（社区动员清理积水容器，使用生物灭幼剂如苏云金杆菌H-14）；②病例管理：a.快速诊断（抗原/核酸检测），区分两种疾病；b.基孔肯雅热患者需关注关节并发症，登革热患者需监测血浆渗漏（超声检查胸腔/腹腔积液）；③人群防护：a.发放驱蚊剂（含派卡瑞丁或IR3535）；b.高危区域推广使用长效蚊帐；④监测与预警：a.建立哨点医院，每日报告病例；b.开展媒介密度监测（布雷图指数＞5时启动应急响应）；⑤健康教育：a.普及“三早”（早发现、早报告、早隔离）；b.纠正“发热后捂汗”等错误观念。5.试述登革热重症病例的诊断标准及抢救关键措施。答案：诊断标准（符合以下任意1项）：①严重出血（消化道、颅内等）；②严重血浆渗漏（休克、胸腔积液/腹水量大导致呼吸循环障碍）；③严重器官损伤（肝衰竭：ALT＞1000U/L；肾衰竭：血肌酐＞176.8μmol/L；脑炎/脑膜炎）。抢救关键措施：①液体复苏：快速补充晶体液（如林格液），维持收缩压＞90mmHg，尿量＞0.5ml/kg/h；②纠正凝血障碍：输注血小板（＜20×10⁹/L或有出血时）、新鲜冰冻血浆；③器官支持：肝衰竭者予护肝治疗（N-乙酰半胱氨酸），肾衰竭者行血液透析；④重症监护：监测中心静脉压（CVP）、乳酸水平，避免过度补液（加重渗漏）；⑤抗病毒治疗：目前无特效药物，可尝试干扰素-α（证据等级低）。四、案例分析题（共10分）患者男性，32岁，2026年7月就诊于东南亚某医院。主诉：发热4天，伴全身关节痛、皮疹1天。现病史：体温最高39.5℃，热型不规则，伴头痛、乏力；关节痛以手腕、膝、踝关节为著，无法行走；皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干及四肢，无瘙痒。既往史：2024年曾患登革热（DENV-2型）。查体：T38.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg；皮肤可见散在斑丘疹，无出血点；双侧腕、膝关节肿胀，压痛（++）；肝肋下1cm，无触痛；余无异常。实验室检查：血常规：WBC3.2×10⁹/L（↓），PLT120×10⁹/L（正常）；CRP55mg/L（↑）；登革病毒NS1抗原（-），IgM（-）；基孔肯雅热病毒IgM（+），RT-PCR（+）。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（3分）3.提出下一步治疗方案。（3分）答案：1.诊断：基孔肯雅热（急性期）。诊断依据：①流行病学史：东南亚雨季发病，蚊虫暴露史；②临床表现：高热、多关节剧烈疼痛（腕、膝、踝）、斑丘疹；③实验室检查：CHIKVIgM（+）、RT-PCR（+）；④登革热相关检测（NS1、IgM）阴性，排除登革热。2.需鉴别疾病：①登革热：虽有发热、皮疹，但PLT正常，登革热检测阴性；②类风湿关节炎：起病急骤，无类风湿因子（需补充检测），病毒学检测阳性可鉴别；③细