2026年中医学针灸治疗经典穴位选用模拟考试卷答案及解析

2026年中医学针灸治疗经典穴位选用模拟考试卷答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者咳嗽气急，咯痰清稀，伴恶寒发热，头项强痛，脉浮紧。治疗所选主穴中，体现“络穴沟通表里”作用的是：A.列缺B.太渊C.尺泽D.少商答案：A解析：患者症属风寒束肺，肺失宣肃。列缺为手太阴肺经络穴，别走手阳明大肠经，《四总穴歌》言“头项寻列缺”，既能疏调肺卫以止咳，又能通过络脉疏通大肠经经气，缓解头项强痛，体现络穴沟通表里之功效。太渊为肺经原穴、脉会，侧重补肺益气；尺泽为肺经合穴，善清肺热；少商为肺经井穴，多用于咽喉肿痛。2.某女，45岁，眩晕反复发作3年，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数。针刺治疗除主穴外，宜配用的腧穴是：A.肝俞、肾俞B.脾俞、胃俞C.丰隆、中脘D.百会、风池答案：A解析：患者眩晕属肝肾阴虚证（腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔为阴虚内热象）。肝俞为肝之背俞穴，肾俞为肾之背俞穴，俞穴可直接补益脏腑精气，肝肾同源，两穴配伍能滋水涵木，平抑肝阳。脾俞、胃俞用于气血不足或痰湿中阻；丰隆、中脘化痰降浊；百会、风池为眩晕主穴，非配穴。3.以下腧穴中，既可治疗急性胃痛，又可治疗急性吐泻，且属于“下合穴”的是：A.梁丘B.足三里C.上巨虚D.下巨虚答案：B解析：足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，《灵枢·邪气脏腑病形》云“合治内腑”，胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴分别对应足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。足三里能调理胃肠气机，主治胃痛、呕吐、泄泻等胃肠病证，急性发作时可快速缓解症状。梁丘为胃经郄穴，侧重急性胃痛；上巨虚为大肠下合穴，主大肠病；下巨虚为小肠下合穴，主小肠病。4.患者右侧面肌抽搐1周，口角向右侧歪斜，左眼闭合不全，舌淡苔薄白。针刺治疗应遵循的原则是：A.左侧面部取穴为主，强刺激B.右侧面部取穴为主，弱刺激C.左侧面部取穴为主，弱刺激D.右侧面部取穴为主，强刺激答案：B解析：面肌抽搐属面瘫范畴（周围性），病位在患侧面部（右侧）。急性期（1周内）面部腧穴宜轻刺浅刺，避免强刺激以防经气受损；恢复期可适当加强刺激。患者病程短（1周），属急性期，故应取右侧面部穴为主，弱刺激。若为中枢性面瘫，需配合肢体穴位，但本题未提及中枢症状，故不选。5.治疗心肾不交型不寐，除主穴神门、三阴交、百会、安眠外，宜配用的腧穴是：A.心俞、脾俞B.太溪、肾俞C.行间、侠溪D.丰隆、内庭答案：B解析：心肾不交型不寐因肾水不足，不能上济心火，致心火偏亢。太溪为肾经原穴，肾俞为肾之背俞穴，两穴配伍能滋补肾阴；神门为心经原穴，可清心安神，四者合用交通心肾。心俞、脾俞用于心脾两虚；行间、侠溪用于肝火扰心；丰隆、内庭用于痰热内扰。6.以下腧穴中，定位在“外踝尖与跟腱之间的凹陷中”的是：A.昆仑B.太溪C.照海D.申脉答案：A解析：昆仑穴属足太阳膀胱经，定位为外踝尖与跟腱之间的凹陷处；太溪（足少阴肾经）在足内踝尖与跟腱之间的凹陷中；照海（肾经）在内踝尖下1寸，内踝下缘凹陷处；申脉（膀胱经）在外踝尖直下，外踝下缘凹陷中。7.患者痛经，经行小腹冷痛，得热痛减，经血量少、色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧。针刺治疗主穴除中极、三阴交、地机外，还应选取：A.关元B.气海C.归来D.子宫答案：A解析：患者属寒凝血瘀型痛经。中极为任脉穴，与足三阴经交会，可通调冲任；三阴交为足三阴经交会穴，调理肝脾肾；地机为脾经郄穴，善治妇人腹痛；关元为任脉穴，小肠募穴，具有温肾散寒、暖宫止痛的作用，配合艾灸效果更佳。气海虽能益气，但温阳之力弱于关元；归来、子宫为局部取穴，非主穴核心。8.治疗中风中经络之肝阳暴亢证，除主穴外，宜配用的腧穴是：A.太冲、太溪B.丰隆、合谷C.足三里、气海D.曲池、内庭答案：A解析：肝阳暴亢型中风因肝阳上亢，气血上逆。太冲为肝经原穴，可平肝潜阳；太溪为肾经原穴，滋肾阴以制肝阳，两穴配伍“滋水涵木”，平衡阴阳。丰隆、合谷用于风痰阻络；足三里、气海用于气虚血瘀；曲池、内庭用于痰热腑实。9.以下腧穴中，既是八会穴，又是募穴的是：A.章门B.中脘C.膻心D.期门答案：B解析：八会穴包括脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨。募穴为脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，如胃募中脘、肝募期门、脾募章门、心包募膻中。中脘既是胃之募穴，又是腑会，符合题意；章门是脾之募穴、脏会；膻中是心包募穴、气会；期门是肝之募穴，非八会穴。10.患者急性腰扭伤，痛在腰正中，活动受限，局部无红肿。针刺治疗最宜选取的腧穴是：A.阿是穴、委中、后溪B.阿是穴、委中、腰痛点C.阿是穴、肾俞、大肠俞D.阿是穴、环跳、秩边答案：B解析：急性腰扭伤属“经筋损伤”，病位在督脉或足太阳膀胱经。腰正中为督脉循行部位，腰痛点（奇穴，在手背第2、3掌骨间与第4、5掌骨间）为治疗急性腰扭伤的经验穴；委中为足太阳膀胱经合穴，“腰背委中求”，可疏调膀胱经气血；阿是穴直达病所。后溪通督脉，多用于项背强痛；肾俞、大肠俞为慢性腰痛虚证配穴；环跳、秩边用于臀部及下肢疼痛。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述足三里与三阴交的主治异同点。答案及解析：相同点：两穴均为足三阴经相关腧穴，均可调理脾胃、治疗妇科及下肢病证。足三里属足阳明胃经，三阴交属足太阴脾经，两经在下肢内侧交会，故部分主治重叠。不同点：（1）经络归属与穴性：足三里为胃经合穴、胃之下合穴，“合治内腑”，主调胃腑；三阴交为足三阴经交会穴，可同时调理肝、脾、肾三脏。（2）主治侧重：足三里以健脾和胃、通调肠腑为主，善治胃痛、呕吐、泄泻、便秘等胃肠病证，兼能益气扶正（如虚劳诸证）；三阴交以调和肝脾、补益肝肾为主，善治月经不调、带下、不孕等妇科疾病，以及遗精、阳痿等男科病，兼能滋阴（如阴虚诸证）。（3）特殊作用：足三里为“强壮要穴”，常用于保健；三阴交为“妇科三阴交”，是妇科疾病的核心配穴。2.试述太冲穴的临床应用及理论依据。答案及解析：太冲为足厥阴肝经原穴、输穴（《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾，当取之十二原”），临床应用广泛，理论依据如下：（1）疏肝解郁：肝主疏泄，太冲可调节肝的疏泄功能，用于情志不舒所致的胁痛、郁证、月经不调（如经前乳房胀痛）。例如，肝郁气滞型胁痛，取太冲配期门（肝之募穴），俞募配穴疏肝理气。（2）平肝潜阳：肝阳上亢所致头痛、眩晕、高血压，太冲可清泻肝火、镇潜肝阳。如肝阳头痛，配风池（足少阳经穴，疏调头部气血）、百会（督脉穴，升清阳），共奏平肝止痛之效。（3）熄风止痉：肝风内动（如小儿惊风、癫痫），太冲为肝经原穴，可调节肝之气血，平息内风。临床常配水沟（督脉，醒神开窍）、合谷（手阳明经，熄风镇痉）。（4）调理下焦：肝经络阴器，太冲可治疝气、遗尿、阴挺等下焦病证。如阴挺（子宫脱垂）属气虚下陷者，配百会（升阳举陷）、气海（益气）；属肝郁者，配太冲疏肝理气。3.举例说明“俞募配穴法”在针灸临床中的应用。答案及解析：俞募配穴法是指背俞穴与胸腹部募穴配伍使用的方法，源于《难经·六十七难》“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”，二者均为脏腑之气输注、结聚之处，配伍后可协同调节脏腑功能。例如，治疗脾胃虚寒型胃痛：主穴选胃俞（胃之背俞穴）、中脘（胃之募穴），配足三里（胃经合穴）、内关（宽胸和胃）。胃俞位于背部足太阳膀胱经，内应胃腑，可温补胃阳；中脘位于腹部任脉，为胃腑之气结聚处，可温中和胃。两穴配伍，俞募相合，共奏温胃散寒、理气止痛之效。现代研究证实，刺激胃俞、中脘可调节胃电活动，改善胃黏膜血流，缓解胃痉挛。再如，治疗肝火犯肺型咳嗽：选肝俞（肝之背俞穴）、期门（肝之募穴）配肺俞（肺之背俞穴）、中府（肺之募穴）。肝俞、期门疏肝泻火，肺俞、中府清肺止咳，四穴合用清泻肝火、润肺止咳，适用于咳嗽阵作、痰黄质黏、胸胁胀痛等症。三、案例分析题（共50分）案例：患者张某，男，58岁，主诉“反复胃脘疼痛5年，加重3天”。现症：胃脘冷痛，得温痛减，遇寒加重，纳少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。胃镜示“慢性萎缩性胃炎（活动期）”，HP（-）。问题：1.请进行中医辨证。（5分）2.拟定针灸治疗主穴及配穴。（15分）3.说明选穴依据及操作要点。（30分）答案及解析：1.中医辨证：脾胃虚寒证。依据：胃脘冷痛、得温痛减（寒象），神疲乏力、手足不温（阳气不足），纳少、便溏（脾失健运），舌淡胖、苔白滑（阳虚水湿内停），脉沉迟无力（虚寒之象）。2.针灸主穴及配穴：主穴：中脘、足三里、胃俞、脾俞。配穴：关元、气海。3.选穴依据及操作要点：（1）主穴依据：中脘：任脉穴，胃之募穴，《针灸甲乙经》载“胃胀者，中脘主之”，可温胃散寒、和中止痛，为胃腑病证的核心穴。足三里：足阳明胃经合穴、胃之下合穴，“合治内腑”，能健脾和胃、益气补虚，《灵枢·五邪》言“邪在脾胃……取之足三里”，现代研究证实其可调节胃蛋白酶活性，促进胃黏膜修复。胃俞：足太阳膀胱经穴，胃之背俞穴，与中脘俞募配穴，共调胃腑气机，温补胃阳。脾俞：足太阳膀胱经穴，脾之背俞穴，脾主运化，脾胃虚寒需补脾阳以助运化，配胃俞“脾肾同治”（此处“脾”指后天之本）。（2）配穴依据：关元为任脉穴、小肠募穴，“元”为元气，关元为“生气之原”，可温补肾阳（肾阳为脾阳之根），助脾阳健运；气海为任脉穴，“气海一穴暖全身”，能益气助阳，两穴配伍增强温阳散寒之力。（3）操作要点：中脘、胃俞、脾俞：采用温针灸（针后加艾炷），每穴3壮，以增强温通作用；或艾灸盒灸，每次15-20分钟，至局部皮肤潮红。足三里：直刺1.5-2寸，行提插补法（重插轻提），使针感向足部或腹部传导，针后可加温和灸。关元、气海：直刺1-1.5寸，平补平泻，因患者为虚寒证，可配合隔姜灸（姜片厚2-3mm，艾炷如枣核大），每穴3-5壮。注意事项：患者舌淡胖、苔白滑，提示水湿内停，针刺时避免过深（尤其中脘、关元，避免刺伤腹