中医医院骨伤科三基考试试题及答案

中医医院骨伤科三基考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.骨折特有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音C.畸形、肿胀、骨擦音D.疼痛、异常活动、功能障碍E.肿胀、瘀斑、功能障碍2.下列哪项不是骨折早期并发症？（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎E.重要血管神经损伤3.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.盂下脱位4.Colles骨折典型的移位特点是（）。A.远折端向桡侧、背侧移位B.远折端向尺侧、掌侧移位C.远折端向桡侧、掌侧移位D.近折端向桡侧、背侧移位E.远折端向尺侧、背侧移位5.在正骨八法中，“摸”法的主要作用是（）。A.拔伸牵引B.施行手法C.了解骨折移位情况D.推拿按摩E.旋转屈伸6.股骨颈骨折好发于（）。A.儿童B.青年C.中年D.老年E.婴幼儿7.颈椎病最常见的类型是（）。A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型8.腰椎间盘突出症首选的辅助检查方法是（）。A.X线平片B.CTC.MRID.脊髓造影E.肌电图9.下列哪项属于骨折晚期并发症？（）A.挤压综合征B.创伤性关节炎C.感染D.休克E.脂肪栓塞10.中医骨伤科三基中，损伤初期辨证内治法常用原则是（）。A.活血化瘀、消肿止痛B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾E.温经通络11.肱骨髁上骨折伸直型最常见的移位方向是（）。A.远折端向后上移位B.远折端向前下移位C.远折端向桡侧移位D.远折端向尺侧移位E.近折端向后移位12.骨折临床愈合标准中，下列哪一项是错误的？（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.上肢能平举1kg重物持续1分钟13.半月板损伤最具有诊断价值的检查是（）。A.浮髌试验B.抽屉试验C.侧方应力试验D.麦氏（McMurray）试验E.研磨试验14.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.白色葡萄球菌15.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A.良性B.恶性C.潜在恶性D.炎症性E.先天性16.桡神经损伤典型的临床表现是（）。A.爪形手B.垂腕征C.猿手D.“银叉”样畸形E.方肩畸形17.下列哪项不是缺血性肌挛缩的早期体征？（）A.剧烈疼痛B.肿胀C.被动伸指时疼痛加剧D.皮肤苍白或发绀E.感觉减退18.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.3-6个月19.良性骨肿瘤的X线表现特点是（）。A.骨质破坏边界不清B.骨膜反应呈三角形C.肿瘤边界清楚，常有硬化带D.软骨骨膜反应E.穿透性骨质破坏20.肩关节周围炎最主要的病理改变是（）。A.肱二头肌长头腱炎B.冈上肌腱炎C.关节囊及周围软组织慢性退行性改变D.关节内游离体E.肩峰下滑囊炎21.骨折复位的标准中，解剖复位是指（）。A.骨折断端对位达到1/2以上B.骨折断端对线无成角C.骨折断端完全恢复解剖形态D.骨折断端无重叠移位E.骨折断端无分离移位22.下列哪种骨折属于稳定性骨折？（）A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.撕脱性骨折23.跟骨骨折最常见的致伤原因是（）。A.直接暴力B.间接暴力（高处坠落）C.肌肉牵拉D.疲劳积累E.病理性因素24.在中医骨伤科辨证中，损伤中期的主要治法是（）。A.攻下逐瘀B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾E.温经通络25.骨筋膜室综合征的最主要原因是（）。A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.筋膜室内压力增高D.肌肉感染E.骨折端刺破肌肉26.下列哪项检查用于诊断髋关节脱位？（）A.Dugas征B.Thomas征C.“4”字试验D.Bryant三角E.浮髌试验27.脊柱骨折中，造成脊髓损伤最常见的节段是（）。A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎E.骶椎28.下列哪种药物是中医伤科内治法中“攻下逐瘀”的代表方剂？（）A.桃红四物汤B.复元活血汤C.大成汤D.接骨丹E.壮筋养血汤29.儿童股骨干骨折治疗首选（）。A.切开复位内固定B.手法复位小夹板固定C.垂直悬吊皮肤牵引D.骨牵引E.石膏固定30.腰椎间盘突出症病人，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，提示（）。A.髂胫束挛缩B.坐骨神经痛C.腰椎管狭窄D.梨状肌综合征E.腰肌劳损二、多选题（每题2分，共20分。每小题有五个备选答案，其中有二个或二个以上是正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的愈合过程可分为以下哪几期？（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期2.骨折的专有体征包括（）。A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.疼痛E.肿胀3.下列哪些疾病可引起病理性骨折？（）A.骨肉瘤B.骨结核C.骨髓炎D.骨质疏松症E.骨囊肿4.脱位的特有体征是（）。A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动E.骨擦音5.肩关节前脱位常用的复位方法有（）。A.足蹬法（Hippocrates法）B.拔伸足蹬法C.Kocher法D.Milch法E.Allis法6.颈椎病的临床表现包括哪些类型？（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型7.腰椎间盘突出症的手术指征包括（）。A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.合并椎管狭窄E.伴有明显的椎管狭窄或侧隐窝狭窄8.中医伤科内治法“三期辨证”中，晚期常用的治法有（）。A.补气养血B.补益肝肾C.温经通络D.攻下逐瘀E.和营止痛9.骨折延迟愈合的常见原因有（）。A.全身营养状况差B.骨折断端间有软组织嵌入C.固定不牢固D.反复整复E.感染10.下列哪些属于开放性骨折的处理原则？（）A.及时彻底清创B.争取将开放性骨折转化为闭合性骨折C.早期使用抗生素D.早期内固定E.伤口引流三、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.凡是骨折，必有骨擦音或骨擦感。（）2.青枝骨折多发生于儿童。（）3.股骨颈骨折由于血运丰富，骨折容易愈合，极少发生股骨头坏死。（）4.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开减压。（）5.肩关节脱位复位后，必须固定2周以上。（）6.Colles骨折和Smith骨折的移位方向正好相反。（）7.腰椎间盘突出症突出的部位多在L4-5、L5-S1间隙。（）8.化脓性关节炎早期诊断主要依靠关节穿刺液检查。（）9.骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，多见于老年人。（）10.脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，受伤后立即发生弛缓性瘫痪，但数分钟或数小时内即可完全恢复。（）11.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是“枪刺刀”样畸形。（）12.骨折功能复位的标准要求骨折断端必须达到解剖对位。（）13.肱骨内上髁骨折容易合并尺神经损伤。（）14.骨折后期的练功活动应以主动活动为主，被动活动为辅。（）15.所有的关节脱位都伴有骨折。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.骨折愈合的三个基本阶段是________、________、________。2.根据骨折线的形态，骨折可分为________、________、________、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等。3.肩关节脱位的典型畸形是________，又称________。4.股骨头颈部的血液供应主要来自________、________和________。5.腰椎间盘突出症的主要症状是________和________。6.中医伤科三期辨证中，初期常用治法是________，代表方剂如________；中期常用治法是________，代表方剂如________；晚期常用治法是________，代表方剂如________。7.骨折并发症中，早期并发症包括休克、脂肪栓塞、________、________、内脏损伤等。8.脊柱骨折搬运时，应使用________或________，防止脊髓继发损伤。五、名词解释（每题3分，共15分）1.骨折2.脱位3.骨筋膜室综合征4.骨化性肌炎5.Denaverg三征六、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述新鲜闭合性骨折的治疗原则。3.简述腰椎间盘突出症的诊断要点。4.简述中医伤科“三期辨证”的内治原则。5.简述骨折功能复位的标准。七、病例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，25岁。因车祸致右小腿肿痛、活动障碍2小时入院。查体：右小腿中段明显肿胀，皮肤有张力性水疱，局部压痛明显，有骨擦音及异常活动，右足背动脉搏动减弱，足部感觉减退，被动牵拉足趾引起剧痛。X线片显示右胫腓骨中段粉碎性骨折。请写出：（1）初步诊断。（2）需要立即警惕的严重并发症是什么？（3）简述其急救处理原则。2.患者，女，68岁。下楼梯时滑倒，臀部着地，感右髋部疼痛，不敢站立行走。查体：右下肢外旋约45°畸形，短缩，右髋部肿胀，压痛，纵向叩击痛阳性，大转子突出，Nelaton线阳性，Bryant三角底边缩短。请写出：（1）最可能的诊断。（2）为进一步明确诊断，首选何种辅助检查？（3）简述该病的常见分型及各自特点。3.患者，男，45岁，司机。长期腰痛史，近1周加重，并向右下肢后外侧放射，咳嗽、排便时疼痛加剧。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5、L5-S1棘突及右侧旁压痛，右侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧及足背皮肤感觉减弱，拇背伸肌力减弱，膝腱反射正常，跟腱反射减弱。请写出：（1）初步诊断及依据。（2）需与哪些疾病鉴别？（至少列出三种）（3）简述非手术治疗方案。参考答案一、单选题1.B2.D3.A4.A5.C6.D7.B8.B9.B10.A11.A12.E13.D14.A15.C16.B17.E18.B19.C20.C21.C22.A23.B24.B25.C26.D27.C28.C3.C30.B二、多选题1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ACD6.ABCD7.ACDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.×四、填空题1.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.横形骨折；斜形骨折；螺旋形骨折3.方肩畸形；肩胛盂空虚4.股骨头圆韧带动脉；股骨干滋养动脉升支；关节囊小动脉5.腰痛；坐骨神经痛6.活血化瘀、消肿止痛；桃红四物汤、复元活血汤；和营止痛；和营止痛汤、定痛和血汤；补益肝肾、强筋壮骨；六味地黄丸、健步虎潜丸7.骨筋膜室综合征；重要血管神经损伤8.硬板担架；滚动法五、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.脱位：是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对合关系。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。4.骨化性肌炎：是指骨折移位及软组织损伤严重，由于损伤严重，骨膜被剥离，形成骨膜下血肿，血肿机化后骨膜下新生骨形成过多，致使骨周围形成大量骨痂，导致关节活动障碍。5.Dugas征：即肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，此为阳性，是肩关节脱位的特有体征。六、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：（1）局部无压痛，无纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步；（5）观察2周骨折处不变形。2.简述新鲜闭合性骨折的治疗原则。答：（1）复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。（2）固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。（3）功能锻炼：在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。3.简述腰椎间盘突出症的诊断要点。答：（1）病史：常有腰部外伤史或慢性劳损史，多见于青壮年。（2）症状：腰痛并向臀部及下肢放射，咳嗽、排便时疼痛加重。（3）体征：腰椎侧凸，腰部活动受限，压痛及叩击痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，感觉、肌力、反射异常。（4）影像学检查：X线片可见腰椎生理曲度改变，CT或MRI可明确突出部位、程度及神经受压情况。4.简述中医伤科“三期辨证”的内治原则。答：（1）初期：气血瘀滞，经络不通，治以活血化瘀、消肿止痛为主，代表方剂如桃红四物汤、复元活血汤等。（2）中期：瘀肿未尽，筋骨未连，治以和营止痛、接骨续筋为主，代表方剂如和营止痛汤、接骨丹等。（3）后期：气血亏虚，肝肾不足，治以补益肝肾、强筋壮骨为主，代表方剂如六味地黄丸、八珍汤等。5.简述骨折功能复位的标准。答：（1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。（2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内可自行矫正。（3）成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期内自行矫正；上肢骨折要求对位良好，成角移位不宜超过10°。（4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少应达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4以上。七、病例分析题1.（1）初步诊断：右胫腓骨中段粉碎性骨折。（2）需要立即警惕的严重并发症：骨筋膜室综合征（或小腿筋膜间室综合征）。（3）急救处理原则：①制动，避免加重损伤；②抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀（但不宜过高以免影响供血）；③密切观察患肢血运、感觉、运动情况，特别是骨