2026年儿科模拟考试题(附参考答案)

2026年儿科模拟考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.34周早产儿，出生体重1800g，生后6小时出现呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.湿肺D.胎粪吸入综合征2.8个月男婴，发热3天，体温38.5-39.5℃，热退疹出，全身散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的病原体是A.麻疹病毒B.风疹病毒C.人类疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒3.1岁女婴，腹泻4天，每日10余次稀水样便，尿量减少，哭时泪少，皮肤弹性稍差，前囟凹陷0.5cm。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。补液时首先选择的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）4.5岁男孩，反复咳嗽3个月，夜间及运动后加重，无发热，抗生素治疗无效。肺功能提示支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支原体肺炎C.胃食管反流性咳嗽D.上气道咳嗽综合征5.足月儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素18μmol/L（1.05mg/dl）。最可能的病因是A.新生儿ABO溶血病B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁6.3岁女孩，发热伴咽痛2天，查体：咽部充血，软腭可见疱疹，周围有红晕，无溃疡。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.手足口病C.疱疹性口腔炎D.鹅口疮7.6个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，易激惹，血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高8.4岁男孩，突发腹痛、呕吐6小时，伴果酱样大便2次，右下腹触及腊肠样包块。最有效的确诊方法是A.腹部B超B.腹部X线平片C.钡剂灌肠D.肠镜检查9.早产儿，生后3天，反应差，拒乳，体温不升（35.2℃），皮肤硬肿范围达30%，最先发生硬肿的部位是A.面颊部B.小腿C.大腿外侧D.臀部10.7岁女孩，水肿、少尿5天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+），血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎急性发作D.急进性肾炎11.10个月男婴，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39℃，R60次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的并发症是A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.中毒性肠麻痹12.2岁男孩，智力、运动发育落后，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，通贯手，舌常伸出口外。最可能的染色体核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,t（14q21q）C.45,XOD.47,XXY13.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分。复苏后出现嗜睡、反应差，前囟稍隆起，肌张力减低。最可能的诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病（中度）B.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿败血症14.9个月女婴，发热、呕吐3天，抽搐2次。查体：T39.5℃，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.脑膜炎奈瑟菌15.5岁男孩，反复喘息发作2年，其父有哮喘史。本次发作时双肺满布哮鸣音，沙丁胺醇雾化后症状缓解。肺功能检查的关键指标是A.第一秒用力呼气量（FEV1）B.最大呼气流量（PEF）C.残气量（RV）D.肺总量（TLC）16.3岁女孩，突发意识丧失、四肢强直抽搐，持续4分钟，发作后嗜睡。既往无热惊厥史，体温36.8℃。最优先的检查是A.脑电图B.头颅CTC.血糖D.血电解质17.新生儿，生后4天，母乳喂养，皮肤黄染加重，血清总胆红素289μmol/L（17mg/dl），直接胆红素12μmol/L（0.7mg/dl），患儿一般情况好。最合理的处理是A.蓝光照射B.换血治疗C.口服苯巴比妥D.继续观察18.6个月男婴，人工喂养，突发手足搐搦，无发热，查体：面神经征（+），陶瑟征（+）。血钙1.75mmol/L，血磷1.6mmol/L。最可能的原因是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.低镁血症C.癫痫D.低血糖19.8岁男孩，活动后心悸、气短1年，生长发育落后，胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症20.1岁女婴，腹泻伴呕吐3天，每日排蛋花汤样便8-10次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢厥冷，脉细弱。血钠128mmol/L。首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.4:3:2液（2/3张）20ml/kgC.2:3:1液（1/2张）20ml/kgD.1.4%碳酸氢钠20ml/kg二、简答题（每题8分，共40分）1.简述轮状病毒肠炎的临床特点。2.列举川崎病的主要诊断标准（6项中需满足5项）。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。4.新生儿败血症的早期临床表现有哪些？5.过敏性紫癜的临床分型及各型主要表现。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：6个月男婴，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5℃）、咳嗽，为单声咳，无痰。1天前咳嗽加重，呈阵发性，伴气促、口周发绀。查体：T39.2℃，R60次/分，P180次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未及。血常规：WBC15×10⁹/L，N75%，L25%。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）主要治疗措施。（2分）案例2：3岁男孩，因“反复皮肤紫癜1周，腹痛2天”入院。1周前双下肢出现散在紫红色斑丘疹，压之不褪色，逐渐蔓延至臀部及上肢。2天前出现阵发性脐周腹痛，伴呕吐1次（为胃内容物），无血便。查体：T36.8℃，神清，双下肢及臀部可见密集紫红色紫癜，部分融合，压之不褪色，无脱屑。腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肝脾未及。血常规：Hb120g/L，WBC10×10⁹/L，PLT250×10⁹/L。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题：（1）最可能的诊断及分型。（4分）（2）需要完善哪些检查以评估病情？（3分）（3）主要治疗原则。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.A6.A7.A8.C9.B10.A11.C12.A13.A14.A15.B16.C17.A18.A19.A20.A二、简答题1.轮状病毒肠炎临床特点：①好发年龄6月-2岁；②秋冬季节高发；③起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；④病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；⑤常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑥自限性，病程约3-8天。2.川崎病主要诊断标准（满足5项可诊断，发热≥5天为必要条件）：①双侧球结膜充血，无渗出；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，唇充血皲裂；③手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。3.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（赫氏沟）；③四肢：手镯/脚镯（6月以上）、O型或X型腿（1岁左右）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆。4.新生儿败血症早期临床表现：①反应差、嗜睡、拒乳；②体温不稳定（发热或低体温）；③呼吸异常（呼吸急促、暂停或发绀）；④皮肤改变（黄染加重、花纹、瘀点）；⑤循环不良（皮肤发花、四肢凉、毛细血管再充盈时间延长）；⑥其他：呕吐、腹胀、肝脾肿大、肌张力改变等非特异性症状。5.过敏性紫癜临床分型及表现：①单纯型（皮肤型）：仅皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现；②腹型：皮肤紫癜+腹痛、呕吐、便血（胃肠黏膜出血）；③关节型：皮肤紫癜+关节肿痛（膝、踝、肘、腕等大关节，活动受限）；④肾型：皮肤紫癜+血尿、蛋白尿、管型尿（病程1-8周出现）；⑤混合型：上述两型或以上同时存在。三、案例分析题案例1：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①6个月婴儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀；③查体：呼吸增快（60次/分）、三凹征、双肺细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞增高；⑤胸片斑片状阴影。（2）鉴别疾病：急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）、支气管异物（有异物吸入史，突发呛咳，胸片可示肺不张）、肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，PPD试验阳性）。（3）治疗措施：①抗感染（根据经验选头孢类或青霉素类抗生素）；②氧疗（鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂≥92%）；③对症支持（退热、雾化祛痰、补液维持水电解质平衡）；④密切监测生命体征及并发症（如心力衰竭、脓胸等）。案例2：（1）诊断：过敏性紫癜（混合型，皮肤型+腹型+肾型）。依据：①双下肢对称性紫癜，压之不褪色；②脐周腹痛伴呕吐；③尿常规异常（蛋白+、红细胞++）