住院医师规范化培训《儿科》练习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不符合A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏B、可用阿托品、异丙肾上腺素治疗C、主要针对病因治疗D、多与迷走神经张力增高有关E、二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复正确答案：B2.以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中，哪项目前不主张用A、钡剂灌肠B、腹部X线平片C、腹部CTD、空气灌肠E、腹部B超正确答案：A3.早产儿视网膜病的治疗原则是（）。A、对Ⅲ区的1期或2期病变密切观察病情变化B、对阈前病变定期随诊C、对阈值病变行光凝或冷凝治疗D、对阈值病变行手术治疗E、对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗正确答案：C答案解析：早产儿视网膜病一般的治疗原则：①对Ⅲ区的1期或2期病变定期随诊；②对阈前病变密切观察病情变化；③对阈值病变行光凝或冷凝治疗；④对4期和5期病变进行手术治疗。4.关于是小儿胃食管反流病的发病因素，错误的是（）。A、胃底发育差B、胃排空慢C、下食管括约肌张力低D、幽门肌发育成熟E、食管、胃夹角大正确答案：D答案解析：胃食管反流的病因和发病机制：①抗反流屏障功能下降：食管括约肌张力低下、频发的食管括约肌一过性松弛、食管与胃夹角较大、胃底发育差、食管裂孔疝、食管下端黏膜的玫瑰花瓣状折叠异常等；②食管廓清能力降低；③食管黏膜的屏障功能破坏；④胃、十二指肠功能异常：胃排空减缓，十二指肠病变、幽门关闭不全导致十二指肠胃反流及胃食管反流。5.患儿，男，4岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙。首选哪项检查？（）A、染色体核型分析B、尿筛查C、甲状腺功能D、尿有机酸分析E、头颅CT正确答案：C答案解析：患儿智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，考虑诊断甲状腺功能减低，首选检查甲状腺功能。A项，21-三体综合征皮肤白皙、细腻，诊断依靠染色体核型分析；D项，尿有机酸分析用于苯丙酮尿症的诊断；BE两项，尿筛查及头颅CT为一般检查，不用于特殊诊断。6.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点（）A、呈地方性流行B、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎C、人是唯一的传染源D、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数患者发展成败血症或化脓性脑膜炎E、以上都不是正确答案：C7.以下生长发育的评价哪项是错误的（）A、百分位数和均值离差法的设计原理相同B、均值离差法适合于正态分布的常用统计方法C、指数法是用两项指标间的相互关系进行比较D、相应身高的体重可反映儿童目前的营养状况E、标准差比值法用偏离该年龄组标准的程度来反映生长情况正确答案：A8.患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）A、立即手术根治B、治疗肺炎的同时，应用消炎痛C、观察到3个月后不闭合可手术D、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞E、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗正确答案：B9.病毒性心肌炎在急性期至少应休息到热退后（）。A、1～2周B、5～6周C、2～3周D、4～5周E、3～4周正确答案：E答案解析：病毒性心肌炎患者：急性期应卧床休息3～4周，有心功能不全或心脏扩大者需绝对卧床休息3个月，以减轻心脏负荷和心肌氧耗量。10.患儿，20天，过期产儿，出生时重4.2kg。哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀。该患儿最可能的诊断是（）。A、甲状腺功能减低症B、苯丙酮尿症C、唐氏综合征（先天愚型）D、先天性巨结肠E、黏多糖病正确答案：A答案解析：分析病例可知，患儿为过期产儿，有哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀等症状，与甲状腺功能减低症的临床表现相符，因此考虑该诊断。B项，苯丙酮尿症患儿头发由黑变黄，皮肤白皙，体味可有明显鼠尿臭味；C项，唐氏综合征（先天愚型）主要特征为智能落后，可有多种畸形和特殊面容；D项，先天性巨结肠，可有肠梗阻相应症状，如呕吐、顽固性便秘等；E项，黏多糖病特征是过多的寡聚糖堆积与排泄，会累积心、眼、关节等多个器官，并出现相应症状。11.室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为（）。A、肺动脉扩张，压迫喉返神经B、左心室增大，压迫喉返神经C、右心室增大，压迫喉返神经D、左心房增大，压迫喉返神经E、左、右心室增大，压迫喉返神经正确答案：A答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭时，有时可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。12.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。13.患儿，男，7岁。反复咳嗽半年，曾咯血3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。查血常规：WBC5.0×1012/L,Hb85g/L,RBC3.0×10/L,NO.60，L0.40。疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检查A、痰培养B、纤维支气管镜检查C、血气分析D、肺功能E、胸片正确答案：E答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症首先应做的常规检查是胸片，应该了解其胸片改变情况是否符合特发性肺含铁血黄素沉着症的X线改变。14.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变正确答案：E15.营养性缺铁性贫血的血象特点A、RBC减少比Hb减少明显B、粒细胞分叶多C、MCH<32pgD、红细胞中央淡染区大E、粒细胞左移正确答案：D答案解析：营养性缺铁性贫血的血象特点是红细胞中央淡染区大。16.儿童院内感染败血症的主要病原菌是（）。A、A组β型溶血性链球菌B、厌氧菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、肠球菌正确答案：D答案解析：大肠埃希菌、克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌是儿科院内感染败血症的常见病原菌，多见于重症监护病房。17.男孩，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D3肌注正确答案：C18.小儿每日补充生理需要量，所需液量（）。A、70～90ml/kgB、80～100ml/kgC、40～60ml/kgD、100～120ml/kgE、30～50ml/kg正确答案：A答案解析：在禁食情况下，为了满足基础代谢需要，小儿每日供给液量应为70～90ml/kg。19.非典型麻疹综合征不包括（）。A、重症麻疹B、无皮疹麻疹C、轻型麻疹D、成人麻疹E、异型麻疹正确答案：D答案解析：非典型麻疹综合征是一种疾病，通常与以前曾接受过麻疹灭活疫苗（现已不再使用）免疫有关。暴发常见于以前接受过疫苗的十几岁的少年和青年及未接受过疫苗的学龄前儿童，成人麻疹不在此类。20.苯丙酮尿症治疗主要是（）A、给予低脂肪饮食B、补充酪氨酸C、补充苯丙氨酸羟化酶D、给予低苯丙氨酸饮食E、补充酪氨酸羟化酶正确答案：D21.下列有关儿童脾脏描述错误的是（）。A、脾浊音界位于左腋中线第9～11肋间B、1岁以后不应扪及C、5～6个月左肋下偶可扪及D、脾脏轻度肿大为肋下1cm以内E、增大的脾脏均有切迹正确答案：D答案解析：脾脏位置较为表浅。正常新生儿的脾脏可在左肋下1～2cm处；5～6个月的婴儿偶可扪及。1岁以后脾脏不应摸到。当疑有脾大时应叩脾浊音界。增大的脾脏均有切迹。正常时脾浊音界在左腋中线第9～11肋间，质地柔软。轻度：脾在锁骨中线肋缘下3cm以内。中度：脾在肋下3cm以上至脐。重度：脾超过脐水平。极重度：脾脏大多已入骨盆，并横过中线。因此答案选D。22.与单核-巨噬细胞功能关系最为密切的细胞因子是A、IL-5、IL-4、IL-7B、IL-4、IL-10、TGF-βC、IL-6、IL-23、IL-17D、IL-12、IFN-γ、GM-CSFE、ET-1、TNF-α、IFN-α正确答案：D23.男孩，10个月。频繁呕吐2d，抽搐、昏迷1d，经检查确诊为瑞氏综合征。除了下列哪项外，与预后不良有关A、去大脑强直B、反复惊厥C、血氨在176μmol／L以上D、空腹血糖为2．2mmol／L(40mg／dl)E、脑电图呈弥漫性慢波正确答案：E24.支气管哮喘自主神经紊乱主要是由于（）。A、β2肾上腺能受体↑，M胆碱能受体↓B、β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↓C、β2肾上腺能受体↑，M胆碱能受体↑D、β2肾上腺能受体↑，β1肾上腺能受体↓E、β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↑正确答案：E答案解析：支气管哮喘自主神经紊乱主要是由于β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↑，治疗可选用β2受体激动剂、抗胆碱药物。25.在治疗洋地黄中毒所引起的室性心动过速时，禁忌使用A、氯化钾B、苯妥英钠C、普罗帕酮D、利多卡因E、直流电复律正确答案：E答案解析：洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。洋地黄中毒为电复律禁忌证，故本题选E。26.类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是（）。A、抑制B细胞功能B、增强NK细胞活性C、抑制滑膜炎D、抑制前列腺素合成E、抑制T细胞功能正确答案：D答案解析：非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，而具有抗炎、止痛、消肿的作用。27.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为（）。A、脑细胞变性B、脑水肿C、脑组织坏死D、脑内炎症细胞浸润E、颅内出血正确答案：B答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化为：①脑水肿为其早期的病理变化；②选择性神经元死亡：足月儿主要病变在灰质；③出血；④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围、脑室内出血。28.乳牙最晚于何时出齐A、3岁B、1.5岁C、3.5岁D、2.5岁E、2岁正确答案：A答案解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙(32个)2副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟，约于3岁时乳牙出齐。29.3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为（）。A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、700ml正确答案：C答案解析：8%糖牛奶热量为100kcal/100ml，一岁内婴儿每天每千克所需总能量为95kcal/kg（约为100kcal），小儿体重5kg，所需总能量为500kcal，故需奶量500ml。30.关于儿童急性淋巴细胞白血病的治疗哪一巧正确（）A、治疗效果差，保守治疗为主B、化疗+移植治疗为主C、都必须使用强化疗D、联合化疗为主E、首选干细胞移植正确答案：D31.风湿热的主要表现是A、血沉增快B、关节疼痛C、不规则的发热D、心电图上P-R延长E、上肢伸侧有环状红斑正确答案：E32.男孩，5岁，发热、腹泻18小时，诊断为急性细菌性痢疾(普通型)。普通型与中毒型痢疾的主要鉴别要点为A、肠道症状明显B、体质C、抽搐D、循环衰竭／脑水肿E、年龄正确答案：D33.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化应做下列哪项检查A、胸片B、纤维支气管镜检查C、高分辨CTD、胸片+胸透E、胸部增强CT正确答案：C34.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是A、心脏B、胰腺C、肺D、肝E、肾正确答案：E35.为控制传染源，对霍乱患者接触的易感者应采取的措施是A、检疫10天B、检疫3天C、检疫7天，服药3天D、检疫14天E、检疫5天正确答案：E36.在下列关于急性小脑共济失调的描述中，正确的是A、大多数患儿伴有急性颅内压增高B、脑脊液检查白细胞数和蛋白明显增高C、步态不稳、震颤、眼球异常运动是主要症状D、最常见病因是苯妥英钠过量E、头颅MRI多见小脑病变正确答案：C37.单纯疱疹病毒脑炎多侵犯（）。A、全脑B、大脑白质C、大脑皮质尤其是颞叶D、脑膜E、以上均不是正确答案：C答案解析：在中枢系统中，单纯疱疹病毒最常侵及大脑皮质尤其是颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和（或）变态反应性脑损害。38.男，1岁，吃虾后出现气促，喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是A、先天性喉喘鸣B、急性喉炎C、喉痉挛D、咽后壁脓肿E、喉水肿正确答案：E答案解析：喉头水肿是小儿过敏性疾病表现之一，同时伴有全身皮肤、黏膜充血、水肿。抢救不及时有生命危险。39.化脓性脑膜炎并发脑积水时，下列陈述错误的是（）。A、叩诊时可闻破罐声B、发生于急性期C、炎症后发生粘连阻塞了马氏孔或大脑导水管所致D、前囟隆起，甚至颅缝裂开E、常并发于肺炎球菌性脑膜炎正确答案：B答案解析：婴幼儿及新生儿化脓性脑膜炎因脓液黏结，可在日后发生交通性或非交通性脑积水，常隐匿发生，故一般不发生于急性期。40.男孩，11个月，因发热5天、咳嗽2天、稀便1天、右下肢不会活动半天入院。体检：体温38．2℃，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力1级，腱反射消失。最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓灰质炎D、肠道病毒所致弛缓型瘫痪E、急性横贯性脊髓炎正确答案：C41.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANcA）与以下哪种病变有关（）A、与血管炎相关密切B、与肌炎相关密切C、与浆膜炎相关密切D、与肠炎相关密切E、与滑膜炎相关密切正确答案：A42.治疗急淋白血病诱导方案常用的药物中，不包括（）。A、左旋门冬酰胺酶B、柔红霉素C、泼尼松D、环孢霉素E、长春新碱正确答案：D答案解析：诱导缓解治疗是患者能否长期无病生存的关键，需联合数种化疗药物，最大限度地杀灭白血病细胞，从而尽快达到完全缓解。基本方案如下：长春新碱（VCR）静脉注射，每周1次，共4次，于化疗的第8、15、22、29天使用；柔红霉素（DNR）静脉滴注，于第8～10天或第8天起每周1次共2～4次；门冬酰胺酶（L-ASP）静脉滴注或肌内注射，于第11天起隔天或隔2天1次，共8次，或脂质体门冬酰胺酶（pe9-L-ASP）间隔2周1次，共1～2次；泼尼松（Pred）第1～28天分次口服，第29天起减量，至第36天停用；或以地塞米松（Dex）取代泼尼松，减量方法同泼尼松。43.急进性肾炎的典型病理改变A、新月体大量形成B、免疫复合物沉积C、毛细血管外增生D、弥漫系膜增生E、毛细血管内增生正确答案：A答案解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。44.男，4岁，体检：“O”形腿，血钙25mmol／L（10mg／dl），血磷1.6mmol／L（5mg／dl），碱性磷酸酶140U／L（金氏单位）。诊断为（）A、佝偻病激期B、软骨营养不良C、佝偻病初期D、佝偻病恢复期E、佝偻病后遗症期正确答案：E45.急性血源性急性慢性骨髓炎应用骨扫描一般在A、4～6h即可诊断B、6～12h即可诊断C、12～24h即可诊断D、48～72h即可诊断E、24～48h即可诊断正确答案：E46.患儿，