2026年输血知识考试及答案

2026年输血知识考试及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗原抗体分布，正确的是（）A.A型血血清含抗A抗体B.B型血红细胞含B抗原C.AB型血血清含抗A、抗B抗体D.O型血红细胞含A、B抗原答案：B2.Rh血型系统中，与溶血性输血反应最相关的抗原是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C3.输血前相容性检测中，必查的项目不包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原检测答案：D4.全血在4±2℃保存时，有效保存期为（）A.7天B.14天C.21天D.35天答案：D（注：根据《全血及成分血质量要求》，CPDA-1保存液全血保存期为35天）5.血小板输注的主要指征是（）A.血红蛋白<70g/LB.血小板计数<20×10⁹/L且有出血倾向C.血浆纤维蛋白原<1.0g/LD.白细胞计数<1.0×10⁹/L答案：B6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.ABO系统B.Rh系统C.MNS系统D.Kell系统答案：A7.输血反应中，发生率最高的类型是（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：B8.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF因子答案：C9.自体输血的禁忌证不包括（）A.严重贫血（Hb<100g/L）B.菌血症患者C.心功能不全D.择期手术患者答案：D10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是（）A.免疫功能正常的成人B.新生儿C.实体瘤患者D.长期使用免疫抑制剂的患者答案：D11.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.7天B.14天C.30天D.6个月答案：A（依据《临床输血技术规范》第27条）12.输注血小板时，最佳的输注速度为（）A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.快速输注（10-20ml/min）D.与普通红细胞相同答案：C（需快速输注以保证血小板在循环中有效聚集）13.对于Rh阴性未致敏女性，分娩Rh阳性婴儿后，应在多长时间内注射抗D免疫球蛋白？（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：C14.大量输血（24小时内输入≥1倍血容量）时，最易导致的电解质紊乱是（）A.低钙血症B.高钠血症C.低钾血症D.低镁血症答案：A（库存血中枸橼酸钠抗凝剂与钙结合）15.输血前，医护人员核对的内容不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血液品种、血量C.供血者姓名、血型D.血袋编号、有效期答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测的内容包括（）A.受血者ABO血型鉴定B.供血者Rh血型鉴定C.受血者不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ACD（供血者血型已由血站完成检测）2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效（针对性输注）B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血传播疾病风险答案：ABCD3.对于Rh阴性患者输血，正确的处理措施是（）A.优先输注Rh阴性同型血B.无Rh阴性血时，可输注Rh阳性O型红细胞（仅适用于紧急情况）C.输注Rh阳性血后，需监测抗D抗体D.所有Rh阴性患者均需输注辐照血答案：ABC（辐照血用于预防TA-GVHD，非所有Rh阴性患者）4.大量输血的潜在并发症包括（）A.凝血功能障碍（稀释性血小板减少）B.低体温（库存血温度低）C.高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾）D.循环超负荷答案：ABCD5.输血不良反应处理原则包括（）A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血袋信息C.采集患者血样送实验室检测（如血红蛋白、尿常规）D.严重反应时，启动抢救流程（如抗休克、维持呼吸）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.O型血可作为“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（）答案：×（现代输血强调同型输注，O型红细胞仅在紧急情况下用于其他血型患者）2.血小板应在22±2℃振荡保存，保存期5天。（）答案：√3.输血前受血者血样采集可由实习护士独立完成。（）答案：×（需由经过培训的医护人员采集，实习护士需带教老师监督）4.冷沉淀主要用于治疗纤维蛋白原缺乏和血友病A。（）答案：√5.自体输血可完全避免输血相关传染病风险。（）答案：×（可能因自体血污染导致感染，如菌血症患者自体输血）6.交叉配血主侧是受血者血清+供血者红细胞，次侧是供血者血清+受血者红细胞。（）答案：√7.输血速度一般为成人5-10ml/min，儿童、老年患者应减慢。（）答案：√8.血液取回后可在室温放置30分钟再输注，以避免低温反应。（）答案：×（血液应在取回后30分钟内开始输注，室温放置易导致细菌繁殖）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要与供者血浆中的白细胞抗体有关。（）答案：√10.输血记录（包括输血申请单、交叉配血单等）应保存10年以上。（）答案：×（根据《医疗机构病历管理规定》，输血记录需保存至少10年，但部分地区要求永久保存）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤及意义。答案：主要步骤包括：①受血者ABO/RhD血型鉴定（正向、反向定型）；②受血者不规则抗体筛查（使用谱细胞检测是否存在抗A、抗B以外的抗体）；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞）。意义：通过血型确认、抗体筛查和交叉配血，确保供血者与受血者血液相容，避免溶血性输血反应。2.列出5种常见的输血不良反应，并简述其处理原则。答案：（1）非溶血性发热反应：表现为输血中或输血后1-2小时内寒战、发热（体温升高≥1℃）。处理：暂停输血，保暖，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），严重时更换输血器。（2）过敏反应：表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、过敏性休克。处理：轻度反应减慢输血速度，给予抗组胺药（如苯海拉明）；重度反应立即停止输血，皮下注射肾上腺素，保持呼吸道通畅。（3）急性溶血性输血反应：表现为腰背痛、血红蛋白尿、血压下降。处理：立即停止输血，保持静脉通路，输注生理盐水，碱化尿液（静注碳酸氢钠），监测肾功能，必要时血液透析。（4）输血相关急性肺损伤（TRALI）：表现为输血后6小时内突发呼吸困难、低氧血症。处理：停止输血，高浓度吸氧，机械通气（必要时），限制液体输入。（5）循环超负荷：表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音。处理：立即减慢或停止输血，取半卧位，给予利尿剂（如呋塞米），必要时放血治疗。3.说明成分输血相较于全血输注的优势。答案：①提高疗效：根据患者需求选择成分（如贫血输红细胞、血小板减少输血小板），针对性更强；②减少不良反应：避免输入不需要的成分（如血浆蛋白），降低过敏、发热等风险；③节约资源：一血多用（全血可分离为红细胞、血浆、血小板等），提高血液利用率；④便于保存：不同成分保存条件不同（如红细胞4℃、血小板22℃振荡），延长保存期；⑤降低传播疾病风险：减少输入不必要的血浆量，降低病毒（如HIV、HBV）感染概率。4.简述新生儿溶血病（HDN）的发病机制及主要预防措施。答案：发病机制：母婴血型不合（常见ABO或Rh系统），母亲体内产生的IgG类抗体通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面抗原结合，导致红细胞破坏（溶血）。ABO-HDN多见于O型母亲分娩A型或B型胎儿（母亲抗A/BIgG抗体）；Rh-HDN多见于Rh阴性母亲分娩Rh阳性胎儿（母亲抗DIgG抗体）。预防措施：①Rh阴性未致敏女性分娩Rh阳性婴儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白，中和胎儿红细胞抗原，防止母亲致敏；②产前监测：对高危孕妇（如Rh阴性或有输血史）定期检测抗体效价，必要时进行宫内输血或提前分娩；③新生儿出生后监测胆红素水平，及时光疗或换血治疗。5.试述大量输血（24小时内输入≥1倍患者血容量）的潜在并发症及应对策略。答案：潜在并发症：①凝血功能障碍：大量输入库存血（缺乏血小板、凝血因子）导致稀释性血小板减少和凝血因子缺乏；②低体温：库存血（4℃）快速输注导致核心体温下降，抑制凝血酶活性；③高钾血症：库存血中红细胞破坏释放钾离子（保存时间越长，血钾越高）；④枸橼酸中毒：库存血中枸橼酸钠抗凝剂与钙结合，导致低钙血症（表现为手足抽搐、心律失常）；⑤循环超负荷：短时间输入大量液体，超过心脏负荷，导致急性左心衰竭。应对策略：①监测凝血功能（如血小板计数、PT/APTT、纤维蛋白原），及时输注血小板、新鲜冰冻血浆（FFP）或冷沉淀；②输血前将血液复温（使用血液加温器，温度≤37℃）；③监测血钾及血钙水平，必要时补充葡萄糖酸钙；④控制输血速度（尤其对心功能不全患者），必要时使用利尿剂；⑤采用成分输血（如优先输注红细胞而非全血），减少不必要的液体输入。五、案例分析题（5分）患者，男，45岁，因“外伤致脾破裂”急诊入院，Hb50g/L，血常规示血小板120×10⁹/L，凝血功能正常。血型鉴定：正向定型（抗A-、抗B+），反向定型（A细胞+、B细胞-）。申请输注红细胞2U。血站提供的B型红细胞，交叉配血主侧（患者血清+供血者红细胞）出现凝集，次侧无凝集。问题：（1）患者的正确血型是什么？（2）交叉配血主侧凝集的可能原因是什么？（3）下一步应如何处理？答案：（1）患者血型为AB型。正向定型抗B+（红细胞有B抗原），反向定型A细胞+（血清有抗A抗体），B细胞-（无抗B抗体），符合AB型特征（红细胞含A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体）。（2）主侧凝集可能原因：①患者血清中存在抗A以