护理三基考试试题库(附答案)

护理三基考试试题库(附答案)一、单项选择题（A1型题）1.下列哪项不是护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价F.预后2.采集血标本时，若需同时采集多项血标本，一般注入试管的顺序是？A.血培养瓶→抗凝管→普通干燥管B.抗凝管→血培养瓶→普通干燥管C.普通干燥管→血培养瓶→抗凝管D.血培养瓶→普通干燥管→抗凝管E.普通干燥管→抗凝管→血培养瓶3.下列哪种药物过敏试验前必须做皮肤过敏试验？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因E.以上都是4.成人男性正常血红蛋白参考值为？A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.90～110g/L5.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm6.下列关于无菌技术的描述，错误的是？A.无菌物品必须放在无菌容器内B.无菌包打开后有效期不超过24小时C.无菌持物钳及浸泡液每周消毒一次D.操作时手臂须保持在腰部水平以上E.无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回7.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应8.电动吸痰器吸痰时，每次吸引时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒9.临床上判断病人死亡的主要依据是？A.瞳孔散大固定B.呼吸停止C.心跳停止D.脑死亡E.各种反射消失10.铺备用床的目的主要是？A.保持病室整洁，准备接收新病人B.便于治疗和护理C.使病人舒适D.预防并发症E.保持皮肤清洁11.伤寒病人最典型的体征是？A.玫瑰疹B.斑丘疹C.瘀点D.荨麻疹E.环形红斑12.临时起搏器电极导管一般留置时间不超过？A.24小时B.48小时C.3天D.1周E.2周13.下列哪种体位适用于休克病人？A.中凹卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.侧卧位E.截石位14.关于压疮的护理，下列哪项是错误的？A.主要原因是局部组织长期受压B.好发于骨隆突处C.瘀血红润期应局部按摩D.炎性浸润期可采用紫外线照射E.溃疡期需去除坏死组织15.乙醇擦浴的浓度及温度是？A.25%-35%，30℃B.25%-35%，40℃C.35%-50%，30℃D.35%-50%，40℃E.50%-70%，30℃16.记录出入液量时，不需要记录的是？A.饮水量B.输液量C.尿量D.汗液量E.引流量17.留取24小时尿标本做糖定量检查，应添加的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.乙酸18.下列哪种情况禁忌行鼻饲法？A.昏迷病人B.口腔手术后病人C.食管静脉曲张破裂出血病人D.破伤风病人E.早产儿19.成人男性导尿时，尿管插入长度为？A.4-6cmB.7-10cmC.18-20cmD.20-22cmE.25-30cm20.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺21.关于氧气吸入疗法，下列哪项是正确的？A.氧气筒应至少距火炉1米B.使用氧气时，应先调节流量再插管C.停用氧气时，应先关流量开关再拔管D.氧气表压力表指示的是氧气筒内的氧气量E.急性肺水肿病人应加压给氧22.下列哪项属于医院感染？A.病人入院前已获得的感染B.病人入院时已处于潜伏期的感染C.病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生和出院后出现的感染D.住院期间发生的感染但病原体来自院外E.新生出的感染经胎盘获得23.肌内注射时，进针角度为？A.5°-10°B.30°-40°C.45°-60°D.90°E.15°-30°24.下列关于医嘱的分类，错误的是？A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.口头医嘱（除抢救外）25.护理工作中发生差错事故时，下列哪项处理不当？A.立即报告护士长或科室领导B.保留现场，包括药品、器械、病历C.隐瞒不报，私下处理D.及时采取补救措施E.认真登记，总结教训26.下列哪种情况不需要实施特别护理？A.病情危重，随时需要抢救的病人B.大手术后病人C.需要严密监护生命体征的病人D.生活完全不能自理的病人E.特殊复杂治疗及监护的病人27.大面积烧伤病人补液时，调节输液速度及量的主要依据是？A.尿量B.血压C.脉搏D.神志E.中心静脉压28.关于洗胃法的描述，下列哪项是错误的？A.中毒物质不明时，应先抽吸胃内容物送检，再选用温开水洗胃B.强酸强碱中毒时，禁忌洗胃C.幽门梗阻病人洗胃，应在饭后4-6小时进行D.服毒病人洗胃应尽早进行E.消化道溃疡病人洗胃应谨慎29.人工呼吸机送气时，若吸气时间过长，易导致？A.低碳酸血症B.气胸C.呼吸性酸中毒D.循环衰竭E.肺不张30.下列哪种隔离标识代表严密隔离？A.黄色B.橙色C.蓝色D.棕色E.红色31.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度为？A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm32.关于输液微粒的预防，下列哪项措施不正确？A.采用密闭式输液B.净化治疗室空气C.严格无菌技术操作D.切割安瓿时应锯痕后折断E.使用一次性输液器33.病人临终状态的表现不包括？A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.神志不清D.肌张力增高E.体温下降34.护理体检时，视诊的主要内容不包括？A.发育营养B.面容表情C.体位步态D.皮肤黏膜E.叩诊音35.下列关于热疗的适应证，错误的是？A.促进炎症消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.早期制止鼻出血E.保暖36.采集咽拭子标本培养时，应注意？A.在进食后立即采集B.使用无菌长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物C.先漱口再采集D.棉签触及口腔黏膜即可E.无需严格无菌操作37.下列哪种药物属于快速洋地黄制剂？A.地高辛B.洋地黄毒苷C.毒毛花苷KD.毛花苷C（西地兰）E.以上都是38.关于静脉炎的护理，下列哪项是错误的？A.患肢抬高并制动B.局部用50%硫酸镁湿敷C.超短波理疗D.合并感染时给予抗生素E.局部用力按摩以促进血液循环39.留取尿常规标本时，应嘱病人留取？A.晨起第一次尿B.随时尿液C.12小时尿液D.24小时尿液E.餐后尿液40.下列哪种饮食适用于急性肾炎病人？A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.高蛋白饮食E.高热量饮食41.肝昏迷前驱期病人应给予？A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.普通饮食D.禁食E.要素饮食42.下列关于雾化吸入法的注意事项，错误的是？A.水槽内水温超过60℃时应调换冷蒸馏水B.水槽内无水不可开机C.晶体管发面器及雾化罐内无水不可开机D.连续使用雾化器时，中间需间隔30分钟E.雾化器应定期消毒43.护理人员在进行无菌操作时，无菌物品的有效期为？A.4小时B.12小时C.24小时D.7天E.14天44.下列哪种药物不可与强氧化剂接触？A.肾上腺素B.阿拉明C.硝普钠D.胰岛素E.以上都是45.下列关于灌肠法的描述，正确的是？A.降温灌肠时，灌入后应保留30分钟B.肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠C.充血性心力衰竭病人禁用生理盐水灌肠D.伤寒病人灌肠液量不得超过500mlE.以上都正确46.护理病历中，PIO记录法中的O代表？A.问题B.措施C.结果D.评估E.评价47.下列哪项是心源性水肿的特点？A.从眼睑开始B.从面部开始C.从下肢开始，向上蔓延D.从会阴部开始E.发展迅速48.关于疼痛的评估，下列哪项是错误的？A.询问疼痛的部位、性质、持续时间B.观察病人的表情、体态C.使用疼痛评估工具如VASD.主观指标是评估疼痛的唯一依据E.评估疼痛对睡眠、食欲的影响49.下列哪种情况需要行胃肠减压？A.肠梗阻B.幽门梗阻C.腹部手术前后D.急性胰腺炎E.以上都是50.下列关于标本采集的原则，错误的是？A.按医嘱采集B.做好解释工作C.严格查对制度D.标本采集后可放置任意时间送检E.注意无菌操作二、多项选择题（X型题）1.护理程序的步骤包括哪些？A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价2.下列哪些情况需要进行口腔护理？A.禁食病人B.高热病人C.昏迷病人D.昏迷病人禁忌开口器E.口腔疾病术后病人3.静脉输液的目的包括？A.补充水和电解质，维持酸碱平衡B.补充血容量，维持血压C.供给药物，治疗疾病D.供给热量，维持营养E.利尿消肿4.输液过程中发生循环负荷过重（急性肺水肿）的典型症状包括？A.咳嗽、气促、呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.听诊肺部布满湿啰音D.心率快且律齐E.颈静脉怒张5.下列哪些属于压疮的诱发因素？A.营养不良B.潮湿C.摩擦力D.剪切力E.使用石膏绷带6.关于无菌持物钳的使用原则，正确的是？A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器内B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品D.无菌持物钳不可夹取油纱布E.远处物品应连同容器一起搬移7.下列哪些药物需要做过敏试验？A.青霉素B.链霉素C.普鲁卡因D.细胞色素CE.破伤风抗毒素8.采集血培养标本的注意事项包括？A.必须在无菌操作下进行B.严格查对医嘱C.采血后立即注入培养瓶D.培养瓶内不可混入消毒剂E.采集后立即送检9.大量不保留灌肠的目的是？A.清除肠道内粪便B.解除便秘C.为高热病人降温D.肠道手术前准备E.治疗肠道感染10.下列关于吸痰法的注意事项，正确的是？A.吸痰前检查负压B.吸痰时动作轻柔C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰管应每日更换E.气管切开吸痰应先吸气管导管处，再吸口鼻处11.下列哪些情况需要立即停止输血？A.病人出现寒战、高热B.病人出现腰背剧痛C.病人出现皮肤瘙痒D.病人出现呼吸困难E.病人出现酱油色尿12.下列关于热疗的禁忌证，正确的是？A.未明确诊断的急性腹痛B.面部三角区感染C.脏器出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.恶性病变部位13.下列哪些属于一级护理的适用对象？A.病情危重，需随时抢救者B.生活完全不能自理者C.各种大手术后D.昏迷、瘫痪者E.早产儿14.下列关于导尿术的注意事项，正确的是？A.严格无菌操作B.保护病人隐私C.为女病人导尿时，若误入阴道应更换尿管重新插入D.膀胱高度充盈者，第一次放尿量不应超过1000mlE.留置尿管期间应每日更换尿袋15.下列哪些指标可用于判断休克程度？A.血压B.脉搏C.尿量D.意识状态E.皮肤温度及色泽16.下列关于破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法，正确的是？A.分四次注射B.分皮下、肌内或静脉注射C.每次注射后观察20分钟D.若发生过敏反应，应立即停止注射E.若发生轻微反应，酌情减少剂量增加次数注射17.下列哪些因素可影响血压测量的准确性？A.袖带过宽B.袖带过窄C.袖带过松D.袖带缠得太紧E.被测者手臂位置高于心脏水平18.下列关于氧气吸入的适应证，正确的是？A.呼吸困难B.发绀C.PaO2低于正常值D.心力衰竭E.一氧化碳中毒19.下列哪些属于保护具的使用目的？A.防止病人发生坠床B.防止病人抓伤皮肤C.保证治疗护理顺利进行D.防止病人自伤E.约束病人，强制治疗20.下列关于医疗废物的分类，正确的是？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物三、填空题1.护理程序是以促进和恢复病人的________为最终目标的一系列有目的、有计划的护理活动。2.测量脉搏时，成人脉率每分钟超过________次，称为心动过速。3.无菌技术操作中，无菌物品在未被污染的情况下，有效期一般为________小时。4.皮下注射胰岛素时，常用的注射部位是________和腹部。5.青霉素过敏试验皮内注射剂量为________U。6.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度为________cm。7.仰卧位包括________、________和去枕仰卧位。8.成人男性血红蛋白参考值为________g/L，成年女性为________g/L。9.临床上最常见的发热热型是________。10.铺麻醉床时，橡胶单和中单应铺于________，其上端距床头________cm。11.输液时，成人静脉滴速一般为________滴/分钟。12.电动吸引器吸痰时，负压调节成人为________kPa，小儿为________kPa。13.留置导尿管病人的尿袋应每周更换________次，导尿管应________周更换一次。14.临终病人心理反应通常经历五个阶段：否认期、________、________、抑郁期和接受期。15.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为________。16.乙醇擦浴时，在头部放置冰袋的目的是________，在足部放置热水袋的目的是________。17.采集血气分析标本时，注射器内应先吸入少量________。18.医院感染的主要传播途径是________。19.护理工作中，三查七对中的“三查”是指操作前查、操作中查和________。20.下列溶液属于高渗溶液的是________%葡萄糖溶液和________%葡萄糖溶液。四、名词解释1.无菌技术2.压疮3.休克4.输血反应5.医院感染6.消毒7.隔离8.临终关怀9.护理诊断10.基础代谢率五、简答题1.简述静脉输液的注意事项。2.如何预防压疮的发生？3.简述青霉素过敏性休克的急救措施。4.简述采集血标本的注意事项。5.简述大量不保留灌肠的注意事项。6.列出5种常见的护理诊断名称。7.简述吸痰法的注意事项。8.简述如何判断瞳孔变化。9.简述鼻饲法的适应证和禁忌证。10.简述心肺复苏（CPR）的有效指征。六、综合应用题/病例分析1.病例分析一：病人李某，男，45岁，因“急性化脓性阑尾炎”入院。入院后行阑尾切除术，术后返回病房。病人生命体征平稳，主诉伤口疼痛，医嘱给予哌替啶50mgIMq6hprn。问题：(1)该病人术后应采取何种体位？为什么？(2)给予哌替啶注射时应注意哪些事项？(3)作为责任护士，除执行医嘱止痛外，还应采取哪些护理措施来缓解病人疼痛？2.病例分析二：病人张某，女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”入院。病人呼吸困难，发绀，烦躁不安。血气分析结果：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。医嘱给予持续低流量吸氧。问题：(1)该病人为何给予持续低流量吸氧？若给予高浓度吸氧会有什么后果？(2)简述氧疗过程中的注意事项。(3)如何评估该病人的呼吸功能改善情况？3.病例分析三：病人王某，男，30岁，因“车祸致右小腿开放性骨折”急诊入院。入院时病人面色苍白，出冷汗，脉搏细速110次/分，血压85/55mmHg。医生诊断为“创伤性休克”。问题：(1)针对该病人，护士应立即采取哪些急救护理措施？(2)简述休克病人补液时的观察要点。(3)该病人应采取何种体位？为什么？4.病例分析四：病人陈某，女，25岁，因“上呼吸道感染”在门诊输液。输入5%葡萄糖溶液500ml加青霉素800万U。输入约20分钟后，病人出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，伴喉头水肿，呼吸困难。问题：(1)该病人最可能发生了什么情况？(2)护士应立即采取哪些急救措施？(3)如何预防此类情况的发生？参考答案一、单项选择题1.F2.A3.E4.C5.B6.C7.A8.C9.D10.A11.A12.D13.A14.C15.D16.D17.B18.C19.D20.C21.B22.C23.D24.E25.C26.D27.A28.C29.A30.E31.D32.D33.D34.E35.D36.B37.E38.E39.A40.A41.A42.D43.C44.E45.E46.C47.C48.D49.E50.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABDE15.ABCDE16.ABCE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCD20.ABCDE三、填空题1.健康2.1003.244.上臂三角肌下缘5.20-506.40-607.中凹卧位、屈膝仰卧位8.120-160、110-1509.稽留热10.床中部、45-5011.40-6012.40.0-53.3、<40.013.1-2、1-214.愤怒期、协议期（或讨价还价期）15.30:216.防止头部充血引起头痛、减轻头部充血并使病人舒适17.肝素18.接触传播19.操作后查20.10、50四、名词解释1.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官功能障碍的全身性病理过程。4.输血反应：是指在输血过程中或输血后，受血者发生了与输血相关的新的异常临床表现或疾病，包括溶血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、细菌污染反应等。5.医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。6.消毒：是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。7.隔离：是将传染病病人、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体微生物扩散和传播。8.临终关怀：是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、宗教人士、志愿人员等）组成的团队向临终病人及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的全面性照顾和帮助。9.护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。10.基础代谢率：是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。五、简答题1.简述静脉输液的注意事项。(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据医嘱、病情及药物性质合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)根据病情、年龄、药物性质调节滴速，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患病人输入高渗药物或含钾药物时，速度宜慢。(4)输液过程中加强巡视，观察病人全身及局部反应，及时处理输液故障。(5)需长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始。(6)采用密闭式输液，排尽空气，加药时注意药物配伍禁忌。(7)24小时连续输液者，应每日更换输液器。2.如何预防压疮的发生？(1)避免局部组织长期受压：鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、水垫等减压装置；正确使用石膏、绷带、夹板固定。(2)避免摩擦力和剪切力：病人半卧位时，床头抬高不宜超过30度，时间不宜过长；翻身或搬运病人时，应将身体抬起，避免拖、拉、推等动作；正确使用便盆。(3)保护病人皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；对易出汗、引流液污染的部位及时擦洗；床单、被服保持清洁、平整、无碎屑。(4)增进病人营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正氮平衡，促进伤口愈合。(5)促进皮肤血液循环：定期为病人进行温水擦浴或按摩背部及受压部位。3.简述青霉素过敏性休克的急救措施。(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)维持呼吸：给予氧气吸入，喉头水肿影响呼吸时，立即配合医生行气管切开术。(4)维持循环：建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml内静脉滴注；根据病情给予升压药物。(5)纠正酸中毒和抗组胺类药物。(6)密切观察病人生命体征、尿量及其他临床变化，并做好记录。4.简述采集血标本的注意事项。(1)严格执行查对制度和无菌操作技术。(2)采集血标本前应仔细核对检验申请单，明确采血项目、试管种类、采血量。(3)若需同时采集多个项目的血标本，应先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。(4)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。(5)采集血标本后，应将注射器活塞向后抽，以免针头阻塞。(6)采集后应立即送检，以免标本变质。(7)做血气分析时，注射器内必须先吸入肝素抗凝，并隔绝空气。5.简述大量不保留灌肠的注意事项。(1)保护病人隐私，注意保暖。(2)掌握灌肠液的温度、浓度、流速和压力。(3)降温灌肠时，液体应保留30分钟后排便，排便后30分钟测量体温并记录。(4)肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭病人禁用生理盐水灌肠，以减轻钠水潴留。(5)灌肠过程中随时观察病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等，应立即停止灌肠并处理。(6)伤寒病人灌肠液量不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30cm）。(7)禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。6.列出5种常见的护理诊断名称。(1)气体交换受损(2)清理呼吸道无效(3)疼痛(4)体温过高(5)营养失调：低于机体需要量(6)体液不足(7)皮肤完整性受损(8)焦虑(9)睡眠形态紊乱(10)有感染的危险7.简述吸痰法的注意事项。(1)吸痰前检查负压，调节适宜压力。(2)严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。(3)吸痰动作轻柔，左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒，以免损伤黏膜。(4)吸痰前后应给予高流量氧气吸入，尤其是呼吸衰竭病人。(5)插管时不可有负压，吸痰管退出时不可负压吸痰。(6)如痰液黏稠，可配合叩背、雾化吸入。(7)贮液瓶内液体不超过2/3满时应及时倾倒。(8)观察病人吸痰反应，如面色、呼吸、心率等。8.简述如何判断瞳孔变化。(1)观察瞳孔大小：正常瞳孔直径为2.5-4mm，双侧等大等圆。双侧瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡药物反应等；双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颠茄类药物中毒等；双侧瞳孔大小不等提示脑疝。(2)观察瞳孔形状：正常为圆形。瞳孔呈椭圆形并伴散大常见于青光眼；瞳孔形状不规则常见于虹膜粘连。(3)观察瞳孔对光反射：正常情况下，瞳孔受到光线刺激后立即缩小，移开光源后迅速复原。若对光反射迟钝或消失，见于昏迷、危重病人。9.简述鼻饲法的适应证和禁忌证。适应证：(1)不能经口进食者，如昏迷、口腔疾病、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘等。(2)拒绝进食者。(3)早产儿及病情危重的婴幼儿。禁忌证：(1)食管静脉曲张。(2)食管梗阻。(3)严重的上消化道出血。(4)腐蚀性胃炎（如误服强酸强碱）。10.简述心肺复苏（CPR）的有效指征。(1)颈动脉搏动恢复，可触及。(2)面色、口唇、甲床及皮肤颜色由发绀转为红润。(3)扩大的瞳孔开始缩小，对光反射恢复。(4)出现自主呼吸。(5)心电图波形出现。(6)意识逐渐恢复，出现眼球活动、肢体活动及呻吟等。六、综合应用题/病例分析1.病例分析一参考答案：(1)体位：应采取去枕平卧位，6小时后改为半卧位。原因：术后去枕平卧可防止脑脊液外漏（腰麻未提及，主要针对全麻或硬膜外麻醉防头痛及呕吐误吸，此处阑尾炎多为硬膜外或全麻，去枕平卧主要防止呕吐误吸及脑脊液外漏引起头痛）。6小时后改为半卧位可利用重力作用使腹腔内脏器下移，减轻腹壁切口张力，缓解疼痛，有利于呼吸和循环，同时利于腹腔引流。(2)注意事项：严格执行无菌操作和查对制度（三查七对）。哌替啶为阿片类镇痛药，有成瘾性，应严格按医嘱使用，注意观察有无呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。注射部位应选择肌肉丰富处，长期用药应交替更换部位。注射后观察镇痛效果及生命体征变化。(3)其他护理措施：心理护理：安慰病人，解释疼痛原因，减轻焦虑。体位护理：协助病人取舒适体位，减轻切口张力。固定切口：咳嗽或活动时，指导病人双手按压切口两侧，减轻震动引起的疼痛。环境护理：保持病室安静、整洁，减少噪音刺激。物理疗法：如病情允许，可采用局部热敷、按摩等放松肌肉。分散注意力：如听音乐、深呼吸等。2.病例分析二参考答案：(1)原因及后果：该病人PaCO265mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，伴有二氧化碳潴留。呼吸中枢对