2026年推拿科西医护理考试试题附答案

2026年推拿科西医护理考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.推拿操作中，对肩袖肌群的正确评估应重点触诊以下哪组肌肉？A.胸大肌、背阔肌B.冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌C.三角肌前束、中束、后束D.斜方肌上束、菱形肌答案：B2.针对神经根型颈椎病患者进行颈部推拿时，拇指推法的最佳着力部位是？A.第1-2颈椎棘突间隙B.第3-4颈椎横突后结节C.第5-6颈椎棘突旁1.5寸D.枕骨粗隆下凹陷处答案：C3.推拿前需重点监测的生命体征中，收缩压超过多少时应暂停操作？A.140mmHgB.160mmHgC.180mmHgD.200mmHg答案：C4.腰椎间盘突出症急性期（发作72小时内）推拿护理的核心原则是？A.强刺激松解神经根粘连B.轻手法缓解肌肉痉挛C.快速旋转复位纠正错位D.重点按揉患侧环跳穴答案：B5.推拿过程中患者出现头晕、冷汗、脉搏细弱，首先应采取的措施是？A.立即停止操作，取平卧位，监测血压B.继续完成当前手法，观察3分钟C.给予温开水饮用，调整室温D.按压人中穴，呼叫医生答案：A6.关于小儿肌性斜颈的推拿护理，错误的操作是？A.用拇指指腹轻揉患侧胸锁乳突肌B.被动向健侧旋转头部幅度不超过45°C.每日操作时间控制在5-8分钟D.可配合热敷患侧颈部答案：B7.推拿治疗肩关节周围炎时，“钟摆运动”指导的最佳时机是？A.急性期疼痛剧烈时B.粘连期关节活动受限明显时C.恢复期肌力下降阶段D.任何阶段均可进行答案：B8.评估推拿禁忌症时，以下哪项不属于绝对禁忌？A.局部皮肤破损伴感染B.急性踝关节扭伤48小时内C.骨质疏松（T值-2.8）D.未控制的癫痫答案：C9.针对膝骨关节炎患者的推拿护理，重点操作部位是？A.股四头肌、腘绳肌、髌周韧带B.胫骨前肌、腓肠肌C.臀大肌、臀中肌D.缝匠肌、股薄肌答案：A10.推拿后出现局部皮下瘀斑的主要原因是？A.患者凝血功能异常B.手法操作时间过长C.着力部位过于集中且力度过大D.室温过低导致血管收缩答案：C11.神经根型颈椎病患者推拿后出现上肢麻木加重，首先应考虑？A.手法刺激了神经根B.患者心理因素C.体位不当导致神经牵拉D.合并脊髓受压答案：A12.腰椎小关节紊乱推拿复位后，护理重点是？A.立即进行腰部前屈后伸训练B.佩戴腰围3-5天，避免久坐C.24小时内热敷腰部D.指导仰卧位时双膝下垫枕答案：B13.小儿腹泻推拿常用的“推七节骨”操作方向，针对实证腹泻应？A.自下而上直推B.自上而下直推C.环形揉动D.左右分推答案：B14.推拿治疗痛经时，“三阴交”穴的定位是？A.内踝尖上3寸，胫骨前嵴后缘B.内踝尖上5寸，胫骨后缘C.外踝尖上3寸，腓骨前缘D.内踝尖与阴陵泉连线中点答案：A15.针对老年患者推拿时，手法调整的关键是？A.增加手法频率，缩短操作时间B.降低力度，延长单手法作用时间C.减少关节被动活动幅度D.重点使用叩击类手法答案：C16.推拿操作中“得气感”的表现不包括？A.局部酸麻胀重B.患者自觉热感向远端传导C.肌肉出现不自主收缩D.皮肤发红发热答案：D17.肩周炎患者“搭肩试验”阳性提示？A.冈上肌损伤B.肱二头肌长头腱炎C.肩峰下撞击综合征D.肩关节粘连答案：D18.推拿治疗失眠时，“按揉神门穴”的正确手法是？A.拇指指端垂直按压，频率60次/分B.大鱼际环形揉动，频率120次/分C.示指关节点按，频率30次/分D.掌根来回推擦，至局部发热答案：A19.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性的角度通常小于？A.60°B.70°C.80°D.90°答案：B20.推拿后出现局部肌肉酸痛的正常持续时间是？A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.72小时以上答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿前护理评估的主要内容。答案：①健康史：既往病史（尤其是心脑血管疾病、骨质疏松、肿瘤等）、过敏史、手术史；②现病史：主诉症状（疼痛部位、性质、持续时间）、诱发/缓解因素、近期治疗情况；③身体评估：生命体征（血压、心率）、局部体征（皮肤完整性、肿胀程度、关节活动度）、神经功能（感觉、肌力、反射）；④心理社会评估：患者对推拿的认知、焦虑程度、配合能力；⑤禁忌症筛查：是否存在皮肤感染、急性炎症、出血倾向、未控制的慢性病等。2.列举推拿操作中预防晕推的关键措施。答案：①操作前评估：重点询问空腹、疲劳、精神紧张史；②环境准备：保持室温24-26℃，光线柔和，减少噪音；③体位选择：首次接受推拿者取仰卧位，避免俯卧位引起呼吸不畅；④手法控制：初始5分钟使用轻手法（如掌揉法），观察患者反应后再调整力度；⑤过程监测：每5分钟询问患者感受，观察面色、出汗情况；⑥特殊人群：老年、体弱、低血压患者缩短单次操作时间（≤20分钟）。3.说明腰椎间盘突出症缓解期推拿护理的重点。答案：①松解肌肉：重点按揉竖脊肌、腰方肌，缓解代偿性肌紧张；②改善循环：使用滚法、擦法促进局部血流，减轻神经根水肿；③关节松动：在患者耐受范围内进行腰椎小幅度后伸、侧屈被动活动，改善关节活动度；④核心肌群训练指导：教会患者“五点支撑”“平板支撑”等动作，增强腰部稳定性；⑤姿势矫正：纠正久坐、弯腰搬重物等不良习惯，指导正确起床（侧身后扶床坐起）、行走（保持腰椎中立位）姿势；⑥健康教育：强调避免突然扭腰、注意腰部保暖、控制体重的重要性。4.简述神经根型颈椎病推拿的禁忌手法及原因。答案：①暴力旋转复位：可能加重神经根受压或诱发椎动脉痉挛；②深压棘突间隙：易刺激颈髓导致肢体麻木加重；③快速弹拨横突：可能损伤颈丛神经分支；④长时间叩击枕后区：可能影响延髓功能；⑤强刺激肩井穴：可能通过神经反射引起心率失常。禁忌原因主要是颈椎解剖结构脆弱，神经血管密集，不当手法易造成神经损伤或血液循环障碍。5.描述小儿食积推拿的常用手法及操作要点。答案：①揉中脘：掌根或大鱼际顺时针揉动，频率100次/分，时间3分钟，促进胃排空；②摩腹：全掌环形摩动，顺时针为主，力度轻透，时间5分钟，改善肠道蠕动；③推板门：拇指指端从腕横纹向掌指关节直推，频率150次/分，时间2分钟，健脾胃；④捏脊：从尾椎至大椎提捏脊柱两侧皮肤，每捏3次上提1次，操作5遍，调节脏腑功能；⑤按揉足三里：拇指指端垂直按压，力度以患儿耐受为度，每侧1分钟，增强消化功能。操作时需注意手法轻快柔和，避免过度用力导致患儿哭闹影响效果。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，45岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛3天”，既往有腰椎间盘突出病史2年，3天前搬重物后复发。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验35°（+），加强试验（+），左足背感觉减退，拇背伸肌力4级，血压135/85mmHg，心率78次/分。问题：请制定该患者的推拿护理方案（包括操作前评估、手法选择、注意事项）。答案：操作前评估：①确认急性期（发作72小时内），疼痛评分（采用VAS评分，假设为7分）；②排除禁忌症：无皮肤破损、无下肢深静脉血栓（左下肢无肿胀、皮温正常）、无严重高血压；③神经功能评估：左足背感觉减退、拇背伸肌力4级提示L5神经根受压；④心理状态：患者因疼痛焦虑，需做好解释工作。手法选择：①放松手法（前10分钟）：掌揉法作用于腰部竖脊肌，力度轻至中度，缓解肌肉痉挛；②循经点穴：拇指点按肾俞、大肠俞、环跳、委中穴，每穴30秒，以酸胀感为度；③下肢调理：滚法作用于左大腿后侧、小腿外侧（沿坐骨神经走行），频率80次/分，时间5分钟；④避免重手法：禁止使用腰椎旋转复位、深压棘突等可能加重神经根刺激的手法。注意事项：①体位选择：侧卧位，腰部垫软枕保持自然曲度；②操作时间：单次不超过20分钟，避免疲劳；③密切观察：若出现下肢麻木加重、疼痛加剧，立即停止操作；④术后指导：卧床休息2小时，佩戴腰围，避免弯腰；⑤健康教育：3天内避免久坐（≤30分钟/次），2周内禁止搬重物，指导“俯卧位交替抬腿”训练（每日2组，每组10次）。案例2：患者李某，女，58岁，诊断“神经根型颈椎病”，主诉“颈肩痛伴右上肢麻木1月，咳嗽时加重”。查体：颈椎活动度：前屈30°，后伸20°，右侧屈15°，压顶试验（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），右手指精细动作稍笨拙。问题：请分析该患者推拿护理的关键点及可能出现的并发症预防措施。答案：护理关键点：①松解局部粘连：重点用滚法作用于右侧斜方肌、肩胛提肌，改善肌肉紧张；②减轻神经刺激：拇指推法沿右侧颈椎横突后结节（C5-6水平）向外侧轻推，避免直接压迫神经；③改善关节活动：在无痛范围内行颈椎小幅度前屈、后伸被动活动（每次5°，重复5次）；④功能训练指导：教会“米字操”（缓慢画“米”字，每日3组），增强颈部肌肉力量；⑤生活指导：避免长时间低头（≤40分钟/次），睡眠